為什麼我們需要全新視角看癌症？

回看舊有範式，固有其正確之處，卻可明白看見其缺失。這也是本書的最大啟發：即使癌症科技如此進步，只要我們還無法有效治療癌症，就還有檢討空間。傑森．方所整理的範式合理易懂：

● 範式一：癌症是「無節制的細胞生長」。最早的這範式認為癌症是細胞無節制的快速分裂，此思維自然導向手術、化療和放射治療的發展。但是，這些方法儘管移除了大塊的腫瘤，卻對身體造成機械、物理及化學的創傷，並且沒有真正處理無節制生長的根源，復發成為必然。

● 範式二：癌症是「基因疾病」，導因於「體細胞突變的累積」。這個範式涵蓋了非常多分子遺傳、細胞生物學的高深研究，將癌症視為由DNA突變積累引起的基因疾病。它加深了我們對癌症乃至細胞生物學的理解，但我們卻發現同一種癌有不同基因突變，單一癌腫塊內可能有數千個基因突變，將每個突變都視為潛在標的，至今未能導致有效的治療。

● 範式三：「癌症是一種多細胞生命逆向演化為單細胞的過程」，演化的原因，是因為演化的「環境壓力」。在這個新的範式，傑森．方認為癌細胞不是侵略者，而是體細胞受到環境壓力，啟動求生基因的反應，是一種逆向演化。每個體細胞都有這些基因（都可能變成癌），受到環境壓力，就會表達。這環境壓力就是我們現代的飲食與生活。證據之一是在大多數癌症發生率都在逐漸下降的同時，與肥胖相關的癌症，例如乳癌與大腸直腸癌卻大幅增加，這思維打開飲食和生活方式作為治療策略的可能。

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以上摘錄自《癌症大解密》

什麼是癌症？

癌症一詞並非指單一疾病，而是指一系列因某些特性相關的許多不同疾病。根據使用的定義，我們至少可以辨認出一百種不同類型的癌症。傳統上，癌症生物學家傾向於分類，將每種癌症視為基於其起源細胞的單獨疾病。癌症細胞源於正常的人體細胞，因此保留了許多原始細胞的特徵。例如，乳腺癌細胞可能像健康的乳腺細胞一樣擁有賀爾蒙受體，如雌激素和黃體酮。

就像健康的攝護腺細胞一樣，攝護腺癌細胞會產生攝護腺特異性抗原（PSA），可以通過血液測量。

人體幾乎每種細胞都有可能產生癌症。有固體器官和組織的癌症，其中最常見的是肺癌、乳腺癌、大腸直腸癌、攝護腺癌和皮膚癌。還有血液的癌症，有時被稱為「液體」癌症，因為它們不會出現單個大的腫瘤（癌細胞的塊狀物）。這些包括類似白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等疾病。每種細胞引起不同類型的癌症，具有個別的自然病程和預後。

著名的癌症研究者道格．哈納漢（Doug Hanahan）和羅伯特．溫伯格（Robert Weinberg）認識到，癌症是一系列不同的疾病，通過某些特徵聯繫在一起。但是，這些特徵是什麼呢？在關於癌症的廣泛文獻中，沒有人將少數原則分類以解釋癌症的相似之處。於是，在2000 年，他們決定將惡性轉化的原則編成代表性論文〈癌症的標誌〉（The Hallmarks of Cancer）2，發表在《Cell》雜誌上。

作者們對此的期望不高，認為他們的工作很快就會被遺忘。但這篇論文有一些特別之處，迅速成為癌症研究史上最具影響力的論文。它奠定了將癌症理解為單一疾病而非許多具體疾病的基礎。哈納漢和溫伯格成為了眾多分類者中的歸納者。他們提出了關鍵問題：是什麼使癌症成為癌症？

※欲詳閱更多內容，請見《癌症大解密》

癌症的特徵

於2000年，哈納漢和溫伯格最初的回顧列出了大多數癌症共有的六個基本特徵。2011年，又識別出並加入了另外兩個基本特徵。

儘管有數百種不同的癌症，所有癌症都共享這八個共同點，這些都是癌細胞生存的關鍵特徵。如果沒有這八個特徵中的大多數，癌症將不再是癌症。

癌症的八個基本特徵
1. 維持增殖訊號；
2. 逃避生長抑制因子；
3. 抵抗細胞死亡；
4. 賦予複製的不死能力；
5. 促進血管新生；
6. 活化侵襲和轉移；
7. 解除細胞能量控制；
8. 逃避免疫系統毀滅。

※欲詳閱更多內容，請見《癌症大解密》

癌症的奇妙故事

在一群醫學家的努力下，對癌症這個迷人而奇妙的故事有了幾次重大修訂。演化範式為我們對癌症的起源、轉化、進展和轉移以及治療和復發提供了驚人的新見解，下一期，將帶你簡要回顧一下癌症的故事，並以一個吸菸者患有肺癌並轉移到肝臟的例子作為範例。

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