國內少子化問題嚴重，為鼓勵「做人」，衛福部將於明年起，推動人工生殖三階段補助，預計三年花九點四億元，可望增產近四千名新生兒。衛福部長邱文達表示，盼能將總生育率從今年的百分之一點零五五，到一○六年提升到百分之一點一。

第一階段一○四年優先補助中低收入、低收入戶，每年每戶最高補助十萬元；第二階段一○五年，補助家庭收入所得七十七萬元以下，第三階段一○六年，補助家庭收入所得一百四十二萬元以下，每年每戶最高補助三萬八千元，估一萬五千多人次受惠。

衛福部長邱文達表示，與聯合國會員國相比，台灣生育率敬陪末座，低於韓國的百分之一點二一；再加上晚婚、晚育導致不孕的現象普遍，希望透過補助人工生殖，提升國人生育率。國民健康署長邱淑媞表示，國人平均七對夫妻就有一對不孕，政府補助試管嬰兒等人工生殖費用，也可幫經濟條件不佳的不孕夫妻，一圓育兒夢。

目前人工生殖，單次平均費用約十萬元。中華民國生育醫學會理事長楊再興表示，不少不孕夫妻很想要孩子，卻因經濟條件不許可，無法接受人工生殖，或限於預算僅試一次，失敗就作罷。

也因為人工生殖價格不低，多數存錢「做人」的夫妻都希望一次成功，一次植入多個胚胎。台灣生殖醫學會理事長黃泓淵說，導致人工生殖出現多胞胎的機率達三成，產婦與孩子風險都較高。他認為，若有補助，不只降低不孕夫妻負擔，也降低多胞胎或早產的風險。

不過，也有專家指出，改善少子化，最重要的是提供更好的環境，讓年輕男女願意早婚、早生。台灣女人連線理事長黃淑英批評，中低收入戶、低收入戶本身就是經濟弱勢，政府補助人工生殖後，還是面臨養育問題。

她質疑，除非政府提出完整配套，例如照顧母親孕期營養、補貼育兒費用等，否則陷沒有能力養孩子的家庭於不義，可能釀成生了孩子卻養不起的悲劇。黃淑英坦言，政府應把錢應花在刀口上，健全產婦健檢和生產環境、留住產科人才，在社福配套完成後，再考慮補助人工生殖。

想要孩子卻難以懷孕，是不孕夫妻的痛，有人歷經廿六次人工生殖技術，花了三百多萬元，才如願求得一子；更有夫婦拚命存錢，籌到費用後卻錯過生育黃金期。

屢敗屢戰創紀錄

中華民國生育醫學會理事長楊再興指出， 歷經廿六次人工生殖，是他所知最高紀錄。這對夫妻屢敗屢戰，每年接受四到五次人工生殖，前後花了三百多萬元，太太從卅歲的輕熟女到年近不惑，才如願抱得一子。

楊再興說，這對夫妻在獸醫院工作，可能每天看著小貓小狗出生，想要孩子的心非常堅定，幸好終於成功，如願抱得一子。

不過，並非所有不孕夫妻都那麼幸運，也不是每個家庭都有財力不斷嘗試。

看人臉色壓力大

送子鳥生殖中心副院長王懷麟表示，曾有一對不孕夫妻，太太承受婆家壓力，卻又無法負擔人工生殖費用，只好跟婆婆借錢。婆婆拿出廿萬元，拋下一句，「妳就用這個錢給我生出個兒子來！」但可惜沒有受孕成功，王懷麟再也沒見過那對夫妻。

另一對夫妻，太太兩次子宮外孕後無法受孕，需做試管嬰兒。夫妻倆收入不高，拼命存錢三年，才有機會做試管嬰兒，後來如願獲得一子。

王懷麟說，政府推動補助，立意雖好，但效果可能有限，一方面是人工生殖要一次就成功，並不容易，補助的額度一年僅能做一次，其實不太夠用；另一方面，經濟條件不佳的家庭，可能無力養育孩子。

台北榮總臨床毒藥物防治諮詢中心平均每年接獲3千至5千通求助電話，統計1985至2013年共11萬通電話，七成為醫護人員諮詢，三成是民眾求助；其中6歲以下幼童中毒案件逾2萬筆，半數是中毒意外。

