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2023/08/15 第 940 期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份  
 
本期主題 •當心夏季傳染病!尤其是這2種 大人、小孩都不能輕忽
   
 
當心夏季傳染病!尤其是這2種 大人、小孩都不能輕忽
【本文摘自《常春月刊》485期 文/張玉櫻】

濕熱的夏天蚊蟲多,炎熱的氣候也使食物保存不易,因此夏季是容易發生傳染病的流行季節,像是登革熱、腸病毒,新聞也不時爆發出相關事件,聽得人心惶惶,究竟該如何應對與防範呢?

登革熱分為4型

登革病毒依照血清抗原可分為四型: 登革熱一型、登革熱二型、登革熱三型、登革熱四型,每一型都有可能傳染給人類。

小兒科醫師曾俊睿指出,如果病人感染過其中一型,就會對該型病毒終生免疫,雖然會對其他型有短暫免疫力,但仍可能再感染其他型病毒;再次感染不同型別(特別是第二型),有較高風險發生登革熱重症(又稱為「登革出血熱」)。

曾俊睿提醒,除了懷孕的媽媽會有 垂直感染給胎兒的風險,屬於人傳染人的方式,否則基本上登革熱不會經由人與人之間傳播,而是以埃及斑紋、白線斑蚊為傳播媒介,當登革熱病人被病媒蚊叮咬後,病媒蚊就帶有病毒,若再叮咬其他人,便有機會將病毒傳播出去,潛伏期 約3到8天。

典型的登革熱症狀包括突發性高燒(38℃以上)、全身長紅疹,有時候是在發燒過了2∼3天之後才出現紅疹, 並不會在第一天就出現,還有後眼窩痛、頭痛、劇烈的肌肉關節痛(因此俗稱「斷骨熱」)等症狀。

不過每個人的體質不一樣,感染登革熱時,可能有不同程度的反應,從輕微或不明顯的症狀,到發燒、出疹子的典型症狀。如果出現嗜睡、躁動不安、持續噁心嘔吐、呼吸困難、黏膜出血(例如流鼻血、牙齦流血)、肝臟腫大等現象,很 可能往重症發展,務必趕緊就醫、密切 監控!

治療登革熱沒有特效藥

曾俊睿表示,登革熱目前沒有特效藥,也沒有疫苗可預防,只能採用支持性療法(也就是針對症狀來治療), 治療的主要目的是保持血液循環系統的運作。

大部分感染登革熱的病人以輕微症狀居多,只要及早就診、遵照醫囑規律用藥,短時間內就可獲得改善。居家休養的照護原則是:補充含電解質的水分、充分休息。

只要有適當和及時的診治,重症登革熱的死亡率不到1%;但如果沒有及時就醫治療,死亡率可能高達20%以上!

登革熱的預防之道 避免蚊蟲叮咬是預防登革熱最重要的方法,因此要做好防蚊措施:

❶安裝紗門、紗窗、蚊帳。

❷點捕蚊燈、電蚊香。

❸外出應穿淺色長袖衣褲(因為深色比淺色更容易惹蚊子)、避免使用有香味的護膚品/防曬品或化妝品。

❹外出時,在身體裸露處使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的蚊蟲驅避劑,以避免被叮咬。6個月以下的嬰兒不適用含有DEET成份的防蚊液,建議用遮蔽的方式(例如淺色長袖衣褲和蚊帳)來防止蚊蟲叮咬。

還要保持居家環境衛生,掌握「巡、 倒、清、刷」四大要訣:

◎巡:仔細定期「巡」視居家內外可能積水的容器(這是斑蚊的孳生源)。

◎倒:須將積水「倒」掉,不要的容器要丟掉,如果有大型廢棄容器如廢棄浴缸、水族箱等,可連絡清潔隊協助清運。

◎清:留下的容器也應徹底「清」潔。

◎刷:還要將容器「刷」洗乾淨,以去除斑蚊蟲卵,並且倒放,避免積水孳生蚊蟲;使用中的儲水容器必須每週檢查、刷洗,並加蓋或加掛細網。

出現這些狀況,必須趕緊就醫

如果出現持續嘔吐、嚴重腹痛、 呼吸困難、出血、四肢冰冷濕黏、意識狀態改變等徵象,要立即就醫及嚴密監控。登革熱屬於第二類法定傳染病,發現後應於24小時內通報,才能儘早防治,避免病毒 迅速擴散。

