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2025/06/25第935期
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AI判讀,救回心肌梗塞的他!
醫學中心AI前線應用一次看
孩子補習超修拚入學
揭私中招考爭議
 
   
封面故事
   
AI判讀,救回心肌梗塞的他!
醫學中心AI前線應用一次看
今周刊•撰文:今周刊編輯團隊

5月15日上午,尖銳的救護車鳴笛聲,劃破台中市南屯一處寧靜街區。

一早8點多,52歲的小林在家中運動,突然頭暈目眩、胸部撕裂痛。救護人員將他抬上救護車,立刻施作心電圖,10秒後,AI判讀系統發出警示,螢幕跳出一行讓救護員繃緊神經的紅字──「STEMI」。這五個字母,對應的是致命風險高、被稱作急重症頭號殺手的「急性心肌梗塞」。

救護人員看到判讀結果,第一時間上傳圖像,立刻經線上醫師判讀確診,3分鐘內完成投藥。同時,10公里外的中國醫藥大學附設醫院已做好準備,空出心導管室,小林被送達醫院直到完成手術打通血管,全程只耗費31分鐘,不但保住一命,且預後狀況良好。

在這場與死神的賽跑中,小林得以驚險回魂,是因為他坐上的救護車,配有中醫大附醫「智救心」AI輔助診斷系統。

急性心肌梗塞黃金搶救時間是6小時,卻經常因為病患延遲就醫,或急診室忙碌,無法及時施作心電圖、經醫師判讀確診,耽誤處置時間。中醫大附醫急診每天施作約250張心電圖,但可判讀的醫師只有個位數,可能漏接心肌梗塞患者。

為了提升診斷效率,2020年,中醫大附醫以6萬筆心電圖資料,訓練出可自動診斷急性心肌梗塞的智救心AI系統,判讀水準相當於心臟專科醫師,準確率超過99%。

除了應用在急診,院方更將這套AI拉到院外的救護前線使用,捐贈30套系統給台中市29個行政區的消防分隊,至今已施作1.1萬張院前心電圖,在救護車上揪出577個急性心肌梗塞患者,幸運的小林,就是其中一例。

除了「智救心」以外,中醫大附醫還開發多項AI醫療神器,包括以「智護肺」預測急性呼吸窘迫症風險,用「智抗菌」縮短細菌抗藥性檢測時間。2023年,院方將這些AI應用,全部整合進「重症戰情室」大平台,已在院內7個加護病房(ICU)導入。

這個平台,整合病患所有生理監測數據、檢驗報告等資料,在面板上一目了然,除了即時更新數據,還能依照不同科別需求客製化,24小時蒐集與監測重症患者的病況。醫護人員也因為減少庶務性工作,更能將心力放在照護病患上。

以呼吸加護病房為例,導入重症戰情室後,患者急性呼吸窘迫症死亡率下降19%,相當於每5人多救1人;此外,抗藥性感染發生率也減少13%,營養達成率增加71%,整體院內ICU死亡率下降4.5%,達到醫病雙贏。

全台醫學中心的AI應用,不只這一例。台大醫院外科部利用AI技術結合VR虛實整合,打造「元宇宙手術模擬平台」,這項技術是用病患數百張電腦斷層圖像,建構3D數位孿生模型,精準還原病患體內的器官、腫瘤、血液和神經等分布情況,讓外科醫師能透過術前模擬、術中導航,完成高難度的精密手術。

台北榮總則研發「大腦退化預測技術」,用AI分析腦部MRI影像,找出思覺失調症、躁鬱症、重度憂鬱症患者的大腦病灶,針對關鍵腦區精準治療,突破精神疾病難以用客觀量化指標診斷的窘境。

除了在都會區大醫院應用,三軍總醫院也透過200萬筆心電圖資料,開發「心電圖AI判讀平台」,可於20秒內判讀50種急性、慢性疾病。院方將這套AI帶到偏鄉離島,協助小琉球、澎湖、馬祖等居民進行心臟疾病篩檢,找出高風險族群,鼓勵及早就醫,盼能解決健康不平等。

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊 1488 期謝謝!)

