★腹瀉西醫怎麼說
腹瀉和便祕一樣是一種症狀。腹瀉是指排便次數比平常明顯增加，並且糞便非固體狀而是液體狀。
造成腹瀉最常見的原因是感染，感染原包括各種微生物，如病毒、細菌等。微生物感染會刺激腸道，使腸道蠕動速度加快，造成水分來不及吸收，引發腹瀉。也可能會造成腸道分泌大量水分，超乎其所能吸收的程度，因而排出含大量水分的液體狀糞便。
一般病毒感染以小腸為主，同時這也是最常見的腹瀉原因。病毒可能損害小腸內壁的黏膜，擾亂水分及養分的吸收。除了水便，還會伴隨噁心、腹痛等症狀。而細菌感染則以大腸為主，細菌感染的腹瀉多伴隨著高燒、軟便且有黏液或血絲。其他如大腸激躁症、過量食用刺激性食物、乳糖不耐症等因素，也會引起腹瀉。
腹瀉可分急性與慢性。急性腹瀉來勢洶洶，但症狀數天內就能緩解。當腹瀉持續30天以上，就屬於慢性腹瀉。單純性感染的腹瀉，可自行痊癒，但若出現脫水、發燒、便血，則應盡速就醫。
★腹瀉中醫怎麼說
中醫將腹瀉稱為「泄瀉」，在古代典籍中，將大便溏薄者定義為「泄」，大便呈水樣者定義為「瀉」。
根據中醫的理論，造成腹瀉的因素可分為內因、外因、不內外因。內因指體質問題，例如脾胃虛弱；外因指外來邪氣造成，和西醫中的病毒、細菌感染所引發的腹瀉概念相同。
根據腹瀉的症狀，可以粗分為寒濕型、濕熱型。一般而言，寒濕型的腹瀉多水瀉，病毒感染、飲食冰冷是主因；濕熱型腹瀉大便較黏膩，且氣味惡臭，細菌感染、飲食不潔是主因；不內外因則多由壓力造成，類似西醫中的「大腸激躁症」。
中醫認為腹瀉與脾、肝、腎關係最密切，脾主運化，負責飲食消化和吸收，脾失調會使得體內濕氣重，當清濁不分混雜而下，腹瀉就會發生；而肝氣、腎陽也會影響脾的運化，因此治療腹瀉除了止瀉之外，也該調理脾、肝、腎三臟的功能。
★腹瀉西醫怎麼治？
西醫治療腹瀉，可分為非藥物治療與藥物治療。非藥物治療要注意水分的補充。
誠如前面所提及，若單純偶發性的腹瀉，並確認沒有器質性病變、沒有伴隨其他症狀，一般不一定需要藥物治療，也不見得需要就醫。
在腹瀉期間，患者可以考慮短暫禁食，待症狀緩解後，再逐漸恢復正常。不過，禁食期間仍需注意水分的補充，以免脫水。若就醫治療，醫師可能會給予電解質液。
●藥物治療視病因而定
腹瀉雖然有急性與慢性之分，但原則上治療方法大同小異。腹瀉的藥物按照作用機轉不同，大致分為抗腸蠕動藥物、吸附劑、抗分泌藥物3大類。醫師會視患者的病因，選擇合適的藥物。
抗腸蠕動藥物能夠延緩腸道內物質的運輸，進而拉長腸道內物質與腸道接觸的時間，同時減緩腸道對物質的吸收，進而改善腹瀉症狀。
這種藥物只能使用於病毒性腹瀉，若細菌性感染則要避免使用；吸附劑的作用是吸附腸道內的消化液，進而改善腹瀉情形。
但要特別留意的是，若同時服用其他藥物，則兩者應間隔2小時個別服用，以免藥效受到影響。
抗分泌藥物具有抗分泌、抗發炎和殺菌的效果，能緩解腹瀉症狀。若懷疑細菌感染並出現較嚴重症狀，醫師會斟酌給予抗生素治療。
●偶發性腹瀉居家照護即可
除了藥物治療之外，患者也可以適量補充益生菌，幫助腸胃道維持正常的菌叢（俗稱好菌），並抑制、消滅致病菌叢（俗稱壞菌），也能達到緩解腹瀉的目的。
