★子宮肌瘤西醫怎麼說
子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，其致病因素目前醫界仍無明確答案，根據臨床統計，20歲以下女性朋友發病者較少，就算有肌瘤，體積小且少見不適，到了30∼40歲發病者漸多，且開始出現明顯症狀，更年期之後肌瘤又會萎縮，發病率也跟著降低。因此，醫學界認為子宮肌瘤與女性荷爾蒙的長期刺激有關。
子宮肌瘤按照生長位置，分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌肉層肌瘤3種類型。因為生長位置不同，症狀也有些微差異。「漿膜下肌瘤」長在子宮肌肉壁外層，從子宮平滑肌肌層往腹腔生長，通常症狀不明顯，除非肌瘤過大，壓迫到附近的膀胱、直腸，才會出現頻尿、便祕、解尿困難、腹部摸到腫塊等情況。「黏膜下肌瘤」在子宮內膜下往子宮內腔生長，最常見的症狀是經血量多、經期長。「肌肉層肌瘤」長在子宮平滑肌肌層內，可能往內或往外擠壓，因此上述兩者肌瘤症狀都可能出現。
子宮肌瘤多為良性腫瘤，除非造成不適，否則定期追蹤即可。
★子宮肌瘤中醫怎麼說
子宮肌瘤屬於中醫「癥瘕」的範疇，中醫認為其形成因素複雜，與內因、外因、體質皆有關聯，而氣滯、血瘀、濕熱瘀結、痰凝濕聚等，則為肌瘤形成的主要病理因素。
根據中醫的理論，肝氣會影響全身氣機，長期處於低落、憂鬱、暴躁、易怒等負面情緒中，會造成氣血循環不順暢，時間一久不但影響子宮循環，還可能產生肌瘤。
氣血循環也會受到外來因素的影響，受到外邪感染、大量食用冰冷食物等，都有可能導致子宮經脈循行不順暢，促使肌瘤形成。另外，身體臟腑功能失調，體內陰陽失衡，體質不佳的狀態，也會導致氣血運行失常，若影響子宮的循環，就可能促使肌瘤形成。
針對子宮肌瘤的治療，中醫有著歷史悠久且豐富的經驗，會根據不同症狀給予治療，同時也會因不同生理週期階段，而有不同的治療目的。由於肌瘤成因複雜，通常存在已久才被發現，故治療時間相對較長，且需要醫師與患者密切配合，才能看到顯著的效果。
★子宮肌瘤西醫怎麼治？
子宮肌瘤的治療，大致可分為定期觀察、藥物治療和手術治療。子宮肌瘤的治療需考量肌瘤的位置與大小、患者的年紀、症狀嚴重性等，沒有所謂標準治療流程，建議患者多和醫師溝通討論，必要時不妨聽第二位醫師的專業意見。
● 逾9成的肌瘤為良性腫瘤
根據統計，99.5％的子宮肌瘤為良性腫瘤，因此並非所有肌瘤都需要切除。一般如果沒有嚴重症狀、肌瘤小、肌瘤大小變化慢（肌瘤快速變大則考慮惡性的可能），建議每3~6個月定期追蹤即可。
子宮肌瘤的藥物治療，多為症狀療法，也就是暫時利用藥物控制症狀。例如使用止痛藥改善經痛，利用荷爾蒙減少出血，或是給予補血藥物改善貧血。目前並沒有藥物能治癒子宮肌瘤，雖然有藥物可以暫時使得肌瘤萎縮，不過其藥理作用是讓女性朋友處於停經狀態，副作用、藥價都令人望之卻步，而且一旦停藥，肌瘤還是會恢復成原來大小。一般僅僅使用於手術開刀前縮小肌瘤體積，或無法開刀的患者。
● 手術開刀請多方評估
倘若不適症狀嚴重影響生活或危害健康，如經痛厲害且藥物無法改善、月經量超多且無法以藥物控制，進而導致貧血；或肌瘤較大超過5公分；或肌瘤快速變大，才會建議考慮進行手術。
手術可以考慮只切除肌瘤、切除子宮但保留子宮頸，或是將子宮整個切除。若年紀已接近更年期，肌瘤未導致嚴重症狀，且沒有惡性跡象，原則上可以考慮暫時不開刀，更年期之後，肌瘤會因缺乏荷爾蒙刺激而萎縮，問題或許迎刃而解。
