肥胖的控制,最好的做法是漸進且天然的方式著手,也就是改變生活飲食及培養運動習慣來控制體重,然而,很多人難以有恆心毅力地控制飲食及運動習慣,如果無法藉由作息調整肥胖,可以考慮藉由減重藥物進行治療。
因為肥胖不只影響外觀,還會有很多後遺症:脂肪肝造成慢性肝炎及肝硬化、膽囊結石、胰臟發炎、胃食道逆流食道炎及巴瑞特氏食道症、慢性胃炎消化性潰瘍、小腸微菌叢改變造成腹瀉、大腸憩室及息肉發生等。甚至食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌等。
一般來說,身體質量指數BMI 27-32間的患者(正常值為18.5-24),除使用減重藥物控制外,也可以胃鏡減重手術來減重,包括肉毒桿菌注射術、胃內水球置放術以及袖狀縮胃成形術。
以研究報導效果及持久性來說,胃鏡袖狀縮胃成形術的效果最好,其手術方法是在全身麻醉的狀態下,利用經口胃鏡加裝「內視鏡縫合系統」由口腔進入胃中,將胃像荷包一樣摺疊縫合起來,在不用破壞切除胃組織腺體的前提下,達到像外科手術胃切除一樣將胃的容積縮小,減少食量及熱量攝取。
研究數據顯示,胃鏡袖狀縮胃成形術可降低約15-20%的總體重,並改善高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群現象,與外科局部胃切除減重術的效果相當,且體表無傷口、住院天數短及恢復快。
不過,曾經接受過胃部手術、嚴重胃食道逆流或胃疝氣、活動性消化性潰瘍、食道靜脈曲張、上消化道結構異常、胃部腫瘤、克隆氏症、肝硬化、凝血功能異常、酒精或藥物濫用、精神疾病等的人,則不建議利用胃鏡縮胃手術來做肥胖控制。
總之,肥胖造成的相關慢性疾病不容忽視,我們應該即早控制體重,預防共病發生,建議調整生活作息及飲食運動,或在醫師指導下使用減重藥物;倘若仍無法達成體重下降的目標,建議可與外科或內視鏡醫師討論要不要使用自費微創經口胃鏡袖狀縮胃成型減重術等介入性治療方式。
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