進一步分析，以誤食安眠藥等藥物中毒案件最多，占36%；其次是乾燥劑、水彩、蠟筆、橡皮擦、電池等物質中毒，占幼童中毒諮詢電話20%；誤食老鼠藥、蟑螂藥等環境用藥達11%，誤食美容化妝用品及個人清潔用品8%，誤食家庭清潔用品8%。

吞食乾燥劑也是幼童常見中毒意外，其中以「生石灰」為主成分的乾燥劑最可怕。

北榮臨床毒物與職業醫學科藥師翁菀伶說，生石灰為強鹼，腐蝕性強，誤食恐致胃出血、潰爛，須立即就醫。鈕扣電池也會造成腐蝕傷害，吞食或不小心塞住口鼻，可能卡住食道，造成組織壞死或食道穿孔，且電池停留在身體的時間愈久，傷害愈大。

北榮臨床毒物與職業醫學科主治醫師鄧昭芳說，不少家長對孩子誤食毒物的處置方式錯誤。

北榮臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示，遇強酸強鹼或防鏽劑、電鍍氰化物等，催吐恐致吸入性肺炎，造成症狀加劇，此時最好給予120至240c.c.的水或牛奶，並緊急送醫。

研究發現，在家中自行測量血壓和調整用藥的病患，1年後血壓與接受一般醫師照顧的病患更正常。研究是針對平均70歲，曾罹患心臟病、中風、糖尿病或腎臟病的450名病患。

研究開始時，參與者平均血壓為143（收縮壓）／80（舒張壓），1年後DIY照顧的病患降至128／74，一般診所照顧的病患為138／76。

參與研究的病患，並非完全自力照顧，因病患的任何調整，均在已由醫師批准的治療計畫範圍內。

目前不清楚為何自我管理效果較佳，但研究顯示，參與的病患更正常服藥，並可能比醫師更注意血壓。研究作者麥克馬穆斯指出，一般醫師可能會有「臨床慣性」，常未增加用藥劑量，即使測量血壓顯示過高。

高雄長庚醫院近兩個月各收治一名12歲及13歲男孩，兩人都因左側睪丸劇痛，經檢查是睪丸扭轉。前者半夜三點多喊痛，三小時內即就醫，睪丸雖然青紫瘀血，但搶救成功；後者是3天後才求醫，睪丸黑如皮蛋，已缺血壞死，只好摘除。

「能否保住『蛋蛋』，送醫快慢是關鍵」泌尿科醫師李偉嘉說，睪丸扭轉是泌尿科的急症，黃金時間僅6到8小時，有無及時就醫，結果差很大。

醫師柳易揚指出，睪丸扭轉好發於五、六歲及青春期，這時睪丸跟陰囊發育變大，給了睪丸扭轉空間。青春期男孩若睪丸沒外傷、沒尿路感染，但解尿時灼熱且在半夜忽然痛到臉色發白甚至嘔吐，就要懷疑可能睪丸扭轉。臨床上這類病症會開刀把扭轉的睪丸復位、固定，沒扭轉的睪丸也加以固定。

李偉嘉說，睪丸生成時，沒經過身體免疫系統的辨認，一旦扭轉、受傷，自體白血球及抗體會視為異物進行攻擊，連帶也攻擊沒受傷的另一側睪丸，嚴重的話造成不孕，因此臨床上開刀探查很有必要。

不過醫院發現，過去不少家長一聽睪丸要動刀，容易遲疑，結果延誤治療，枉送孩子的「蛋蛋」。

他表示，睪丸有無扭轉，只有開刀探查最準確；醫師若高度懷疑病人睪丸扭轉，即使機率僅二分之一，家長最好同意開刀，以便及時處置，即使術後發現不是睪丸扭轉，再縫回來就可以，並不影響睪丸的功能。

孫娜莉強調遠離毒品，並耐心服藥的重要性，她說，感染HIV病毒的媽媽，在懷孕12周內就要積極投藥，寶寶出生也要立即給藥，就能降低寶寶染病的機會。

多名愛滋媽媽在見面會分享懷孕、生養孩子心路歷程。其中一對夫妻，丈夫是愛滋HIV感染者，與妻子交往期間不敢說出自己染病的事實，直到妻子懷孕，他才向孫娜莉求助，由桃園醫院感染科醫療團隊做為橋梁，向妻子勇敢說出「我是HIV感染者」。

