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2023/07/17 第1103期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
保險要聞 壽險攜醫院 拚出院即理賠
壽險攜醫院 全台半數醫學中心加入
投保教戰 專家教你保/三族群保單規劃 有眉角
保險小百科/職業分類變更 牽動保險費率

今日財經頭條
壽險攜醫院 拚出院即理賠
記者陳美君/台北報導/經濟日報

根據保發中心2021年統計,台灣國人平均擁有2.6張以上的人壽保險及年金保險,位居全球保險密度第13名。然而,過去的醫療與保險領域因缺乏有效的聯繫和協作機制,使得民眾、醫療機構和保險業者在理賠申請上耗費大量精神和時間成本。

壽險公會理事長陳慧遊認為,保險的意義在於保護和關懷,而不僅是冷冰冰的契約。當民眾面對病痛和困難的時候,保險業應該第一時間給予所需的支持和幫助,讓民眾感受到保險業的關心和溫暖。因此,他希望未來在「保險理賠醫起通」的基礎上,能夠進一步實現「出院即理賠」,可以用理賠金抵繳醫療費的服務,落實保險業企業社會責任,在民眾面對醫療支出提供即時的財務保障,做出最佳的醫療選擇。

壽險公會先前舉辦聯合簽約儀式,由陳慧遊代表壽險業界與台大醫院、台北榮總、長庚醫院、慈濟醫院和振興醫院共同簽約,加入「保險理賠醫起通」服務。

壽險公會希望在保險和醫療跨領域的合作下,通過整合資源和提高效率,提供更多便民服務,使民眾因病療養時不必再為繁瑣的保險理賠流程勞心勞力。

近年來金融科技持續發展,在金管會的指導之下,壽險公會順應此趨勢,2020年7月與24家產壽險公司建置「保險科技運用共享平台」,利用區塊鏈技術實現「單一申請,文件互通」的目標,讓民眾在保險理賠及資料變更上能夠享受到方便快捷的一站式服務。2020年7月至今已完成近130萬件服務,平均理賠處理天數僅三天,理賠總額近新台幣400億元。

壽險公會指出,保險理賠醫起通合作醫院包含:台北市聯合醫院(中興院區、仁愛院區、和平婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、林森中醫昆明院區),國泰醫院總院(不含分院)、新光吳火獅紀念醫院(不含分院)、台北市立萬芳醫院、秀傳紀念醫院、彰濱秀傳紀念醫院、竹山秀傳醫院、台南市立醫院、高雄市立岡山醫院、員榮醫院、三軍總醫院附設民眾診療服務處、振興醫院、台中榮民總醫院及宏其婦幼醫院等。

 
壽險攜醫院 全台半數醫學中心加入
記者陳美君/台北報導/經濟日報

壽險公會日前宣布,台大醫院、台北榮總、長庚醫院、慈濟醫院、振興醫院已同意加入「保險理賠醫起通」服務,讓這項創新的保戶服務適用範圍擴大到19家醫院25個院區,已涵蓋台灣半數醫學中心。

壽險公會在2020年7月在金管會保險局指導下,與八家產壽險公司共同建置保險科技運用共享平台推出理賠/保全一站式服務,2021年5月,壽險公會與台北市政府、北市聯合醫院、國泰醫院、新光醫院和萬芳醫院合作推出了「保險理賠醫起通」服務,將一站式服務延伸至醫院。

壽險公會理事長陳慧遊2022年9月接任理事長後,持續思考如何在前述成功基礎上擴大成果,就將目光投向台灣指標醫院,在這段時間的努力下,保險業與台大醫院、台北榮總、三軍總醫院、長庚醫院、慈濟醫院和振興醫院達成合作共識。

陳慧遊指出,「保險理賠醫起通」不僅是技術的突破,更是對保戶服務的優化。透過區塊鏈技術,打破了傳統保險理賠繁瑣流程的束縛,讓民眾不用舟車勞頓只為申請醫療證明。現在,民眾只要透過線上授權,就可以請醫院將指定的就醫資料,傳送給指定的保險公司。

