C型肝炎病毒感染會引發肝臟長期發炎，是主要的肝癌病因，若不清除病毒，隨著年齡增加，患者罹癌風險也快速上升，因此建議治療C型肝炎。

已有充分證據顯示清除C 肝病毒確實可以減少肝癌發生，特別是若肝臟尚未纖維化，且年紀尚輕的患者，及早清除病毒，將來得到肝癌的風險便很小。

C型肝炎已進入口服抗病毒藥物的時代，不僅使用方便，清除率高（治療成功率9 成以上）且安全性高，克服了以往使用干擾素的副作用考量，因此每位患者都應諮詢醫師，考慮以口服直接抗病毒藥物（簡稱DAA）積極治療。

我在體檢時發現有C肝抗體Anti-HCV（＋），那是代表我得到C型肝炎嗎？我需要治療嗎？還要做哪些檢驗或檢查？

Anti-HCV Ab 血清檢查呈陽性反應代表患者曾經感染過C 型肝炎病毒，但不一定有C 型肝炎病毒存在血液裡面。一般病人感染到C 型肝炎病毒以後，有四分之一的人因為有較好的免疫力，所以會把病毒從血液中清除而痊癒。但有四分之三的患者無法清除病毒而成為慢性感染者。所以C型肝炎抗體陽性患者，需要再進一步檢測血液中的C 型肝炎病毒核醣核酸（HCV-RNA），也需要檢測肝功能檢查（ALT、AST）做為治療的參考依據。

四分之三的C型肝炎慢性感染者中，有70 ∼ 80％是活動性的肝炎，最終會有20 ∼ 30％進展到肝硬化，當患者有肝硬化，產生肝癌的風險就相對的增加很多。因此建議越早及越年輕就開始治療，肝硬化及肝癌的風險下降越多。

目前，C型肝炎抗體陽性患者只要血清中有檢測到肝炎病毒（HCV- RNA），不管肝功能正常或異常，建議要積極治療。

2018年以前，台灣健保只給付重度纖維化及肝硬化的C型肝炎病人全口服藥物治療，目前健保則全面放寬給付。

我曾經抽血檢驗，發現有很高濃度的肝病毒HCV-RNA，但是肝功能檢查及超音波掃描都是正常。我需要治療嗎？

所謂C型肝炎高病毒量一般是指每毫升血清有超過80或100 萬國際標準單位，病人如果有高的病毒量可能有較高肝硬化與肝癌的風險。

在過去，接受長效型干擾素合併口服雷巴威林（Ribavirin）治療C型肝炎的時代，治療的成功率即是看到治療後是否有“持續病毒學反應（sustained virologic response, SVR）”，定義為在治療結束半年後，血清持續測不到病毒核醣核酸（HCV-RNA）。若是一開始是高病毒量，治療成功率就低，反之低病毒量則治療的成功率就高。

目前C型肝炎治療已跨入全口服小分子直接抗病毒藥物（direct antiviral agents, DAA）治療8週到12週或少數需24週的里程碑。對於賴先生的高病毒量其治療的成功率，定義為在治療結束三個月後，血清持續測不到病毒核醣核酸（HCV-RNA）。

C型肝炎只要血清中測得到C型肝炎病毒（HCV-RNA），縱使肝功能檢查及超音波掃描都正常，還是會有肝癌及肝硬化風險，故強烈建議及早接受C型肝炎全口服抗病毒藥物（direct antiviral agents, DAA）治療。

（文章相關訊息請上健康世界ｅ學苑）