【維京童書報】提供童書各樣資訊,以及優質童書的精闢解說和導讀,讓您隨時掌握好書,豐富孩子的閱讀生活! 【寂天英語學習充電報】提供英語會話及實用句型,讓你脫口說出流利英語,不再「看的懂」卻「說不出口」!
無法正常瀏覽圖片,請按這裡看說明   無法正常瀏覽內容,請按這裡線上閱讀
新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  電子書  
udn健康報e報
2014/09/22 第4085期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 資源平衡 國軍桃園總醫院將升級
流感疫苗 基隆10月就能打
健保署:藥價公開 難有行賄空間
2種肺腺癌 復發率高易轉移
肩頸痛、手麻 脊髓腫瘤作怪
健康焦點 不愛喝水…72歲婦熱到中風
抽菸20年 35歲菸槍腳趾截光
咳三周治不好 小心是過敏性支氣管炎
學生皮 新手女教師焦慮症發作「有口難言」
突然激瘦…別高興太早

醫藥新知
 
資源平衡 國軍桃園總醫院將升級
記者呂筱蟬/大溪報導/聯合報
桃園縣議員李柏坊日前在議會反映桃園縣重度急救責任醫院僅長庚一家,造成長庚人滿為患,立委孫大千已邀集相關單位在立法院召開協調會,初步決議在經費與醫護人員無虞下,國軍桃園總醫院將在後年提升為重度急救醫院。

李柏坊表示,幅員遼闊的大溪、復興轄區內無大型醫院,在全民健保連年虧損下,增設公立地區醫院困難,為照顧大溪、復興與龍潭地區民眾,爭取國軍桃園總醫院由中度急救責任醫院轉為重度急救醫院,健全南區緊急醫療資源。

軍醫局醫管處副處長張賢鋒表示樂觀其成,希望統合各方資源,為民眾健康把關。桃園縣衛生局長劉宜廉希望先從心血管或腦中風科,分初、中期來進行醫療評鑑,希望能順利通過重度急救責任醫院。國軍桃園總醫院長張迪生則說,希望透過醫護人力的整合,達到重度急救責任醫院的基本要求。

 
流感疫苗 基隆10月就能打
記者林孟潔/基隆報導/聯合報
每年11月至隔年3月為流行感冒高峰期,基隆市衛生局今年提供4萬3000劑流感疫苗,符合流感高危險群的民眾10月1日起可至各區衛生所及醫療院所優先注射公費疫苗。

流感是急性病毒性呼吸道疾病,常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽,通常2至7天內會康復,但若不重視,會導致嚴重的併發症,老年人、慢性病患者及免疫功能不全者為高危險群。

衛生局疾管科長郭香蘭表示,去年注射公費流感疫苗的65歲以上老人不到4成,今年為了提高比率,各區衛生所將會到社區設站、到宅替行動不便的老人打疫苗。

她說,基隆市去年僅有2名病患死於流感併發症,但今年1至9月已高達10名患者因流感併發細菌性及病毒性肺炎等重症死亡。

郭香蘭指出,注射流感疫苗後,人體需至少2個星期的時間來產生抗體,希望市民10月1日起能盡快接種,才能有足夠的保護力。

今年公費流感疫苗接種對象為孕婦、50至64歲慢性病患、65歲以上老人、6個月以上至國小6年級學童、醫事防疫相關人員、禽畜養殖業者、重大傷病及罕見病患。

 
健保署:藥價公開 難有行賄空間
記者黃文彥/台北報導/聯合報
葛蘭素史克藥廠在大陸行賄,昨天遭大陸法院判處新台幣一百五十億元天價罰款,健保署副署長李丞華第一時間聞訊直言,台灣藥價訂定程序公開透明,很難有行賄空間。

葛蘭素史克在台深耕超過廿年,這家全球營收排名第六的藥廠,除了氣喘與癌症用藥外,最為國人熟知的藥品就是「普拿疼」。

相較於以疫苗聞名的賽諾菲,製造威而鋼的輝瑞,以及血癌標靶藥聞名的諾華,葛蘭素史克比較沒有超強的明星藥品,但多元化經營奠定它在藥界的地位。

根據統計,普拿疼止痛藥一年在台銷售量至少兩千三百萬顆,家護牙膏與舒酸定也是葛蘭素史克的熱銷產品,估計全球一年至少生產六十億顆普拿疼與六億條牙膏。

李丞華表示,國內健保給付對專利新藥價格只有美國的百分之四十,比澳洲高一點。健保署對新藥的定價有國際中位價、國際最低價等標準,都不是由官員而是專家決定,會議紀錄全數上網,不太可能會出現類似大陸的情況。