陳慧遊表示,這一創新不僅節省民眾時間和精力,更重要的是提高了理賠效率,讓保戶能夠更快速、方便地獲得醫療保險金的理賠,進而彰顯保險的作用與價值。

 
投保教戰
專家教你保/三族群保單規劃 有眉角
游乃穎/經濟日報

近來引起高度討論的台劇《人選之人-造浪者》,雖以政治角度切入,卻有著讓觀眾投射感滿點的情節,引起各族群極高的共鳴。劇中金句「這些很小很小的事情,都跟台灣的未來一樣重要。」反映出當人們需要以「大局為重」時,往往會忽略許多「重要小事」,而可能造成不同程度的風險,建議各族群應該在人生各個重要階段做好保單健檢,定期檢視自身需求。

南山人壽表示,以劇中幾位引起觀眾熱議的角色為例,更可看出跨世代、有著不同需求的族群們在投保前,需要留意的保單規劃。

第一、單身與頂客族代表─翁文方、張亞靜:新時代女性,具有工作及經濟能力,不易對現實低頭。

建議選擇具有終身醫療及充足單位日額醫療保障的商品,亦可考慮具有未住院健康鼓勵保險金給付的外溢商品,鼓勵自己維持健康。當然也可能也有一群人,隱藏著對孕育下一代需求的不確定性,希望如果人生的規劃改變,還有生育權,建議這類民眾,可挑選具有分群分眾女性專屬特定需求保障的商品,如南山人壽媽咪寶定期保險。

第二、高身價人士代表─趙昌澤、陳家競:渴望實現目標、追求成就,上有長輩下有子女。

高身價族群大多與功成名就畫上等號,是家中主要經濟來源,支持家人過著高品質的生活,此類族群,是標準的三明治族群。建議此族群可考慮終身壽險商品,目前市面上壽險商品多元,可依需求選擇不同之繳費年期或做不同之計價幣別配置,此外利率變動型商品具有增值回饋分享金機制可妥善規劃運用。

三、準退休人士代表─翁仁雄:重視自身及子女家人的生活品質。

主計總處統計,2021年國人平均每月生活支出為23,513元,準退休族群假設有25年的退休日子要過,基本生活開銷約需705萬元,如與劇中代表的背景及社會地位類似,則每月約需5萬至10萬元的個人退休花費不等。保障規劃建議選擇具有壽險及意外險功能的終身保障商品,並且最好可選擇能夠彈性給付身故與完全失能保險金的商品,才可以依照不同受益人來規劃給付比例及年期。(本文由南山人壽商品部副總經理游乃穎提供,記者陳美君整理)

 
保險小百科/職業分類變更 牽動保險費率
記者李秉豪/台北報導/經濟日報
個人傷害保險是以被保險人的職業危險程度訂定費率,職業危險程度愈高,保費也會愈貴。以「臺灣地區傷害保險個人職業分類表」之職業分類來看,可分為第一至第六類,費率比依序為1、1.25、1.5、2.25、3.5、4.5,除了職業分類表中的六大類別外,對於攀岩、高空彈跳、大部分航運相關工作者等高風險族群,採六大類別外的特別費率,而從事特別危險的工作者,如礦工、爆破工等,皆屬於拒保的範圍之內。

另依《個人傷害保險單示範條款》第12條第1項規定,被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知保險公司。當保險公司收到客戶的相關通知後,在傷害保險後續會有三種處理方式。

第一是被保險人所變更的職業或職務,依照保險公司職業分類其危險性減低時,應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費;第二是被保險人所變更的職業或職務,依照保險公司職業分類其危險性增加時,應自職業或職務變更之日起,按差額比率增收未滿期保險費,第三是被保險人所變更的職業或職務,依照保險公司職業分類在拒保範圍內者,保險公司於接到通知後得終止契約,並按日計算退還未滿期保險費。

 
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