「他的妻子聽到，先是深深吸了一口氣，然後開始流淚。」孫娜莉表示，最終妻子仍勇敢接受丈夫是HIV感染者，因為丈夫有定期服藥，血液中病毒量很低，檢驗後確定妻子排除感染，懷孕期間她也積極接受抗病毒藥物，寶寶出生24小時內就開始吃抗病毒藥物，經過1年半的追蹤，2次血液檢測確認為陰性，「寶寶很健康，妻子後來也生了第二個寶寶，一樣排除感染」。

愛慈基金會恩典之家寶寶照護中心主任林伯珊表示，許多HIV感染者是因為針頭交叉使用而染病，這些毒品成癮者懷孕生寶寶，經常沒有能力撫養，愛慈基金會於是成立了寶寶照護中心，提供這些疑似愛滋寶寶生活照護及預防性投藥，「希望透過我們的努力，給這些疑似愛滋寶寶一個溫暖的家」。

「大多數兒童中毒意外是可預防的。」北榮臨床毒物與職業醫學科主治醫師鄧昭芳說，2到6歲是兒童最常發生意外的年齡，建議家長盯著孩子。

「不是把藥物收好就沒事。」北榮臨床毒物與職業醫學科藥師翁菀伶說，孩子的好奇心強，看到新奇事物就容易往嘴裡塞。諮詢中心曾接獲5歲男童看到白色的降血糖藥丸很新奇，因外觀像糖果，直接餵給3歲的弟弟吃，使弟弟出現嗜睡、嘔吐、腹痛、活動力變差等症狀；還有4歲女童誤吞藥丸，血糖降至39mg/dl，情況危急。

北榮臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示，維他命顏色繽紛，孩童易被外觀吸引誤食，國外常發生幼童食用維他命過量中毒事件，尤其維他命A攝取過量，恐致腦壓上升、頭痛、抽筋、鈣磷不平衡及昏睡等用；鐵中毒會引發上吐下瀉、酸中毒、肝壞死，嚴重恐致死。

台北榮總臨床毒藥物防治諮詢中心耗費1年時間，製作「柏柏的冒險」影片，希望透過可愛動畫，傳達正確預防中毒知識。「柏柏的冒險」影片除中文配音，也設計英語、泰語及印尼語等多種字幕，提供民眾免費索取。

●柏柏的冒險那裡看？

影片觀賞：

●幼稚園、小兒科診所、衛生局系統的社區中心、各醫院兒科候診室

●毒藥物防治發展基金會網站「LOVE看動畫」、YouTube搜尋「柏柏的冒險」、http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/fpc/animation.html

索取：

●24小時中毒諮詢專線：02-2871-7121

其中一名20多歲的孕婦，因身材胖、加上原本月經就不規則，一直未注意到自己懷孕，直到臨盆才發現，醫師診斷孕婦因為肥胖而有糖尿病，屬於高危險妊娠，後來產下近4公斤重巨嬰，嬰兒在出生後腦部嚴重缺氧。

成大採用冷凍療法，利用冷毯包覆新生兒，將新生兒的中心體溫逐漸從正常降到約32度，持續72小時，出院後目前生長發育狀況良好。

成大新生兒科醫師林毓志表示，過去這類患者可能會有程度不一的腦傷後遺症，包括腦性麻痺、發展遲緩或是視力、聽力受損，但經冷凍治療，約有5到6成的新生兒恢復良好，對減輕後續家庭的照顧負擔，幫助很大。

他表示，國內在近一、兩年引進冷凍療法，除治療心律不整的成人患者，在新生兒缺氧治療上，也有不錯成果。像是產程太久或是產婦有糖尿病，各種類型的高危險妊娠，都可能造成新生兒腦部缺氧，成大醫院每年約有30名病患，因腦部缺氧造成腦部損傷，以低溫降低其代謝的速率，減少有害物質破壞腦部。

特別對於腦傷程度中等，介於嚴重與輕微之間的這群病患，效果最為顯著，經過這一、兩年的追蹤，孩子的生長發育都接近正常。

寶雅董事長陳建造與太太陳范美津，昨天捐贈新生兒腦部血氧監測器給成大醫院，林毓志表示，這台機器國外剛研發，目前國內只有少數醫學中心使用，可正確監控新生兒腦部是否有缺氧情況與缺氧程度，過去都是從臨床症狀判斷，或是抽血檢驗，較不準確。

除了前述高危險妊娠會有新生兒腦部缺氧情況，早產兒也會有，需要特別照護。