水果的甜蜜陷阱
外國的朋友常會問我台灣的水果怎麼那麼甜？的確，在美國，蘋果是酸到要加蜂蜜才好吃，但在台灣，連芭樂、蘋果跟番茄，這些傳統上認為糖尿病患者可吃的水果，都甜到不行。
維生素C本身嚐起來應該是酸的（檸檬酸、蘋果酸、酒石酸），但台灣的水果因民眾喜甜，所以改良成越來越甜。例如磷鉀肥料可促進植物行光合作用、提高醣的產量而增加甜度，進而有增加果實糖度的效果，使門診因吃水果而血糖飆高或有脂肪肝及肥胖的患者增加。
許多人把水果視為「健康食品」而過量攝取，殊不知果糖不經過葡萄糖的克氏循環，而是直接由肝臟代謝儲存；過去倡導水果中果糖的好處，是不會「直接」造成身體的血糖上升，但壞處其一是大腦不會有飽足感，所以容易攝取過量。另外在2018年的一篇期刊上有探討內臟脂肪（包圍器官的異位性脂肪組織；例如脂肪肝，和胰島素抗性及心血管疾病比皮下脂肪影響更大）的成因，發現果糖會導致細胞中的發炎現象產生，促使皮質固醇的增加，使更多的脂肪酸從皮下脂肪細胞中流出並儲存到內臟脂肪組織中，導致肝臟中的脂肪儲存增加（及脂肪肝的形成，肝癌的危險因子）。
而大腦中對果糖的反應，不似葡萄糖會抑制糖質新生（gluconeogenesis，肝臟利用非碳水化合物轉變為葡萄糖的過程），反而會因皮質醇的釋放增加，而引起肝臟的糖質新生，導致整體的胰島素阻抗和跟接續的體脂肪增加。我曾遇過許多體重體脂都正常甚至偏低的人，仍然得到糖尿病或脂肪肝（還有一位是體脂14%的跆拳道國手），一問之下大概都是嗜食水果的關係。在國外糖尿病幾乎都是胖子的專利，但在台灣，卻有更高比例的糖尿病患BMI正常甚至偏低。這告訴我們三件事：
1. 體脂（皮下脂肪）跟血脂不是正相關，血脂血糖跟內臟脂肪是吃出來的。
2. 東方人的體質本來就比西方人容易肌少症，糖尿病造成的肌肉流失（muscle wasting）更容易造成台灣糖尿病患的體重下降及肌少型肥胖症，惡化血糖控制。
3. 有賴進步的農業技術、氣溫地理環境、過早收割，台灣的水果真的很甜很甜，比起國外都是偏酸的莓果類，完全是果糖濃縮；在增肌減脂期請把水果當作糖果，尤其體脂肪或內臟脂肪過高者更要敬而遠之。一般民眾在食用的選擇跟分量上不可不慎，無體脂肪或內臟脂肪過高者，把握一天不超過兩份的原則（例如：兩顆小蘋果或一根香蕉或三顆奇異果），儘量挑甜度較低的水果，把水果視為「甜點」而不是蔬菜，才不會有影響健康的疑慮。
|
