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書名：瘦不了？！
作者：熊仲川
出版：天下文化
價格：250元
頁數：222頁
購書資訊：天下文化書坊
簡介：你拚命節食，還是瘦不下來；你努力運動，只看見肌肉愈來愈結實，體重卻沒有往下降；你的心情隨著體重計上的數字起伏不定，只要能瘦，什麼方法你都想嘗試，但為什麼減肥依然老是失敗呢？其實，關鍵就在於你缺乏正確的減重觀念與方法，以致徒勞無功。從事減肥醫療工作多年的熊仲川醫師，提供最新、最健康的減肥訣竅，讓你減肥成功。誰說減肥一定是苦差事呢？只要跟著醫師的方法作，你也能苗條又健康。
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系列十二之十
暴食症、夜食病、狂食症
在肥胖人口中，屬於精神病層次的病患大約佔了30~35％，包括暴食症（Bullemia）、夜食症（night eating
disorder）、狂食症（Bidgig eating disorder）。這些人會變胖大多與精神狀態有關，如果只是單純要求他少吃一點、多運動，減重百分之百會失敗，不過如果能仔細詢問病史，做一些理學檢查，幾乎80％以上的病人可以獲得正確診斷，然後予以心理輔導。目前的報告大約六成以上的病人可以治療，八成以上病人的症狀可以得到緩解，當然體重也能得到控制。
暴食症
根據2003年最新版精神科診斷手冊（DSM-IV）的定義，當某些人在某些情況下，不由自主、無法克制的狂吃，每週至少有兩次，連續六個月以上。最重要的特點是這些人吃完後可能會害怕變胖或有罪惡感，出現一些特別行為，包括催吐，如把手指伸入咽喉挖、吃大量瀉藥拉出來，或吃一些利尿劑、催吐劑，或各式減肥藥、強迫自己劇烈運動，反正就是要把剛才吃進去的東西排出體外才覺得安心，才能睡覺。
這些人的手背上，尤其右手食指往往會有一些外傷痕跡，因為他們會用食指摳嘴巴好讓自己嘔吐，導致手指遭牙齒咬傷形成疤痕，他們的皮膚也較皺、沒光澤、體溫血壓較低、心跳較慢、易掉髮、另外一個特點就是臉頰二邊的頷下腺較腫，月經遲來或沒來（即使來了量也很少），大多會不孕，抽血檢查會發現貧血、鉀及鎂離子都偏低，心電圖也不正常，七成以上骨質密度都低於－2，所以相當危險。
這類病人往往是因為昏倒或休克被送到醫院急診室，打打點滴，補充電解質、葡萄糖就會好轉，沒有經驗的醫生可能就會請病人回家休養，有問題再到門診追蹤，不過這種情況可能一再發生，最後終致無法挽回。
目前的治療還是以心理輔導為主，包括家人、朋友的群體治療及個別治療，藥物方面大多是選擇性血清素抑制劑（Selective
Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI）之類的藥。根據國外報告，這類病人自殺比例約為1/4~1/5，主要是家人、朋友的刺激、排斥造成的，但如果治療得當，日後幾乎可以回復正常生活。
狂食症
狂食症患者一樣會出現每週至少兩次、連續六個月以上的大吃大喝行為，吃東西很快，隨時想吃就吃，吃到吐還在吃。但狂食症患者較不會有罪惡感，吃完後不會去催吐、吃瀉藥或過度運動，所以暴食症的病人不一定很胖，但狂食症的病人肯定都很胖。目前在治療上也是以心理輔導為主，藥物為輔，預防自殺成功率也高達六成以上。
夜食症
夜食症主要是晚餐後特別愛吃，可以吃通宵，只要睡不著就起來吃。這種人基本上比較晚睡，睡眠品質也不好，有時吃過後會比較好睡，所以就養成習慣，愈吃愈多，但也愈來愈不想睡，然後第二天精神狀態大多不佳，甚至會嘔吐。
這種病人的治療以調整睡眠品質為主，只要晚上好睡，大概就不會起來吃東西了，治癒成功率也最高，超過九成。
這種因心理、精神疾病引起的飲食不正常所造成的肥胖，在肥胖門診中愈來愈多見，很多急診室醫師或肥胖醫師不太了解，因而誤診，不僅延誤病情還會造成一些不可挽回的遺憾，如自殺等。如果你周遭有這樣的人，請你帶他去看精神科，訓練完整的精神科專科醫師大概都知道這些病，也會安排一些心理諮詢與輔導，效果都不錯。
（本電子報內容摘自熊仲川著《瘦不了？！跟著醫師健康減重》一書，天下文化出版，每週四出刊，共分12期刊載）
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．更多訊息請參考天下文化所製作：「瘦不了」專題
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