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氣喘、鼻子、皮膚症狀不再困擾妳
詳解孕期過敏3大類狀況題
嬰兒與母親 9月號 NO.491
採訪撰文／游資芸
孕期過敏症狀因人而異
懷孕後問題多，過敏更是其中棘手的一項。孕期過敏，尤其值得重視的是，不管孕媽咪是否有過敏體質，懷孕後都有可能發生過敏問題，因此每個孕媽咪都要小心防範。陳俐瑾醫師表示，任何人都有機會過敏，主要是孕媽咪在懷孕期間，生理產生一些變化，其一一個變化是免疫系統為了適應胎兒這個外來物，會有一些改變；其二是懷孕後荷爾蒙改變，間接影響體溫容易升高，或身體末梢血管容易增生，因此會有一些過敏症狀的表現。然而目前也有許多懷孕過敏為不明原因。
此外，本來就會過敏的人，懷孕後的過敏反應，會變得輕微或嚴重，其實不一定，因懷孕後免疫系統、內分泌系統、心血管系統皆有改變，有些人過敏狀況可能加劇、有些人狀況變好，有些人則維持現狀。
陳俐瑾強調，目前門診孕婦過敏的比例約為一、兩成，比較常見是皮膚搔癢及鼻塞。孕期過敏與季節性變化較無相關，主因是懷孕後體質改變所引起的症狀。以下將說明懷孕後3大類孕期過敏的症狀，分別為鼻子、氣喘和皮膚過敏問題，並提供孕媽咪保養、治療及預防方法。
幫妳解決3大類懷孕過敏問題
鼻子過敏注意保濕、保溫
臨床最常見的過敏症狀是鼻子過敏，如孕媽咪容易鼻塞，或者有一些透明的鼻水，孕期任一階段都有可能發生，有些孕媽咪症狀很輕微，有些則很嚴重。但若要確診為懷孕引起的過敏，則需用排除法，先排除孕前就有的鼻子過敏問題及感冒，才能說是孕期過敏。
至於孕期鼻子過敏須不須要治療？陳俐瑾認為，若是不影響睡眠品質及飲食習慣，如沒有食慾或想吐等，則不須要治療；但若嚴重影響生活作息，則應尋求醫師的幫助，婦產科醫師會開給孕媽咪口服藥，予以緩解症狀，若有需要可轉介至耳鼻喉科，替孕媽咪施予鼻腔沖洗。
在日常保養部分，孕媽咪應減少接觸冷空氣或空氣污染，如戶外汽機車密集的地方，盡量減少出沒，若必須得出門，要配戴口罩。
另一方面，所處環境也要保持適當的溫度和濕度。在冷氣房或冬季外出時，應做好保暖的動作。值得一提的是，晚上就寢時，怕鼻水倒流，可以把枕頭墊高，並把頭抬高一些，孕媽咪會睡得較為安穩。
氣喘孕婦可適度運動
本來就有氣喘的孕媽咪，仍應定期回原看診處追蹤氣喘問題。實際上，孕媽咪的肺功能和血流量在懷孕後會受到影響，由於血流量增加，會讓心跳加快，也更容易覺得喘。有時醫師不好區分孕媽咪感覺容易喘，是正常懷孕、生理性引起的喘，還是氣喘，這時需要靠其他的檢查來幫助診斷。原則上本來就有氣喘的孕媽咪，可與自己以前的狀況作比較，若是感覺症狀突然加劇，用藥也沒有顯著改善，則須就醫。
至於氣喘孕媽咪能否續用之前的藥物？陳俐瑾認為可以，但要跟原看診醫師告知現在懷孕，看看是否須要調整藥物內容。若懷孕後氣喘反應較孕前嚴重、更喘，則應向醫師說明，並做完相關檢查，醫師再決定如何處置。
此外，有何方法可減少引發氣喘發作因子？陳俐瑾建議，常清掃居家環境、清洗寢具，盡量戴口罩、遠離過敏原、灰塵和塵?，並避免接觸冷空氣、注意保暖，以及在孕媽咪能承受範圍內多運動。孕前本來就有做的運動若孕婦適合做，可繼續做，或者產檢時詢問婦產科醫師，醫師認為可以運動就可以做，透過運動可減少氣喘再發作。
皮膚過敏可擦乳液保養
懷孕期間發生的皮膚問題，包括皮膚紅癢、異位性皮膚炎和妊娠蕁麻疹。陳俐瑾表示，比較常見是皮膚癢，有些莫名原因的孕期皮膚過敏，只有單純感覺癢，沒有任何紅疹。至於哪些孕期皮膚過敏會有紅疹，哪些只會癢？則不一定，端看每個孕媽咪被身體荷爾蒙影響的程度而定。此外，皮膚癢須要看醫師嗎？這也是視每個孕媽咪的狀況決定。若孕媽咪認為是自己可忍受的範圍，則不須就醫，如果癢到睡不著，一直想去抓，甚至抓破皮，則可諮詢醫師。
孕媽咪就醫後，婦產科醫師會視情況開藥，一般症狀較輕微的話，孕媽咪口服抗組織胺藥物便已足夠，當較嚴重的狀況，醫師會給予類固醇藥膏。若是平常皮膚有點癢、保養，則擦一般的乳液即可，乳液則建議選購較少香料、添加物的產品，較不易引起過敏。
異位性皮膚炎
本身原本就有皮膚過敏的孕媽咪，如異位性皮膚炎，懷孕後的保養原則上與孕前差不多，都是保濕、擦乳液，狀況較差時以藥物治療，並注意自己發作的時間和症狀。至於懷孕後異位性皮膚炎會變得更嚴重嗎？陳俐瑾表示，通常因人而異，根據文獻報告指出，有些人會更嚴重，有些人則不會。
妊娠蕁麻疹
許多孕媽咪都有妊娠蕁麻疹的困擾，一般都是懷孕中後期、第二孕期後，肚子較大時比較容易發生，它是一顆顆紅紅的疹子，主要從肚子開始，沿著妊娠紋紋路的地方分布，有些孕媽咪會延伸至四肢等其他地方。妊娠蕁麻疹通常有一點微微凸起、紅腫，因為沿著妊娠紋生長，所以妊娠紋周圍會變紅、會癢。由於妊娠蕁麻疹有時會令孕媽咪癢得很難受，此時可能便須就醫治療，醫師一開始會建議孕媽咪擦乳液看看，若還是癢，則會給口服抗組織胺藥物或類固醇藥膏。
孕期過敏問題，通常對胎兒沒有影響，除非孕媽咪因鼻塞吸不到氣，影響到自己的供氧，才會間接影響胎兒，此時便建議看醫師。
如何讓孕期過敏不會找上妳？
陳俐瑾強調，孕媽咪若已知對哪些食物過敏，一定要避開這些食物。至於未知的食物，則減少食用容易過敏的食物，常見如豆類、花生、海鮮、甲殼類，以及有毛水果如奇異果、芒果等，這些食物孕媽咪不是完全不能吃，只是要減少量的攝取，不要食用過量。此外，在使用物品上，孕媽咪也應保持貼身物品的清潔，避免直接接觸清潔用品，以免引發過敏反應。
另一方面，如何在懷孕時預防寶寶過敏？孕媽咪可於懷孕期間補充高劑量的魚油，其中DHA、EDA成分含有不飽和脂肪酸，能調節免疫系統，可降低寶寶3歲前氣喘的機率。
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