45歲陳先生,門診時主訴最近一星期陰莖腫痛,排尿時疼痛,平時包皮都能翻起清洗,這次都翻不起來,內褲上常有不明分泌物。檢查發現包皮紅腫無法翻開,尿液檢查顯示有大量的紅白血球、細菌,還有糖分。給予口服抗生素及藥膏治療,發炎情況緩解後,安排包皮槍手術(自動縫合器包皮手術),2週後縫合釘脫落,傷口癒合良好。
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許多男性自覺有包皮過長問題,但是有的可以翻開清洗就不以為意,也有些翻不開也不理會,直到出現紅腫疼痛驚覺事情不對才就醫。
常見導致上述包皮龜頭炎的原因,包括包皮過長、衛生習慣不佳,各種感染及受傷等。會出現包皮局部紅腫、有分泌物,發炎時在包皮上出現的裂傷會造成排尿疼痛,甚至排尿困難等症狀。
當包皮反覆發炎時,會在包皮上造成裂傷及結痂,導致包皮口越來越狹窄,更難翻開,清潔困難,而難以痊癒。反覆包皮龜頭炎的患者中,半數以上有包皮過長的情況,當合併有糖尿病及體重過重時,發生率就更高,這是因糖尿病患的血糖倘控制不佳過高時,抵抗力就會降低,有傷口時就需要較長時間才能癒合,當包皮發炎時引起的撕裂傷就不容易康復痊癒,增加反覆感染發炎的機會,甚至有部分人不知有糖尿病,直到反覆包皮炎時才發覺血糖早已失控。
治療方面,輕微者可使用局部藥物治療,嚴重時須控制感染及血糖,再安排手術,倘發生包皮崁頓時,要先做復位或切開手術。手術方式除了傳統環切手術外,還有俗稱包皮槍手術的自動縫合器包皮手術可選擇。使用包皮槍手術可同時切割包皮、止血及縫合一次完成,手術時間短,出血少,傷口平整美觀,術後疼痛和腫脹較少。
研究顯示,接受包皮切除手術可減少陰莖癌、配偶的子宮頸癌、性病、包皮反覆發炎的機率。包皮過長不是病,但是要好好照顧,照顧不好容易得病,反覆的包皮龜頭炎、包皮崁頓、小便阻塞時,建議應作預防性包皮切除,沒有年齡的差別,有前述困擾者,可與醫師討論評估適合的治療方式。
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