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書名：瘦不了？！
作者：熊仲川
出版：天下文化
價格：250元
頁數：222頁
購書資訊：天下文化書坊
簡介：你拚命節食，還是瘦不下來；你努力運動，只看見肌肉愈來愈結實，體重卻沒有往下降；你的心情隨著體重計上的數字起伏不定，只要能瘦，什麼方法你都想嘗試，但為什麼減肥依然老是失敗呢？其實，關鍵就在於你缺乏正確的減重觀念與方法，以致徒勞無功。從事減肥醫療工作多年的熊仲川醫師，提供最新、最健康的減肥訣竅，讓你減肥成功。誰說減肥一定是苦差事呢？只要跟著醫師的方法作，你也能苗條又健康。
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系列十二之十二（完）
【結語】
你也可以做得到！
在我個人的經驗中，減肥成功的男女比例，男性較女性高，可能是因為男性來找醫師時，大都已下定了很強的決心。我怎麼說，他們就照個做，成功率當然高。
記得有一位剛退伍的年輕人，不到三個月體重暴增了10公斤，而且還是穿褲子時把拉鍊拉壞了，才警覺到自己太胖了。這位年輕人來找我時，問我10公斤要減多久，我先詢問了他的飲食及生活型態，然後評估他生理狀況後，我只說：「如果你有心，三個月之內應該沒有問題，但一定要聽我的話。」他二話不說，馬上答應。三個月後他瘦了18公斤，這數字蠻驚人，但他卻是很健康地瘦下來。
其實我的要求很簡單，每週找三天「過5不食」，早餐只喝全脂鮮奶；中午吃任何東西，要每口嚼20~30下再吞。晚餐（下午5點以後）只能吃生菜，不能吃水果及任何東西。另外四天，每天快走二十分鐘，儘量還是做到慢慢吃。至於藥物，只有在「過5不食」的那三天吃，約在下午3點吃一包，就這樣而已。當然，他的決心和毅力也扮演了很重要的角色。
這位年輕人當初是因為退伍前大吃大喝，加上退伍後還沒找到工作，生活飲食不正常，才使他在短期內暴肥，這種情況要減肥其實是比較容易的，因為大腦的體重密碼還沒有定位，所以決心加上毅力，以及醫師的幫助，是可以快速回頭的。
但如果體重過重已經超過兩年以上，想要恢復兩年以前的體重就沒那麼容易了，因為體重密碼已向上修正，必須慢慢循序漸進，才能安全又有效的減回原來的體重。這種病人我都會建議他們加入我們的兩年不復胖保證班，以兩年的時間慢慢地改變自己的生活、飲食習慣，有位快50歲的女性就是在這種情況下，半年之內瘦了13公斤，然後維持一年半以上不復胖，目前體重仍然是30幾歲的水準，臉上也看不出歲月的痕跡。
我還有位已經高齡七十九歲的病人，同時有糖尿病及高血壓，但在我的幫助下最後成功減重，她也是我最引以為傲的病人。每當我遇到灰心喪志的病人時，我就以老太太為例，為病人加油打氣。這位老太太現在應該已經八十六、七歲了。
當初這位老太太是偷偷走進來，小聲地對我說：「熊大夫我想減肥，可不可以？」我看了她一下，把她扶到體脂機前測一下體重及體脂肪，身高152公分，體重88公斤，體脂肪比為43％，BMI為38，確實很胖，同時有高血壓、糖尿病，雙膝因為太胖又骨質疏鬆，變形嚴重。我心想，這才是真正需要減肥的人，但因為年齡那麼大加上慢性病，可不是件容易的事呢。
