「如果我自己得到這種病，可能無法像這些患者這樣勇敢面對！」林志勝是目前南部治療漸凍症的主要醫師之一，看到最近在全球掀起熱潮的冰桶挑戰活動，有感而發。

他表示，漸凍症的全名是「肌肉萎縮脊髓側索硬化症」，大腦與脊髓內的運動神經元在短短幾年內，不明原因快速死亡，患者並不是被凍住，而是肌肉無法自主運動，感覺就像自己慢慢地被冰凍。目前雖然有藥物，但是只能稍微延緩患者到無法呼吸、死亡的時間，患者從發病到最終，平均約3年，過程中意識、感覺都清楚，眼睜睜看著自己一寸寸死去，那種心理折磨很難想像。

「冰桶挑戰」活動由歐美傳入台灣，不少政商界聞人一一被點名，衛生福利部長邱文達及前衛生署長楊志良都先後被點名冰桶傳愛。赴美參加會議的邱文達日前在下榻的飯店浴室完成挑戰；楊志良則指平時有固定捐款，「但如果天氣熱，就淋一下吧！」

由於邱文達點名導演李安、台大醫院院長黃冠棠及台灣社福聯盟理事長吳玉琴要接手挑戰。黃冠棠昨天下午兩點在台大醫院門口前完成挑戰，現場有不少民眾圍觀，替黃加油打氣。

此外，漸凍人協會理事長劉延鉅日前也點名國泰醫院物理治療師接受挑戰，簡不改物理治療師本色，先做好延展拉筋暖身後，才享受醍醐灌頂的滋味，他也提醒，響應這類活動前務必要暖身，心血管疾病與三高患者盡量避免冰水淋頭。

在夏天洗冷水澡，會讓人神清氣爽，而且冷水浴能增強人體的抵抗力，素有「血管體操」之稱，但簡文仁表示，洗冷水浴本應循序漸進，讓身體慢慢適應，而「冰桶挑戰 」的冰塊與冰水急速從頭淋下，對健康的風險比洗冷水澡還大；他建議，如果身體不適，年紀太大，捐款響應愛心就好，不見得要親自嘗試，就算身體情況許可，挑戰前應先熱身2到3分鐘，並先用冷水洗臉，讓頭部先適應冰水灌頂的溫度。

彰化基督教醫院心臟內科主治醫師楊淵博表示，就如同下水游泳前，若沒做好暖身，肌肉會痙攣，尤其有三高及心血管疾病患者在瞬間冰水刺激下，血管受到熱脹冷縮影響，輕則不適，重則有中風、心肌梗塞風險。

簡文仁強調，這次活動是幫助台灣的漸凍人，提醒接受挑戰者在行動前切忌閉氣用力，否則會有血壓升高的風險。

冰桶挑戰最早源於紐西蘭癌症協會的募款活動，卻在美國漸凍人協會運用後才形成風潮。挑戰者自拍澆冰水的影片上傳網路後，再指定三人接受挑戰，不願「濕身」者，需捐款100美元。

漸凍人協會日前也舉辦澆冰水大會，協會理事長劉延鉅和其他理事、志工、職工紛紛上陣，還有熱情路人加入。劉延鉅點名旅日球星陽岱鋼、藝人吳慷仁及物理治療師簡文仁參加冰桶挑戰。

劉延鉅也說，台灣近來太多悲傷的事，希望澆冰水帶來溫馨、歡樂的助人氛圍。他說，漸凍人生活艱辛，因全身無法動彈，需請兩位看護輪班照護，加上醫療耗材、食品等費用，每個月要花上十幾萬元，經濟負擔沉重。

由於冰桶挑戰熱潮，連日來漸凍人協會湧入不少捐款，8月17日至19日，透過匯款、信用卡等方式湧進帳戶的捐款筆數及金額，是過去常態性3天的五倍，達到319筆，進帳款項總計532,212元。

他說，協會平均一年約募到近3000萬元，幾乎全數用於病友，若這波捐款踴躍，明年會提高患者的看護補助，減輕他們的負擔。

衛生署前署長楊志良表示，本活動立意良善，但除了漸凍人之外，應該考慮到社會上還有更多弱勢團體，社會資源應該更有效分配。

衛生福利部社救司副司長江國仁也說，公益勸募條例草案年初已送立法院審議，預計最快下會期完成修法；依據最新草案，未來向大眾募款，若已達預定總額，團體就不能繼續有勸募行為。他表示，這次漸凍人協會的冰桶挑戰活動，申請日從今年7月到明年5月。

想捐款給漸凍人協會，線上捐款網址：http://ecbank.npois.com.tw/mnda/ecpay.asp，或洽詢02-2585-1367轉114，也可直接加入漸凍人家庭守護天使勸募計畫，以每個月300元幫助漸凍人。

