★青光眼西醫怎麼說
我們都知道眼球是一個球狀體，必須要有一定的壓力來維持形狀，而這種眼內的壓力稱為「眼壓」，眼壓與眼睛中一種叫「房水」的液體有關。房水由睫狀體分泌，會經由眼球黑白交會處的隅角排出去，一旦排出不順，蓄積在眼球，眼壓就會上升。而當眼壓上升超過視神經所能忍受的限度，導致視神經受損，就是「青光眼」。
青光眼分為急性與慢性，急性青光眼會出現視力突然模糊、眼紅、眼眶痛、嘔吐、頭痛等症狀，慢性青光眼則沒有明顯症狀。
青光眼又可根據形成原因及型態，分為原發性隅角開放性青光眼、原發性隅角閉鎖性青光眼、先天性青光眼、次發性青光眼、正常眼壓性青光眼等。臨床上，東方人常見的是原發性隅角閉鎖性青光眼。
青光眼最常見的危險因子是年齡，另外家族史、糖尿病、高度近視等也是危險因子。青光眼必須定期追蹤檢查，視病況調整治療方式。初期輕微的青光眼並無症狀，但若不好好加以控制，嚴重者恐怕會導致失明。
★青光眼中醫怎麼說
青光眼是現代醫學的名稱，傳統中醫並沒有「青光眼」的說法，不過實際上，中醫眼科已經存在數千年之久，對眼睛疾病的瞭解並不亞於西醫。
根據青光眼的症狀來分析，它屬於中醫「五風內障」的範疇。五風內障是傳統中醫眼科病證名，其命名是依照臨床表現與症狀特點為依據。五風主要是綠風、黑風、青風、烏風與黃風，相對於西醫名稱，綠風內障類似西醫的「急性青光眼」，青風內障則類似西醫的「慢性青光眼」。
中醫認為青光眼的發生，與情緒起伏過大、勞神過度、起居飲食不慎等造成痰氣鬱結、肝腎不足、陰虛血少有關。造成青光眼的病因是風、火、痰、瘀，以及肝腎之陰陽虛損。
由於青光眼類型眾多，除了急性青光眼發病時症狀來勢洶洶之外，其餘多半不明顯，很容易被忽略。若長期置之不理，最後視力恐怕減弱，甚至失明。建議大家應該定期接受西醫檢查，若發現有青光眼徵兆，則可考慮中西醫合併治療。
★青光眼西醫怎麼治？
目前西醫青光眼的治療目的在於控制眼壓，避免視神經繼續受到損傷。治療方法共有3種：藥物治療、雷射治療、手術治療。
●治療SOP：藥物→雷射→手術
一般患者經由眼壓測量、視野檢查、眼底視神經檢查等3項檢驗確診罹患青光眼後，醫師會先利用眼藥水或藥物治療，藉著減少房水的生成或促進房水的排出，來控制眼壓。藥物的種類很多，作用機制、使用方式皆不同，重點是患者必須遵守醫囑。
若藥物治療仍無法將眼壓控制在安全的範圍內，則考慮合併雷射治療。雷射治療的主要功效是打通排水管，或再造一條新的排水路徑，讓房水的排出更順暢。
當上述治療成效皆不彰時，就要考慮手術治療。青光眼手術治療是濾過性顯微手術，手術方式是在鞏膜（眼白）開微小的洞，以引流房水，讓眼壓恢復正常。很多人聽到要在眼球上打一個小洞，都會感到害怕又慌張，但其實青光眼手術成功率高達9成，是很安全的手術，患者無須過度擔憂。
倘若手術之後，眼壓下降的程度不如預期，那麼醫師會選擇再搭配眼藥的使用，以控制眼壓。
當然，有原則就有例外，雖然先藥物、再雷射，最後手術是目前西醫治療青光眼的標準程序，但臨床上先天性青光眼患者，藥物及雷射的效果都不如預期理想，建議可以考慮直接接受手術治療。另外，臨床上原發性隅角閉鎖性青光眼患者，接受雷射治療的效果較好。
●治療只能延緩病情惡化
需特別提醒的是，當青光眼已經嚴重到傷及視神經，造成視神經受損、視覺缺角，甚至視力模糊，不論接受藥物、雷射或手術治療，視力都不會變得更好。任何一種治療都只能延緩病情惡化，無法恢復正常的視力。