孩子補習超修拚入學
揭私中招考爭議
今周刊•撰文:林良昇

近年私立國中窄門「搶破頭」,立委雖提案禁止入學考,卻因牽涉教育與招生自由,引發反彈。政府應通盤檢討入學方式,並同步提升公立學校教學品質,增加家長選擇誘因,才可能真正化解惡性競爭。

6月分,是高唱驪歌的畢業季,稚氣未脫的國小生們正準備踏出校園,邁向下個學習階段;當中,卻有一群孩子,早在兩個月前就歷經私立國中入學考的殺戮試驗,提前在升學賽道卡位。

今年農曆年後,北部一家小班制補習班裡,聚集十多位小學六年級的學童,他們聚精會神,在書桌前振筆疾書,有人眉頭緊皺,有人不時抓抓頭,思考如何解題,臉上不見這年紀的純真笑容。

這是當天第二場考試,試卷上,洋洋灑灑都是「國二程度」的數學題型,在最後衝刺期裡,補習班展開魔鬼般訓練,要求學生反覆練習,就怕漏掉任何一道習題,緊繃的壓力讓氣氛凝重。

少子化加劇 私中更獲青睞

這群學生參加的是短期「私中班」,每周要犧牲假日前往補習班,上午、下午各開設一堂,著重補強國文、英文及數學能力。競爭意識強烈的家長,甚至會讓孩子從小四開始補習,目標是在入學考拚出好成績,擠進「比頂尖大學更難考」的私中窄門。

小學生瘋搶私中的現象,這幾年嚴重加劇。全國家長團體聯盟輔導理事長彭淑燕感嘆:「無論教育政策怎麼改,口號怎麼喊,小學補學科的現象依舊頻繁,問一圈家長就知道了。」

在補教界有30年經驗的中華民國補習教育全國總會總會長楊佳叡觀察,近年少子化使學生總數下降,補習業產值反逆勢上升,「孩子變少,單一家庭可支配的教育支出比例沒有減少。」目前國小以安親課輔班為主,卻因「考試引導教學」,部分補習班因應市場需求,開始加開私中班。

整體生源減少,學校選擇變多,確實存在學生逐漸往私中移動的趨勢。

根據教育統計年報,2014學年度,全台國中生約80萬人,公立國中生占逾88%,私中生僅約一成;到2023學年度,整體國中生只剩不到55萬人,其中公立國中生減幅高達34%,私中生只減少15%,占整體比率反而逆向成長3個百分點。

這幾年,雙北明星私中招考盛況空前,位在台北市大安區的延平中學,今年招生人數不到500人,吸引約3800人競逐,錄取率僅13%,家長搶破頭。

然而,私中各自辦理入學招考,猶如提前透過「小聯考」,讓年紀更小的國小學童在升學競賽中廝殺,這與教育部推動教學正常化、適性揚才、十二年國教免試入學等政策理念,完全背道而馳。

修法改抽籤 私校批不合理

這股以「一試定終身」篩選學童的私中浪潮,被立委和教師團體關注,要求教育部正視亂象,民進黨立委林宜瑾更與全國教師工會總聯合會合作提出《私立學校法》(下稱《私校法》)修法,限定私中入學方式「不得以考試或依各名目,對學生做成實質鑑別」。

對於立委和團體倡議,教育部未端出官方修法版本,也沒有進一步動作,只表態支持立委提案,杜絕以考試篩選學生。

儘管修法在立院尚未有進展,但一項草案、一句官方表態,已在教育現場捲起千堆雪。

全國私立中學聯盟輪值主席、台中市私立僑泰中學校長?順德直言,這種修法方向,「太過蠻橫,完全沒道理!」

從法規面來看,在理當免試入學的國民義務教育階段,私中可以辦理入學考試,是依據《私校法》第五十七條及《私立國民中小學校免除法令限制及回復適用實施準則》規定。這兩項法規允許「非政府捐助設立」且「未接受政府獎補助」的私校,經報請主管機關備查,入學方式等事項不受相關法令限制。