 
2種肺腺癌 復發率高易轉移
記者張嘉芳/專題報導/聯合報
抽菸是罹患肺癌的重要危險因子,但國內女性肺癌患者逾九成都不吸菸。國家衛生研究院群體健康科學研究所所長熊昭,曾在聯合報與中研院舉辦的「2014健康高峰論壇」發表研究指出,廚房油煙是不吸菸得到肺癌的危險因子,尤其肺腺癌患者多數都不吸菸。

其實,肺腺癌的復發率及存活率也可用「算命」方式預測,台北榮總及陽明大學研究團隊透過病理切片,找到某兩種肺腺癌的組織分類型態有較高的復發率及死亡率,即使是早期肺癌,患者日後較易發生癌細胞轉移,這項研究已發表在國際知名「臨床腫瘤學雜誌(Journal of Clinical Oncology)」上。

台灣每年新增逾1萬名肺癌患者,肺癌是國人癌症死亡的頭號殺手,其中腺癌是國內最常見的肺癌類型。近年包括前副總統蕭萬長、前法務部長陳定南、前樞機主教單國璽、帽子歌后鳳飛飛、舞蹈家羅曼菲、公益終身志工孫越、資深藝人文英等名人,都相繼罹患肺腺癌。

蕭萬長的主刀醫師、北榮胸腔外科教授許文虎表示,早期發現開刀切除腫瘤,是治癒肺癌的最佳方法;不過,早期肺癌術後仍有二至三成的人會復發、甚至死亡,尤其「侵襲性肺腺癌」的預後通常較差。

侵襲性肺腺癌是非小細胞肺癌的一種,根據國際肺癌研究學會(IASLC)、美國胸腔學會(ATS)及歐洲呼吸學會(ERS)在2011年提出的病理分類指出,侵襲性肺腺癌主要可分伏壁型(lepidic)、腺泡型(acinar)、乳頭型(papillary)、微乳頭型(micropapillary)、實體型(solid)五種,但不同病理類型對預後影響極大。

榮陽團隊分析2004至2010年在北榮接受手術切除的573位侵襲性肺腺癌患者,並排除原位癌及積極性腺癌發現,相較其他腺癌病友,微乳頭型及實體型為主的肺腺癌患者較可能發生縱膈腔淋巴結轉移,恐屬於較晚期肺癌;且這些人近半數腫瘤復發,癌細胞也較容易轉移到其他器官,惡性度高,存活率也差。

許文虎說,微乳頭型患者的5年存活率為55%,但其他病理類型有84%;另外,微乳頭型及實體型病患的腫瘤復發率是其他三種類型的兩倍。研究還發現,相較早期肺腺癌患者,晚期肺癌患者中的微乳頭型及實體型比率也較多。

北榮分子病理科主任周德盈表示,實體型及微乳頭型的腺癌患者中,男性較女性多;但伏壁型的男女比例各占一半。

北榮胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示,若病理切片屬於微乳頭型及實體型者,因復發率及腫瘤惡性度高,建議術後需更密集追蹤,或可考慮自費做化療。目前健保針對第一期後期(1B)的腫瘤需達3公分以上才給付化療,患者若自費口服化療每天280元,需連吃兩年;針劑化療需打4次,費用約10萬元。

 
肩頸痛、手麻 脊髓腫瘤作怪
記者蘇木春/台中報導/聯合報
中市47歲王姓男子肩頸常疼痛,原以為只是工作疲勞,但近1個月雙手發麻無力,到醫院求診才發現罹患脊髓腫瘤,壓迫神經導致病變,開刀切除後逐漸恢復健康;醫師呼籲肩頸若常痠痛,或四肢有不正常發麻,要特別注意。

衛生福利部台中醫院神經外科主任鍾偉安表示,脊椎腫瘤發生率非常低,據醫學文獻平均10萬人才有0.3到0.4個人會發生,但頸部脊髓對人體非常重要,平常除避免外力撞擊導致受傷,姿勢也要正確避免神經病變。

王男從事建築營造工作10多年,平時要搬運較重的建材,肩頸常有痠痛症狀,他都以痠痛藥膏或貼布緩解;近1個月來,雙手末端感到麻木無力,右手甚至抬不起來,到醫院神經內科求診,經頸部核磁共振檢查發現有顆0.8公分×3.6公分的腫塊壓迫脊髓,併發脊椎水腫。