我量了一她的血壓：140/70mmHg，心跳每分鐘76下跳，心電圖也並沒有明顯的缺氧現象，但是可以看出心臟有點衰竭，這也是難怪了，老太太的心臟每天必須多負荷超過30公斤的體重，跳了七十九年，不累也難。至於糖尿病，應該是肥胖導致的胰島素抗拒性，造成胰島素分泌過多，但卻無法把血糖帶到肝臟肌肉細胞內，造成血糖過高，一般來說，體重下降可以改善胰島素抗拒性及糖尿病。抽血檢查後，老太太糖化血色素是8.2％，空腹血糖為218mg/dl。
不過好消息是老太太有運動習慣。她每天走路一小時，而且早餐只吃素食，大約持續了三十年。我先告訴她，減肥很簡單，不必算熱量，也不必忌口，主要是飲食生活習慣要調整，我教她吃任何東西時要先咀嚼20~30下再吞下，慢慢吃，也告訴她慢慢來，剛開始時一週選一天做到就好了，然後慢慢增加成兩天，如果增加到一週有三天，那麼減肥就成功80％以上了。至於運動，我請她走路及練習站起來坐下的動作，每天做三、五分鐘就好。
當然我還是使用了一些藥物，因為老太太本來就在吃高血壓藥，我只額外增加低劑量的利尿劑，配合血壓的控制及增加腎臟的血滋量及通適性，以及降低心臟的前負荷。我用的是鉀離子保留的利尿劑，早上時吃半顆，一方面較安全，一方面也可達到血壓控制及體重控制的功效。另外因為老太太晚餐會吃比較多，因此我請她晚餐前一小時吃一顆百憂解，主要用來抑制澱粉類的食慾。
至於老太太的糖尿病，我加強了得利糖及泌樂斯的劑量，主要在抑制及延緩澱粉類的吸收，但因得利糖會有嘔心、腸胃不適的副作用，一般都是飯後吃，但為了讓她有飽足感及不要吃太多，我請她飯前吃得利糖，如果真的受不了，就改成邊吃飯邊吃藥。而泌樂斯可能會她一直放屁，甚至腹脹，不過只要吃慢一點，情況就會改善。有時我也會在早上加一顆諾美婷，一週只吃一、兩次，晚餐前也會加一、兩天的羅氏鮮，一方面是成本考量，一方面是一週吃兩天和天天吃效果其實差不多，何況還有標準減肥日的配合，不必天天吃藥。
這樣多管齊下的結果，老太太剛開始每週都減輕超過1.5公斤以上，第一個月就瘦了6.5公斤，她非常高興，一直要求我加重藥量，我本來想拒絕，最後抵不住她的拜託，只好加上高纖錠和維他命，結果第二個月老太太只瘦了0.6公斤，體重幾乎沒變。我發現老太太太過度依賴藥物，卻沒有調整自己的生活和飲食習慣，就告誡她，藥不是仙丹，減肥主要還是要靠自己，於是我停藥一週，讓她靠自己的意志力試試看。另外，我也請她有空就到診所走走跑步機，每天走五分鐘，結果這一週沒吃藥卻瘦了1公斤，讓她又恢復了信心。
因為年紀大加上糖尿病，減重本來就不容易，接下來的三個月老太太體重總共才減少了3公斤，但血壓、血糖糖化血色素改善很多，血脂肪及膽固醇也下降了。同時我叫她每天喝一杯300㏄的全脂鮮奶，每週找一天吃生食，晚餐喝30㏄的紅酒，飲食以蔬菜、魚為主，這樣大約一年後，老太太總共瘦了9公斤，且已經能走跑步機，從開始只能走三分鐘，進步到現在能走二十分鐘，血壓、血糖也改善很多（藥量大多減了一半）、精神氣色都好很多。
到現在，老太太仍然每天走跑步機，喝一杯300㏄的全脂鮮奶，每週吃一天全齋，五年了，她不僅沒有復胖、整個人更是年輕許多。
成功減肥有那麼難嗎？七十九歲的老太太都做得到了，你也一定做得到！…連載結束，感謝您的訂閱！更多內容請參看《瘦不了？！》一書。
（本電子報內容摘自熊仲川著《瘦不了？！跟著醫師健康減重》一書，天下文化出版，每週四出刊，共分12期刊載）
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．更多訊息請參考天下文化所製作：「瘦不了」專題
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