林宜瑾的修法主張,是讓私校入學方式、分配名額受到法規規範,未來不得考試入學,而部分地方政府行政命令已規定,私中超額登記報名,要採「抽籤」機制,若修法成功,私中招生方式將與公立國中一致。

一名中部私中校長不滿直指,私中招生考試至少有三十年歷史,近年被放大關注,是因為少子化嚴重,愈來愈多學生往私中流動,公立國中招生困難,才想對私中動刀。

不僅私中校方難以接受,採取抽籤模式,在家長眼中,也無法落實《教育基本法》的「教育選擇權」意旨。

「我家學區只有一所公立國中,但另一所私立國中離我家更近。」彭淑燕舉自身例子說明,她的孩子看似有選擇,但若改採抽籤制,未來讀私中完全取決命運,想靠自身努力都不可能。

公校管理難 教學品質不一

在十二年國教下,明明所有孩子都可以無條件、低成本就讀公立國中,為何有愈來愈多家長甘願付每學期逾五萬元學費,甚至舟車勞頓,也要讓孩子擠進私校?

「問題在教學品質不一。」?順德直言,在家長眼中,公立國中也有明星、非明星級的差別,很多家庭會看學區「寄戶籍」,甚至在孩子年幼就超前部署置產,卡位進明星公立國中。

他舉例,在台中大里區的市立爽文國中,每年錄取名額為400多個,但登記人數高達八百多人,代表公立國中也有家長選校現象,何況是私中,「如果教學品質統一,就近入學就好了,何必花大錢去私校。」

深入看,私中招生爭議的背後,是教育「公共化」和「自由化」的爭論。私中以考試招生是否適當,確實有討論空間,但招生方式是私校自主的一環,「紅線」確實難畫。

「政府要解決的問題不是私校招生,而是為何愈來愈多家長不願意讓孩子讀公校?」一位台北市明星私中教務主任認為,與其聚焦占少數的私中,公立國中如何提升教學環境、讓家長放心,才是核心。

楊佳叡也認為,家長關心重點不見得全是升學,而是校園環境和安全,「家長普遍覺得私中的管理較好、學生素質較高。」

「在教學現場對孩子的關懷應該平等,但教學上卻很難平等。」楊佳叡分析,公立學校採S型的常態編班,等於一班內有全校第一名,也有第兩百名,學生素質差異大,教學上確實不易兼顧。

招生應更多元 不只採納成績

結果是,學科能力強、家庭經濟好的孩子漸往私中流動,形成在升高中階段,辦學優良的明星私中學生,會考成績較佳,產生M型化現象。

「中投區會考『5A』的人數,私中就囊括一半以上。」台中市立?子國中校長賴文宗認為,公立國中首重防弊及公平,常態編班等政策,反而變相推動家長讓孩子去讀私中。

雖然,教育部有推出分組教學政策,讓資質優良的孩子們「跑班」上課,但對於賴文宗而言,該政策易拖垮學校行政運作,無法負荷跑班的機制,全國只有不到1%國中實行,形同虛設。

楊佳叡也深有同感,他點出,部分公立國中小有設置資優班,但錄取率極低,不到2%,考上後要採取「跑班」分散式教學,讓家長失去信心,若在公立國中無法滿足需求,只能轉向私中。

賴文宗建議,政府應改變政策方針,釋放更多權力給各公立學校,授權各校校長推動不同的辦學方案,不要有過多限制,才有機會和私中競爭。

然而,私中規模宏大的「小聯考」,仍有檢討空間,國家教育研究院教育制度及政策研究中心研究員曾大千認為,可考慮在《私校法》明定私中的招生應採「多元管道」,再由主管機關核定時審視,這是更妥適的作法。

私中的招生爭議延燒多年,教育部卻消極以對,拿不出積極作為。政府在修法討論之際,應全面檢討現行政策,而非繼續隔岸觀火,坐視公、私教學差距擴大,反讓孩子受害。

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊 1488 期 謝謝!)

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