院方安排手術取出腫瘤,給予類固醇治療,手術後右手肌力恢復4到5成,功能與正常人一樣。

鍾偉安表示,頸部脊髓控制全身與四肢神經,頸部脊髓若受擠壓,影響四肢靈活度,會有上肢麻木無力、雙腳沉重、手指無法做精細動作與手腳常有觸電感等症狀。

他呼籲有肩頸部長期有無法緩解痠痛,或四肢末端神經不正常發麻,應向神經外科求診,若忽略不處理,恐出現肌肉萎縮症狀,最嚴重導至癱瘓,不可輕忽。

 
健康焦點
 
不愛喝水…72歲婦熱到中風
記者凌筠婷/二林報導/聯合報
彰化縣72歲林姓婦女平常不愛喝水,今年夏天又特別炎熱,日前早上起床時突然覺得右側手腳無力,送醫才發現輕微中風。彰化基督教醫院二林分院神經科主治醫師張詩欣說,熱天水分補充很重要,以免造成中風。

張詩欣說,腦中風過去多半發生在冬天寒流來時,但根據該院中風防治中心統計,6月到8月中風病患高達75人,比去年同期至少多了2倍以上。

除了本身體質問題之外,飲水習慣也可能造成中風,血液內水分不足,會使血液過於濃稠,血液循環差導致缺血中風,有位68歲農民每天都在田間工作到中午,卻怕跑廁所而節制飲水量,某天在田裡突然發生單側手腳無力,差點摔倒,家人警覺送醫。

張詩欣提醒,睡眠時流汗也會導致身體缺水,因此中風也常發生在早晨起床時,「中風發生3小時內是黃金治療期,民眾要有警覺早些送醫」。茶葉、咖啡都有利尿效果,不斷排尿會使身體水分流失更嚴重,「最好還是飲用白開水」,不推薦民眾飲用手搖飲料,果糖和奶精身體更難代謝,不但可能造成脂肪肝,更可能危害血管。

中風易發族群大部分是70歲以上的高年齡層,以及有高血壓、高血脂和高血糖的「三高」民眾,但近年發現抽菸量大也可能導致中風,有名男性患者從16歲開始1天抽2包菸,40歲就中風。

 
抽菸20年 35歲菸槍腳趾截光
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
一名吸菸吸了20年的35歲男性老菸槍,日前因手指頭無力、腳趾發黑求診,醫師發現他罹患少見的「血栓閉塞性脈管炎」(Buerger's disease),原來,男子的體質對香菸「過敏」,長期刺激下產生血栓堵住手腳末端微小血管,最後只能夠截去雙足腳趾。

高雄榮總放射線部醫師李明峰表示,這名男子經商,15歲起天天都要抽一到兩包菸,屬重度吸菸者;一開始只覺得手指頭蒼白、無力,之後腳趾頭開始疼痛、發黑,走路一跛一跛的,不得不整排截去;男子拒絕戒菸,仍四處求醫生為他手術通暢血管、甚至到國外施打血管生長因子,減緩血管阻塞狀況,菸癮之大讓醫師搖頭。

李明峰說,長期吸菸者原本就有很高機率發生心血管疾病、中風或周邊血管阻塞等併發症,「血栓閉塞性脈管炎」雖屬自體免疫疾病,罹病主因卻與重度吸菸高度相關,臨床上多發生於20歲至40歲青壯年男性,發生率約萬分之六,也曾有文獻報告指出有50多歲女性未吸菸,因長期吸老公二手菸,也罹患此種疾病,面臨截肢命運。

由於「血栓閉塞性脈管炎」發病時手腳末端多已發生缺血性病變,發病部位在中小型動脈和靜脈的微細血管,難以透過手術治療。

李明峰強調,患者只要能夠戒菸,手腳末端微小血管的阻塞情況就能明顯改善,美國克里夫蘭診所醫院曾針對120名「血栓閉塞性脈管炎」患者進行長達20年的研究。

根據研究,68名繼續抽菸者,最後有43%的人截肢,但其餘52名已戒菸者,最後僅6%截肢,可見「戒菸」才是治療此病的唯一途徑。

 
咳三周治不好 小心是過敏性支氣管炎
記者陳雨鑫/板橋報導/聯合報
感冒就是治不好?新北市一名26歲的女業務,戶外、室內兩頭跑,忽冷忽熱身體受不了,3周前到醫院掛病號,被醫師診斷為感冒,但吃了三天藥後,感冒症狀統統沒了,只剩「咳嗽」讓她整天精神不濟,持續咳了3個禮拜,再到醫院就診才知道,換季期間誘發過敏源,罹患「過敏性支氣管炎」。

「咳到好幾次都喘不過去」26歲女業務向醫師解釋病情,她說幾個禮拜前,長時間熬夜,作息不正常,加上辦公室冷氣過強,出現頭痛、流鼻水等感冒症狀,到住家附近的診所就診,醫師立刻診斷是感冒,她為了工作還打了一針,希望能盡速復原。

