一位平常都還可以藉由助行器行走的80歲阿嬤,突然感受到肚子不適,在和家人反映後,僅隨便先吃了些胃藥,結果腹痛維持三、四天仍不見好轉,最後即使吃止痛藥,仍是痛到受不了才被家人送到了急診室,經電腦斷層掃描後發現是十二指腸潰瘍穿孔導致的腹膜炎,消化液包括胃酸、胰液、膽汁都漏到腹腔裡面,變成很嚴重的發炎症狀。
醫師經過家屬討論同意後,安排了緊急手術。在救治過程中,阿嬤一度血壓低到量不到,已有敗血症的症狀,經過引流感染物質,並把穿孔部位縫合起來,術後送到加護病房,前後住院快一個月才返家。
本案阿嬤先前曾因骨折就醫,十二指腸潰瘍穿孔的原因有可能是吃多了止痛藥,沒配胃藥,或因生活情緒壓力導致腸道黏膜異常,而易破裂的情況。
在醫學上腹膜炎泛指腸子發炎、任何出血、感染導致腹膜被刺激發炎的病症,包括腹腔內任何一個器官破損流出內含物,或是肝脾因車禍、意外重擊受創,造成腹部大量出血都有可能引起腹膜炎,常見的症狀為腹痛及發燒,腹部摸起來僵硬,觸壓疼痛部會有反彈痛的症狀。
腹膜炎治療主要以外科手術治療為主,先透過腹部電腦斷層檢查,查看受損部位再進行開刀手術,手術中同步藉由放置引流管,讓感染物質可以有出口排出,才不會持續在腹腔內感染。另外,心肺功能極差、長期臥床或是其他疾病已介末期,麻醉手術風險大於腹膜炎本身,我們才會建議採非手術的保守治療。
本案阿嬤因腹膜炎導致敗血症,也就是因細菌感染引發全身性發炎的反應,敗血症從臨床案例顯示常有的症狀包括腹痛、發燒、心跳變快、血壓下降等,嚴重發展下去就會變成多重器官衰竭。
根據世界衛生組織的統計,每年大約有600 萬人因為敗血症休克而死亡,死亡率高達 50%,而根據台灣醫學論文研究亦指出,台灣敗血症發生率為每十萬人643例,死亡率則為每十萬人287例,死亡率為29.2%,足見其嚴重性。
陳彥嘉醫師提醒大家不能輕忽任何身體不適的症狀,如果腹痛持續幾天又發燒,就應該特別注意,一定要馬上看醫生。
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