●Tips：眼壓只是青光眼指標之一
常見的青光眼是眼壓過高，導致視神經受損所引起。眼壓過高確實是青光眼的成因之一，不過卻不是必要條件，換句話說，即便眼壓沒有過高也有可能罹患青光眼。因此，進行眼睛健康檢查時，一定要配合眼底視神經檢查及視野檢查等其他檢查。
另外，近年來透過雷射手術矯正近視的風氣盛行，但要知道，角膜被切削越多，眼壓就降低越多。這樣測得的數據已經失真，不具參考價值，接受過雷射近視手術的人更要留意這個盲點。
★青光眼中醫怎麼治？
中醫治療青光眼，可以靈活運用內服中藥、針灸、推拿、氣功等。目前臨床上最常用的是中藥治療、針灸治療，若有必要，可以搭配西醫治療，一起控制病情。
●中醫有效成分能保護視神經
青光眼按照辨證論治，常見以下幾種證型：肝膽火熾型、痰火上擾型、肝鬱氣滯型、陰虛陽亢型、肝腎兩窺型。肝膽火熾者多病急劇，且常伴隨著頭痛、眼痛，治療原則是清熱瀉火、涼肝息風；痰火上擾者多伴隨噁心、嘔吐症狀，治療原則是清熱祛痰、和胃降逆；肝鬱氣滯行者多伴隨呼吸不順、胸悶，治療原則是疏肝解鬱。
陰虛陽亢者病程發展較緩慢，多有失眠現象，治療原則是滋陰降火、平肝息風；肝腎兩虧者多為慢性青光眼，患者有腰膝痠軟症狀，治療原則為補益肝腎。
根據現代藥理研究證實，中藥的有效成分能保護視神經，讓青光眼不再惡化。透過中醫治療，不但能幫助維持視力，還能有效舒緩伴隨青光眼而來的其他症狀。至於針灸治療，則能改善組織液循環，有效控制眼壓。
總的來說，中醫透過藥物、針灸治療青光眼，能保護視神經、避免視神經繼續惡化，並且有機會活化受損較輕微的視神經。
●一招舒緩青光眼→揉按瞳子髎穴
★青光眼中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：補充葉黃素能預防青光眼嗎？
目前並沒有直接證據指出：葉黃素能預防青光眼。
葉黃素是一種天然存在於蔬果中的類胡蘿蔔素，諸多深綠色蔬菜、玉米、南瓜等都含有葉黃素，它確實是一種很好的抗氧化物質，可以保護細胞免受自由基傷害。根據研究顯示，葉黃素可作用於視網膜、黃斑部與晶狀體，能預防黃斑部病變、白內障，但目前並沒有直接證據指出，補充葉黃素能預防青光眼。
●Q2：眼壓不高，為什麼還會有青光眼？
臨床上發現每個人對眼壓耐受度不同，有人眼壓不高還是罹患青光眼。
早期以眼壓大於21mmHg為判斷是否有青光眼的標準，但隨著醫療科技的進步，現今醫學上發現每個人對眼壓的耐受度不同，臨床上有些人眼壓大於25、26mmHg，追蹤半年至一年，發現視神經並沒有受到傷害，只能稱之為「眼性高壓」；但有些人眼壓低於21mmHg，卻發現眼底持續出現典型青光眼的傷害，這就是「正常眼壓青光眼」，因此不能單憑眼壓判斷是否有青光眼。
●Q3：眼壓降下來之後，還要繼續點眼藥水嗎？
要。繼續點眼藥水，才能避免視神經惡化。
接受眼藥水治療後，一般眼壓都會明顯降低，這些藥物是必須長期使用的。根據研究顯示，不論哪一種類型的青光眼，只要能透過治療將眼壓控制得比平常還低30%，延緩視神經惡化的效果會比較顯著。即便平日眼壓並沒有太高，但只要被診斷出有青光眼，並接受藥物或眼藥水治療，就不能隨便停用，才能真正確保視神經與視野不再繼續惡化。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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