嚴重度怎麼判定?
燒燙傷的嚴重度主要取決於受傷面積的大小及燒傷的深度。醫師常用「九則定律」來計算燒燙傷的面積:將身體各部位分為占體表面積9%或其倍數的區域(如頭部9%、每支手臂9%、每條腿18%等)。然而,這種方法對於非專業人士而言較為複雜,且在兒童身上使用時需進一步調整,因為其體型比例不同。
若需簡單估算面積,則可採用「手掌原則」,即每個人的手掌面積(包括五指合併的部位)約等於其體表面積的1%,適合於小面積燒燙傷的初步評估。
至於燒燙傷傷口深度的分級,則是依皮膚受傷深及表皮層、真皮層、皮下組織層,可分為一度燒燙傷、淺二度燒燙傷、深二度燒燙傷、三度燒燙傷。
燒燙傷傷口的照護原則
一度燒燙傷是最輕微的燒傷類型,僅涉及表皮層,只要保持傷口清潔,通常在7 至10天內即自行癒合,且不留疤痕。這期間可使用蘆薈凝膠或保濕乳液,有助於減輕乾燥和脫皮,並避免陽光曝曬及撕剝脫落之表皮。必要時可用透明防水透氣敷料保護傷口,若觀察出現紅腫惡化或感染徵象,應立即就醫。
二度燒燙傷深及真皮層,傷口換藥時需使用無菌生理食鹽水清洗,並依醫囑使用人工皮、泡棉、水凝膠敷料或抗菌藥膏,可保持傷口處於濕潤環境。
二度燒燙傷形成的水泡,其存在可保護下方新生的皮膚,防止細菌入侵並減輕疼痛。誤將水泡弄破反而增加感染風險,因此應盡量保留,待其自然脫落;若水泡破裂,則可於清潔後覆蓋敷料。
深二度或三度燒燙傷一般會使用含抗生素的燙傷藥膏換藥,後續可能需接受清創和植皮手術,這些處置需由專業醫師評估並執行。
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