吃不下、睡不著、沒胃口，看起來好像是一般現代人的通病，但其實背後大有玄機，看似不想吃東西，但實際上是疾病出現的警訊，民眾應該更謹慎釐清。
諮詢/王世晞 ( 好心肝門診中心院長、臺大醫院內科部兼任主治醫師 )；撰稿/陳怡禾
「食慾不振」是病人非常常見的主訴症狀，就因為太過常見，對醫師來說，只能當作患者病況「迷宮」的起點，因為，造成食慾不振的原因太多，包括心理因素、疾病引起、藥物導致都有可能，問題可大可小，醫師要根據這項線索追出患者背後所隱藏的疾病，需要經驗的累積、詳盡的問診，加上理學診斷檢查逐一排除，才可抽絲剝繭，找出患者真正的病因。
壓力大、情緒低落 常引起食慾不振
一般患者覺得沒食慾、吃不下，最常見是因為情緒心理的因素，比如最近學生面臨大考，上班族正在執行某個企劃案，或是剛剛被裁員，心情起伏大、情緒緊張、壓力很大，因為心理因素導致食慾不振，可以由仔細的問診中問出端倪，且這是短暫的現象，只要壓力來源紓解，或工作考試問題解決、心情放輕鬆，吃不下的問題自然迎刃而解。
還有一種食慾不振是因為藥物引起，很多藥物會引起味覺或食慾的改變，比如抗生素、化學治療藥物，以及肝膽腸胃科所使用的干擾素治療等。因為藥物的副作用，會讓患者覺得胃口不好、不想吃東西。此外，在患者大病初癒、手術後正在進行放射治療，也都會讓人覺得懶懶的，對事物都提不起勁，這也會讓味覺變化、食慾減低。
其他最常見的就是有腸胃道疾病的患者，平時會覺得「胃糟糟」的、脹氣、消化不良，這類患者可能得了慢性胃炎、腸胃道阻塞等，合併腹痛、腹脹等臨床症狀，也會影響食慾。
而身體的任何發炎反應，也是食慾不振的原因之一。當患者出現急性病毒感染，除了身體本身的不舒服外，身體的發炎反應會釋放一些細胞激素，這類激素會影響食慾。比如急性腸胃炎時，會出現倦怠、發燒、嘔吐、下痢等症狀，但人體從被病毒感染到出現上述症狀時，需要8到12小時，在症狀出現之前，病人就會覺得倦怠、不想吃東西。
此外，若患者感染不特定的病毒也會有相同的狀況，醫師在問診時，必須將病毒感染的風險考量進去，提早察覺病毒存在的可能，才不會錯失治療先機。而若患者是癌症末期的患者，當腫瘤大到某一個程度，腫瘤細胞將會釋放出腫瘤潰爛因子，這種激素將會影響人的食慾，也因此患者病痛之餘，根本沒有進食的慾望。...《閱讀全文》
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