我們的腸道具有不錯的自癒能力，偶發性的腹瀉只要記得補充足夠水分或口服電解質補充液，便可逐漸好轉，一般不需藥物治療也不需強力止瀉。倘若48小時內症狀無緩解，則建議就醫。
★腹瀉中醫怎麼治？
中醫除了用中藥治療，也可透過穴位按摩，調理脾胃，化濕化痰，並提升陽氣以補充腹瀉所消耗的能量。
●腹瀉藥調理脾肝腎
中醫認為造成腹瀉最常見的3大原因是外邪（多由濕熱及寒濕引起）、飲食不當與不潔、臟腑虧虛。
根據中醫的辨證，腹瀉可分為濕熱證、寒濕證、傷食證、肝鬱證、脾虛證、腎陽虛證。證型常見交雜。
「濕熱證」者糞便色黃味臭，解便時肛門有灼熱感，只要一感到腹痛，馬上就跟著拉肚子，治療原則是清熱化濕。「寒濕證」者多屬病毒型腹瀉或飲食冰冷所引起，大便清稀、味道不重，腹部常絞痛，治療原則是溫中散寒。「傷食證」者多是飲食油膩、不潔所引起，有明顯的腹脹感，拉完肚子後腹脹感即消失，大便臭氣沖天，治療原則為消食導滯。「肝鬱證」者多壓力所引起，肝具有疏通全身氣機的作用，肝氣鬱結，會影響脾胃消化吸收的功能，導致腹瀉，治療原則是疏肝健脾。
「脾虛證」者腹瀉主要是因為脾功能不佳，大便中常見食物殘渣，治療原則為健脾利濕。「腎陽虛證」者腹瀉嚴重，中醫認為腎陽具有溫煦和推動的作用，腎陽虛則難以推動脾陽，脾的消化吸收功能就會受到波及，治療原則是溫腎見脾。
●一招舒緩腹瀉→揉按天樞穴
★腹瀉中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：拉肚子時喝運動飲料好得快？
運動飲料雖含有電解質，但糖分更高，可能讓腹瀉更劇烈。
許多人腹瀉時都會飲用運動飲料以補充電解質，運動飲料確實含有電解質，但對嚴重腹瀉的患者而言恐怕不夠，且運動飲料含糖量高，會刺激腸胃，使腹瀉更嚴重。
有些人會用水稀釋運動飲料再飲用，原則上若輕微腹瀉，此作法還可以，但嚴重腹瀉者就要避免。
腹瀉時最理想的做法是喝白開水，並在醫師指導下，購買醫療用的合格電解質口服液補充水分與電解質。
●Q2：拉肚子不嚴重，拉完就會好？
沒有合併其他不適症狀不用太擔心，若是出現腹痛、發燒則要看醫生。
雖然腹瀉是身體的防禦機制，但並不是所有腹瀉都不嚴重。如果沒有合併其他不適症狀，只是單純腹瀉，確實可以不用過度擔心，大部分的人拉完就沒事。但若合併出現發燒、腹痛等現象，意味著可能受到感染，這時最好就醫，讓專業醫療人員診斷，並配合治療。
●Q3：拉肚子吃正露丸有效？
正露丸有消毒成分，確實有效，但不能常吃。
正露丸是很多家庭的常備藥，腹瀉時吃幾顆能有效舒緩。這是因為正露丸的配方含有很強的消毒成分，可以殺死造成腹瀉的壞菌。不過要提醒大家，這些消毒成分會連同好菌一起殺死，若經常使用，恐怕會破壞腸胃的正常菌叢，使腸胃環境變得不健康。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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