腸病毒不是小孩專屬

腸病毒指的是一群病毒,包含腸病毒、克沙奇病毒、伊科病毒、小兒麻痺病毒等等,每一個種類還可分為多種 型別,總共多達數十種。

「腸病毒感染雖然大多發生在嬰幼兒和孩童身上,但並不是小朋友的專利,也會出現在成人身上。」曾俊睿說,只是成人可能沒有症狀,或是以發燒跟喉嚨破的疼痛為主,並不會有明顯的呼吸道症狀,很容易輕忽而傳染給家中的小朋友。

感染腸病毒痊癒之後,只會對這次感染的型別產生免疫,所以一生當中可能會得到好幾次腸病毒。

曾俊睿指出,腸病毒最主要的傳染途徑是腸胃道傳染(糞口和口口傳染:也就是吃到帶有腸病毒的東西而感染、水或食物污染),其次是呼吸道傳染(像是飛沫、咳嗽或打噴嚏),也可能經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。

腸病毒71型最易有嚴重併發症

腸病毒的典型症狀包括發高燒(大約燒到39∼40℃)、口腔及手掌腳掌起水泡或潰瘍(稱為疱疹性咽峽炎、手足口病)、喉嚨痛、腹痛、吞嚥困難、倦怠、全身不適。

透過症狀治療的方式,可以減少不舒服的感覺,大多數病人會在病發後7到10天自行痊癒,少數則會出現嚴重的併發症。

腸病毒當中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症,5歲以下的幼兒是 重症的高危險群,近年來國際間陸續發生腸病毒D68型的疫情,幼兒感染後可能引發嚴重的呼吸道或神經系統症狀。

腸病毒居家照顧小秘訣

腸病毒症狀(尤其是口腔潰瘍及吞嚥困難)可能讓病人吃東西或喝水時疼痛, 進而造成食慾不佳,甚至脫水的情況。

為了減緩進食中可能發生的疼痛,有一些小秘訣可以嘗試:

◎口含小冰塊或是喝冰牛奶來緩解口腔疼痛。以醫師的立場來講,雖然不鼓勵孩子吃冰淇淋或布丁這些冰涼的甜食,但如果因為喉嚨痛,連水和飯都難以吞嚥,那就會出問題喔!在這種特殊的狀況下,吃些冰淇淋或布丁,有吃總比沒有吃來得好,只是注意不要吃太多,還要注意口腔清潔衛生。

◎喝冷水來補充水分,以避免發生脫水。

◎避免辛辣、油膩、油炸這類刺激性的 食物。

◎吃容易咀嚼的軟食,例如鹹粥、魚肉、蒸蛋等。

出現這些狀況,必須趕緊就醫

出現以下腸病毒重症的前兆,應立即就醫,以避免延誤治療時機:

◎持續或反覆高燒

◎持續性的嘔吐

◎脫水的症狀(如口乾舌燥、小便量變少)

◎頭痛、頸部僵硬、意識不清

◎胸痛、呼吸急促或心跳加速

◎肌躍型抽搐(孩童平躺時,反覆 出現突發性的全身肌肉收縮動作)

◎嗜睡、手腳無力、持續活動力不佳

◎肢體麻痺(發生在腸病毒D68型)

如何預防腸病毒?

腸病毒目前沒有特效藥,預防的方法包括:

◎大人小孩都要勤洗手:尤其大人或學童從外面回來抱嬰幼兒前,一定要先洗手、 換衣服。

◎做好環境消毒:一般清潔劑和酒精無法有效殺死腸病毒,可用1:100的漂白水加清水稀釋來清潔消毒小朋友的玩具和書本、常接觸的家具(例如桌椅、門把、 寢具)與物品。

◎高溫消毒:食物要徹底加熱(除了冰涼食品)、內衣褲可先以浸泡熱水再清洗。

◎保持居家通風和清潔。

◎避免出入擁擠、空氣流通不良的公共場所。

施打疫苗預防腸病毒

曾俊睿表示,有鑑於腸病毒71型容易引發重症,本土腸病毒疫苗經過十多年的 研發,已經有2款腸病毒71型疫苗取得食藥署藥證,今(2023)年 7月上市!滿 2個月至未滿6歲的幼兒可自費接種,並 可與其他疫苗同時施打。雖然現階段採取自費接種方式,但疾管署會逐年檢視納入公費疫苗的必要性。

至於6歲以上兒童,因為不屬於仿單內接種對象,若家長考慮讓孩子自費施 打腸病毒71型疫苗,建議與醫師討論。

要注意的是,即使接種腸病毒71型疫苗,也無法確保不受其他型別的感染,還是必須加強前述的預防之道、避免接觸感染者。

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