台灣高血壓學會與千禧之愛健康基金會昨天發布「國人血壓認知行為調查」，在超商隨機測量40到64歲，共312名中壯年男女血壓，發現41.6%血壓偏高，自認為血壓良好的民眾中，37％血壓值偏高，顯示國人對高血壓無感。

千禧之愛健康基金會董事、台大老年醫學部主任詹鼎正指出，調查發現，自知血壓偏高卻未進一步檢查的民眾，高達七成血壓持續偏高；詢問原因，四成認為只是一時偏高，不會真的高血壓；二成一認為沒有不舒服，不需要就醫；二成一怕看醫師要吃藥；一成六回答太忙，沒有空。

工時長、工作壓力大，是中壯年忽略自己高血壓的原因之一。台灣高血壓學會理事長陳文鍾說，主計處統計，國人每天平均工作10.8小時，但連10分鐘量血壓的時間都沒有。陳文鍾提醒，小心長期愈忙、血壓愈高，陷入血壓控制的惡性循環。

陳文鍾表示，知名期刊刺胳針「Lancet」發表研究顯示，導致全球殘障及死亡人數的排名中，血壓控制不佳居第一名，高於菸害及空氣汙染。

陳文鍾呼籲，若有高血壓家族史、飲食高油與高鹽、長期睡眠不佳，符合上述其中一項危險因子，即屬於「高血壓風險族群」，應注意血壓管理。

陳文鍾建議，高血壓多數沒有症狀，固定量血壓才能早期診斷，平時若有頭痛、頭暈、肩膀痠痛、視力模糊等高血壓可能症狀，更要留心。

A：近年來，由於國人飲酒人口不斷增加，使得罹患酒精性肝病的患者，僅次於病毒性肝炎的患者。酒精性肝病的病理表現，通常有所謂的三部曲，也就是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，但臨床上，這三者往往會重疊存在。

酒精性肝硬化的病因主要與長期過度飲酒有關，任何酒類，都需經過肝臟代謝，也增加肝臟的負擔，使得肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生，最終導致肝纖維化和肝硬化。

根據研究，出現酒精性肝硬化的風險，與性別、遺傳、營養狀況及是否合併感染B、C型肝炎病毒有關。如果一次大量飲酒比分次少量飲酒的危害性大，每日飲酒又比間斷飲酒的危害性大；女性比男性更容易出現酒精性肝病。

由於酒精性肝硬化患者早期沒有明顯症狀，加上許多人對飲酒缺乏警覺，不少患者往往中、後期出現體重減輕、腹痛、黃疸等症狀，但如果是已硬化的肝臟組織，目前無法靠任何藥物可以逆轉。

醫師能做的就是盡量維持病人剩餘的肝機能，使其不要繼續惡化；而唯一能根治肝硬化的方法，就是接受肝臟移植。

從這名個案來看，由於他長年飲酒，除已出現酒精性肝硬化外，還因為不喝酒就無法入睡，顯然已有酒癮戒斷症候群，患者可能合併焦慮、頭痛、幻覺、痙攣、盜汗等症狀。

以他的情況若要避免肝硬化繼續惡化下去，最後出現食道靜脈瘤曲張、肝昏迷，首要策略是幫助他戒酒，如果他屢勸不聽，就必須求助精神科醫師，必要時可接受住院治療，才是辦法。

諮詢／好心肝基金會健康檢查室主任林姿伶

（本專欄每周四在健康版見刊）

劉雯瑩在18歲時因許多工作夥伴抽菸，開始好奇跟著抽，沒想到上癮後很難戒，每天最少要抽1包，5年多前發生車禍後傷到脊椎，造成雙腳癱瘓、手部萎縮，還是一直想抽菸，她說雖然手舉不太起來，但仍努力設法用手夾住吸幾口菸。

車禍後脊髓損傷，情緒起伏更大，不斷藉著抽菸以為可紓解壓力，且因行動不便，都得請家人買菸，還發生過衝突，雖然想戒但都覺得戒不掉。今年初看到菸齡比她久的弟弟，竟然成功戒菸，促使她也想戒菸，趁著到大林慈濟醫院回診時，到戒菸門診報名，弟弟還花時間載她到醫院參加戒菸班。

經醫師林英龍及社區健康照護室衛教師鼓勵，劉雯瑩靠著意志力和家人支持，終於在6個月後成功戒菸，她很感激林醫師不斷幫她想辦法、溝通，否則可能還戒不掉。

劉雯瑩說，以前總是把抽菸當作是紓壓藉口，甚至充滿著負面情緒，擺脫菸癮後，不但身體及血液循環變好，面對情緒低落時，也能以正面思考來解決。