● 傳統與新式手術各有優缺點
子宮肌瘤的手術分傳統手術與新式手術。開腹手術是傳統手術，腹腔鏡則是目前較常使用的新式手術。採用開腹手術肌瘤能拿得較乾淨，手術時間較短，但傷口大、復原期較久；採用腹腔鏡手術，時間可能較長，但傷口小、復原快，不過肌瘤較大或腹腔有沾黏，都會提高手術困難度。兩者各有優缺點，患者開刀前可和醫師詳細討論。
除上述兩者之外，目前還有一種最新的方法稱為「子宮動脈栓塞手術」，這是一種微創手術，利用血管攝影機和導管，找出兩側的子宮動脈。接著用栓塞劑加以阻斷血流，當肌瘤無法獲得營養，就會逐漸萎縮，是子宮肌瘤患者手術開刀的另一個好選擇。
★子宮肌瘤中醫怎麼治？
中醫古籍《黃帝內經》以「石瘕生於胞中」來說明子宮肌瘤。中醫認為，子宮肌瘤是瘀血聚積的一種表現，形成的病因病機眾多，可能是臟腑失調加上寒邪乘機而入，促使瘀血凝結，長久形成肌瘤；也可能是正氣虛弱、氣血失調，內傷生冷而成；或因情緒不佳，再遇上外邪、體質等因素搗亂，使得氣逆血流、氣虛血滯。
● 建議及早尋求中醫治療
中醫臨床根據不同症狀，將子宮肌瘤分為3種常見證型，分別為氣滯型、痰濕型及血瘀型。
氣滯型的女性朋友，月經來之前容易乳房脹痛、頭痛或小腹脹痛，月經易夾帶血塊且結束的不乾脆，治療原則是行氣消滯、活血化瘀；痰濕型的女性朋友體質多肥胖，平日白帶多，生理期不太規則，月經來時下腹部常感悶痛，治療原則是理氣化痰；血瘀型的女性朋友月經期流量多，生理期時腹部常感疼痛，治療原則為活血散結、破瘀消癥。
特別提醒，子宮肌瘤雖然是婦科常見問題，但即便是良性腫瘤，站在中醫角度來看，長期任由其發展，恐怕會讓邪氣更盛、正氣更傷，最後形成正氣虛、邪氣實、虛實交錯的情況，讓治療更加棘手。應及早調理物拖延。
● 一招舒緩子宮肌瘤→揉按關元穴
★子宮肌瘤中西醫治療關鍵Q&A
● Q1：喝四物湯會把肌瘤養大？
若請中醫師按體質詳加斟酌使用時機、藥物配伍、比例，則無此疑慮。
時常聽聞「喝四物湯會使肌瘤變大」的說法。但國內外期刊或研究報告都查不到相關記載，臨床門診也沒有這樣的情形發生。
四物湯是婦女調經常用的中藥方，對調理子宮有益，唯中藥的選擇應該具個體性，按患者體質增減，臨床上也很少使用單方。只要請中醫師詳加斟酌使用時機、藥物配伍、比例，不用擔心肌瘤會越養越大，但不建議自行抓藥服用，以免亂補出問題。
● Q2：剖腹生產能不能一併切除子宮肌瘤？
不行。臨盆時子宮血流量大增，此時摘除肌瘤危險性太高。
有些選擇剖腹產的女性朋友，會想趁著生產時「順便」將肌瘤切除，心想只需挨一刀，不失為一石二鳥之計。但這一切都是一廂情願的想法，實際上這麼做實在太危險了。
臨盆時子宮變大，肌瘤也會跟著撐大，這時子宮的血流量大增，若趁著生產時一併摘除子宮，恐怕引起大出血，危險性實在太高。
● Q3：有子宮肌瘤可以吃黃豆嗎？
食用天然黃豆及其製品沒關係，但不建議服用濃縮異黃酮劑。
網路盛傳黃豆富含植物性荷爾蒙，而有肌瘤的女性患者據推論，體內荷爾蒙的受體可能較多，常聽聞「有子宮肌瘤的人不能吃黃豆」的說法。
事實上，一般正常飲食且食用天然食物，所攝取到的植物性荷爾蒙量並不多，無須過度擔憂或忌口。但若服用濃縮高劑量製品，就不太建議了。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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