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解決有對策！孕期腸胃鬧脾氣？
嬰兒與母親 5月號 NO.487
採訪撰文／李純瑩
諮詢／協和婦女醫院婦產科主治醫師 張允正
孕期的腸胃問題有哪些？
脹氣
在懷孕常見，症狀是上腹鼓鼓的，自覺無食慾，嚴重時甚至會嘔吐。原因與懷孕時黃體素的增加，導致腸胃蠕動變慢，消化不良有關。
孕吐
孕吐的症狀通常出現在懷孕初期，常見的症狀是噁心，無論有無進食，多少都會感到噁心的感覺。早上空腹時，症狀會比較明顯。孕吐的原因絕大部分與懷孕後荷爾蒙的變化有關，而荷爾蒙的改變會同時影響媽咪的生理與心理兩方面。
荷爾蒙有兩種，人類絨毛性腺激素和黃體素，這兩種荷爾蒙在孕期都會升高，以延緩子宮平滑肌收縮來穩定胎兒成長，也就是有安胎的作用。其中的黃體素，雖然有安胎的功能，但也還有一些會令媽咪困擾的副作用，黃體素會引起媽咪的憂鬱傾向（與經前症候群同理），另一方面，黃體素在人體內循環也會刺激到腦內嘔吐中樞的反應。嚴重的孕吐也可能會引起胃食道逆流以及胃痛，此時建議媽咪應該去諮詢肝膽腸胃科的專科醫生，做檢查時若需要照胃鏡也是可行的。
孕吐一般約在6週時出現，8週左右會較明顯，通常在16週以後會比較好轉，原因是因為孕婦已經習慣了這樣高的荷爾蒙濃度。但是也有很少部分的孕婦，會一直有孕吐的現象，直到生產為止！
便祕
便祕的症狀通常在整個孕期都會有出現，會造成媽咪比以前更不容易排便。也就是說，如果媽咪之前就已經有便祕的話，有些人會在懷孕之後更加嚴重！
便祕的原因有分三種：第一種是腸胃道的蠕動變慢而導致，因為懷孕之後，絕大部分的血流流向子宮，而導致腸胃道的血流減少，進而會使腸胃道蠕動變慢，糞便在大腸中停留的時間增加，水分被吸乾較容易造成便祕。第二種是因為子宮變大，直接壓迫到大腸與直腸，而導致排便不順。第三種是由於黃體素的升高，在延緩子宮平滑肌收縮的同時，也延緩了腸胃道平滑肌的蠕動，腸胃道的蠕動不足自然就容易造成便祕。
腸胃炎
腸胃炎與懷孕無關，症狀是急性腹痛，或伴隨有上吐下瀉。最常見原因是飲食造成的，例如食物中毒；或是腸胃型感冒所導致的病毒性腸胃炎，一般人得病毒性腸胃炎通常藉由禁食與休息可以完全恢復，但孕婦必須要小心，因為嘔吐或腹瀉而流失體液和電解質，進而使胎兒受到影響。
如何治療孕期腸胃問題？
＊脹氣：少吃會導致脹氣的食物，少吃生冷的食物。吃東西要多咀嚼幾下，用牙齒來切碎食物，讓食物停留在胃的時間縮短。
＊孕吐：飲食要注意細嚼慢嚥，嚴重時可藉助孕吐藥物的幫助，也可以諮詢醫師，並依照醫囑正確服用維生素B6來緩減孕吐，維生素B6的每日建議攝取量是1.9毫克（mg），若症狀嚴重，也可能每天3次，每次10∼25毫克（mg），但必須避免空腹服用維生素，因為維生素的味道常會讓人噁心想吐，空腹服用可能反而會提油救火，使孕吐變得更加嚴重的窘境。
＊便祕：水分補充要充足，要有基本運動。也可以使用腸胃道益生菌來幫助消化。嚴重者則需要藥物治療。
＊腸胃炎：最好的治療方式是暫時讓腸胃道休息，也就是所謂「空腹」，至少讓腸胃道休息一、兩餐時間，少吃刺激性食物。嚴重時，請婦產科醫師開立適當的藥物治療。
有些人有孕吐體質？
孕吐的程度每個媽咪都不盡相同，到目前為止也沒有比較確實的醫學研究報告來指出什麼是孕吐體質，但是本身腸胃道就比較不好的媽咪，孕吐可能會比較嚴重，而較年輕或是體重較重的孕婦，荷爾蒙的增加也會相對地較為顯著，因此孕吐也會較為嚴重，所以媽咪如果第一胎和第二胎孕吐的嚴重程度不同也很常見。
飲食應該要注意什麼？
少吃生冷以及油膩的食物，因為油炸的食物比較難消化。對食材的新鮮程度要注意，不要吃來路不明的食物，會脹氣的東西盡量少碰。少量多餐、細嚼慢嚥、小口並且慢慢地喝水，避免一次性大量飲水或喝飲料。
半夜醒來若感到噁心，可以吃少量食物暖暖胃，中和一下胃酸，緩解噁心感。一般來說，正常的孕吐並不會對胎兒造成負面影響，孕媽咪可不用過分擔心。為了維持正常養分的供給及支持媽咪的身體運作，即使吃東西容易引起嘔吐感，還是要盡可能的維持飲食，可從少量多餐、清淡飲食來著手，從而改善進食引起的噁心嘔吐。
雖然遵守健康飲食的大原則是最好的，但最重要的是，不要勉強孕吐不舒服的媽咪吃自己本身討厭的東西，而是吃自己真正想吃的食物，因為孕吐嚴重的媽咪食慾往往較差，所以即便是不太營養的食物或是油炸物，能吃進去還是比較重要，無論吃得如何營養均衡，結果卻都吐出來，這也沒有任何意義。
孕吐太嚴重，對寶寶有影響嗎？
通常腸胃道症狀不會影響胎兒，但是會影響到媽咪的消化！長時間的影響會造成媽咪營養不良，嚴重的話就有可能影響到胎兒的成長。但是這樣極端的情況還是比較少見，基本上，懷孕初期胎兒所需的營養需求不高，即便是孕吐嚴重的媽咪，只要體重沒有減少到媽咪原先體重的百分之五，寶寶都不會有營養不良的問題，因此媽咪不需要太過憂心，也不要給自己太大的心理壓力，補充營養品雖好，但不用逼自己一定要補、要多吃，比起這些，心情放輕鬆更重要。
可以服用一般腸胃藥嗎？
一般制酸劑中和胃酸的藥物大部分較不會影響胎兒，但要在醫師指示下使用。如果症狀明顯影響到日常生活者，或是長時間嘔吐，導致體液流失、電解質失衡，營養攝取不良者，建議一定要到婦產科治療。身體不舒服不要一味隱忍，最好還是看一下醫生比較妥當。
張允正
學歷：中山醫學院
經歷：台北市立聯合醫院婦產科主治醫師
現任：協和婦女醫院婦產科主治醫師
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