諮詢／蘇東弘（臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師）；撰稿／楊清雄

一名患有C型肝炎的50歲中年婦人，近來早上起床後，總是感到異常口渴，即便喝了許多水也無法解渴，而且進食時也因為口乾舌燥而吞嚥困難，還合併有眼睛乾澀、，常有異物感、灼熱感，經進一步檢查後，發現是因為C型肝炎所引起的續發型乾燥症。

乾燥症 免疫性疾病的一種

乾燥症又叫做「修格連氏病 (Sjogren’s syndrome)」，是一種全身性的風濕免疫性疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能，造成患者唾液與淚液分泌不足，前者導致口乾、口渴、吞嚥困難，有時臉上或脖子周圍的會因唾液腺發炎而浮腫；後者則會使眼睛不適、乾澀甚至疼痛。

乾燥症可以分為原發性乾燥症與續發性乾燥症，比例約各佔一半；前者是指患者除了乾燥症以外，並無其他風濕免疫性疾病。續發性乾燥症則相反，患者多合併有其他風濕免疫性疾病，例如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。C型肝炎引起的乾燥症也屬於續發性，臨床上C型肝炎的患者約有一成的人會有乾燥症。

醫界目前對於乾燥症的成因尚不清楚，僅知可能與患者的免疫系統有關，研判是因為體內的某些特殊抗體，誤認體內某些組織是外來的「敵人」、加以攻擊，於是造成前述乾燥症的相關症狀。至於C型肝炎為何也會引起乾燥症？因C型肝炎病毒會影響人體內的B型淋巴球，產生特殊的「冷凝蛋白」，而這些蛋白有可能會造成關節炎、類風濕關節炎、淋巴癌、腎臟炎等，而這些發炎表現也會合併發生乾燥症；由於C型肝炎有這些特殊的「肝外表現」，因此，臨床上確實也有不少患者是先到風濕科、眼科求診後，才被發現因為罹患C型肝炎而被轉介過而來。對於合併有乾燥症的C型肝炎患者，治療方式仍是針對C型肝炎給予干擾素治療，通常治療後，乾燥症狀也會減輕，或是轉介眼科、風濕科給予症狀治療。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好心肝》2014年1月號第65期】

諮詢／王薏茜（臺大醫院復健部主治醫師）；撰稿／張雅雯

腕隧道症候群是正中神經受壓迫造成的麻刺痛感，程度因人而異；輕微時像螞蟻爬過的癢刺感，嚴重時則像針刺、電擊、燒灼感；症狀的輕重和疾病嚴重度、個人忍痛能力、神經敏感度相關，當症狀嚴重且持續時，這種揮之不去的刺痛感格外困擾。

為什麼腕隧道會出現神經壓迫？首先要了解腕隧道的功能：人類的手指可以做許多精細動作，主要是由多條肌腱控制，這些肌腱最後都集中到手腕處固定住，如同把多條電線用繩子捆起來，這個壓力的集中點就是腕隧道。

正中神經受壓迫而亂放電

從橫切面來看，腕隧道在手背側是由骨頭固定、手掌側則由「橫向腕韌帶」固定，這個由骨頭和韌帶固定起來的洞口，就像個隧道般，讓肌腱、血管和神經從中穿過。當手腕彎曲角度過大時，隧道內壓力增加，肌腱、血管和神經就容易磨擦，一旦過度摩擦導致出現發炎腫脹，最脆弱的構造就會率先「發難」，也就是穿過腕隧道的正中神經，如同短路般開始亂放電。

正中神經負責支配大拇指到無名指前半，在它亂放電時這個區塊就會產生麻刺痛感，症狀與一般筋骨酸痛不同。腕隧道症候群專指正中神經在腕隧道被壓迫造成的麻刺痛症狀。

多數腕隧道症候群患者並不是24小時都感受到麻刺痛，他們可能是做某些動作時，才突然痛起來，因此門診時會刻意讓患者作勢催油門、做其他手腕動作、或局部在腕隧道加壓，看看這類加壓動作有沒有誘發麻刺痛感，再視情形予以治療；如果連手腕放鬆靜止不動時，都持續有麻刺痛感，這類嚴重的患者症狀較難治療，甚至需要考慮開刀。

例如騎機車時催油門，原本是再自然不過的動作，不過對於腕隧道症候群的患者來說，這卻是一個「火上加油」的動作，會使已經備受壓力的「正中神經」亂放電，導致手指出現麻痛感，若沒有適當治療，甚至可能變成慢性神經痛。

4大類族群易罹患腕隧道症候群

1、女性比男性易罹患

哪些人容易罹患腕隧道症候群？臨床上觀察有四大危險族群：第一是好發於30至50歲的女性。統計數字顯示，女性發生率約6%、男性僅0.6%，主要跟構造有關，女性的骨頭比男性窄小，因此天生搭起來的腕隧道就比較小，但是女性的手腕肌腱沒有比男性小，因此腕隧道內產生摩擦與壓迫的機會變高。

2、糖尿病患屬高危險群

糖尿病患神經比較脆弱，且容易發生各種神經病變，腕隧道內的正中神經也會受影響。

3、重複做太多手腕屈伸動作者

反覆讓手腕屈伸的人也是高危險群，多數是從事手工業的勞動者。想像一綑電線若不斷去折它，電線的絕緣皮就可能不堪壓力而脫裂，導致異常放電。腕隧道只要手腕前伸或後仰超過15度，壓力就會開始增加，比如有些人思考時習慣撐著腮幫子，這個姿勢就會讓手腕伸展超過15度，若常常做這個動作或持續時間過長，就可能導致正中神經受壓迫而受傷。

4、孕婦

因為懷孕時全身各部位都容易水腫，也會讓腕隧道內的壓力升高。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好健康》2014年1月號第27期】