沒想到三天的藥吃盡,感冒症狀沒了,但咳嗽症狀越來越嚴重,她還以為是「風吹沙」導致空氣不好才會咳,沒想到連咳3周,再看中醫還是沒好,好幾次講話太high,會咳到喘不過氣,入睡後也會咳醒,再到大醫院就診才發現是「過敏性支氣管炎」,她說,從小到大都沒過敏,想也沒想過這次咳嗽跟過敏有關。

聯合醫院小兒科醫師蔡幸真表示,過敏性支氣管炎通常發生在兒童身上,成人誘發出過敏性支氣管炎相當罕見,但造成過敏的原因非常多,成人後體質出現改變也算常態,會造就這樣的問題,多與遺傳有關。

蔡幸真表示,過敏性支氣管炎與感冒的症狀類似,常被民眾以為是感冒而忽略,一般感冒最久一周就結束,若感冒症狀超過一周,就要注意是其他的病症,過敏性支氣管炎最明顯的症狀就是「久咳」,通常發作時間在晚上,當症狀發作時,患者會咳到「喘不過氣」,出現呼吸變困難的的問題。這類的患者必須投以抗過敏治療,才能預防。

 
學生皮 新手女教師焦慮症發作「有口難言」
記者魯永明/嘉義報導/聯合報
教師節將近,嘉義縣某國小1名新手女教師面對班上不聽話學生時,會覺得喉嚨好像有異物卡住,更困擾的是常課上一半就有尿意,求助嘉義市陽明醫院身心科醫師李連冀診斷,發現她已達到「焦慮症」程度,教學壓力讓她極度焦慮,導致肌肉易緊繃,想說話說不出來,緊縮膀胱讓她容易有尿意。

這名住北部女教師大學畢業1年,順利考上教師甄試,雖不想離開家人到陌生地方,但看到那麼多流浪教師,覺得自己幸運,初次到鄉下教書,享受生活步調優閒自在,但開學後卻變了樣。

容易緊張的她面對班上20幾名不聽話的學生,會感到喉嚨好像有異物卡住,更困擾是常上課一半就有尿意,趕緊跑廁所,讓她很痛苦,每天下班回住處累得力氣都沒有,躺床上輾轉反側難入眠,久而久之黑眼圈明顯,連粉餅都遮不住。

學校長官關心她生活適應,她忍不住哽咽道出困擾,懷疑是否勝任教師,長官認為她有必要尋求專業治療,陪她向李連冀醫師求助。

李醫師診察評估她因教學壓力讓她產生極度焦慮,開給她肌肉鬆弛劑,教導冥想及腹式呼吸等簡易自我放鬆方法,服用藥物後症狀改善,夜間也能安然入眠。

李醫師鼓勵她試著調整個性,放低標準,避免給自己壓力,並主動向同事求助,李醫師說,教師是很多年輕人嚮往追求的職業,但穩定生活及收入要付出代價不容小覷,「現代教師除專業能力,自我照顧能力也需要不斷學習成長,這包括學會如何紓壓及自我調適」。

 
突然激瘦…別高興太早
黃玉芳/聯合晚報
暴瘦不是福,小心是疾病。小惠最近突然瘦了五公斤,剛開始她還沾沾自喜,心想:「我沒特別減重,竟然還能成功甩油」。

但突然瘦了一圈,有同事說她看起來有點憔悴、氣色也不好,建議她快去做健康檢查,讓她不敢開心享「瘦」,反而心裡「毛毛的」。

31歲的小惠BMI21、體重54公斤,雖然身材不算胖,但總是把「減肥」兩字掛在嘴邊,希望自己少點肥油,打扮起來更像個衣架子;但真正要下決心運動,還是有點懶,這幾年體重沒什麼太大的變化。

沒想到最近兩個月,在沒有特別減重下,她完全照平常的食量進食,卻一下子瘦了五公斤,身材更顯苗條,連原本肉肉的臉蛋,看起來似乎有點變凹了。

以往她辛苦節食、過晚上6時以後不吃澱粉,但費盡苦功,卻常常減不到一公斤,就堅持不下去;這次體重一口氣下降到50公斤以下,是她多年以來不敢想像的。

剛開始小惠還覺得「賺到了」,但身旁不斷有人提醒她,讓她開始覺得好像有點不對勁,還有朋友提醒她,最好快去做健檢,徹底檢查身體是否出了毛病。

上網搜尋發現,體重突然減輕還可能是癌症的徵兆,這讓她有點慌了;但抽空安排了健檢,所有檢驗結果卻都正常,沒檢查出什麼毛病,讓她不知道該如何是好。因為緊張擔心,反而讓她食欲更差,更是胖不起來,不明原因地變瘦,讓她有點心驚膽跳,氣色也越來越差。

 
 
本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有,
禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權,請【
聯絡我們】。
免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們
udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job