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2018/10/18 第574期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 為何有些人的幽門桿菌特別不容易根除?
新書上架 消化問題大解惑(2017)
 
     
為何有些人的幽門桿菌特別不容易根除?
台大醫院內科部主治醫師/劉志銘《健康世界》
阮小姐現年42歲,是來自越南的台灣新移民,因上腹不適接受胃鏡檢查發現有胃潰瘍及幽門桿菌感染,於是醫師投予三合一治療,但兩個月後的呼氣檢查顯示除菌未成功。她詢問醫師為何別人的幽門桿菌感染經過一次治療就可根除幽門桿菌,而她的幽門桿菌那麼難治癒?這是幽門桿菌對藥物產生抗藥性嗎?為什麼會產生抗藥性?臺灣人跟其他國家居民的幽門桿菌對於各種抗生素的抗藥性有何不同?

阮小姐的菌株可能是對第一線治療的抗生素(通常是克拉黴素clarithromycin)有抗藥性,因此無法在第一次治療就成功根除。由於不同地區及國家的抗生素使用情況可能有所不同,因此各國的抗藥性盛行率會有所差異。

台灣近幾年來對於抗生素的使用訂定了明確的處方規範,因此相較於亞洲其他國家而言,幽門桿菌對於抗生素的抗藥性明顯地低於其他國家,最近的研究報告顯示台灣幽門桿菌對於clarithromycin的抗藥性盛行率約為10-15%,對於甲硝唑(metronidazole)的抗藥性約為25-30%,對於左氧氟沙星(levofloxacin)的抗藥性約為10-15%。

而克拉黴素(clarithromycin)的抗藥性在中國、日本、越南及韓國已經超過20%,甲硝唑(metronidazole)的抗藥性在中國、越南也超過40%,但各國的幽門桿菌對於安默西林(amoxicillin)及四環黴素(tetracycline)的抗藥性都低於5%。

另一個值得注意的是左氧氟沙星(levofloxacin)的抗藥性盛行率已經超過20%,因此未來需要更落實合理使用抗生素之規範,包括民眾不宜在未經醫師處方下自行購買及服用抗生素等措施,以遏止抗藥性盛行率持續的上升。

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