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2025/07/17 第923期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 以為只是瘀青,誰知竟是皮膚癌——肢端黑色素瘤
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以為只是瘀青,誰知竟是皮膚癌——肢端黑色素瘤
台北慈濟皮膚科主治醫師 廖澤源《健康世界》
76歲的林先生五個月前發現右腳大拇指有一小塊深黑色痕跡,原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血,但一個月前黑色痕跡有擴大趨勢,至坊間診所求診也以為是瘀青未散。所幸林先生的女兒警覺,勸父親再去大醫院找皮膚科醫師尋求第二意見。後經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查發現林先生患有肢端黑色素瘤,需透過廣泛切除病灶阻斷腫瘤生長以避免轉移,遂轉至整形外科進行截肢評估,術後林先生恢復良好,定期回診追蹤。

皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤。根據其來源細胞的不同,有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。其中,基底細胞癌最為常見,常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處,生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織;鱗狀細胞癌次之,具一定轉移風險;而黑色素瘤雖然相對少見,卻可發生於全身任何部位,且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。

衛生福利部癌症登記資料,皮膚癌每年新增約2,000例,已列入十大癌症之一,發生率逐漸上升,廖澤源醫師說明:「若皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢會痛等情況就要小心是否為黑色素瘤。一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。」

肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型,其發生原因與基因相關,發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置,初期可能不會疼痛,容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。肢端黑色素瘤的治療以手術切除為首選,醫師會評估需要截肢的範圍,目的在於根除病灶、避免遠端轉移,爭取存活機會,部分病人術後則會由醫師評估,進行免疫或標靶治療,清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤,並妥善進行傷口照護與肢體復健。

民眾對於黑色素瘤需存有警覺心,以期能早期發現、早期診斷、早期治療,以提高黑色素瘤的存活率。因此平時應留意皮膚的異常變化,若有異常變化建議尋求專業皮膚科醫師診斷,把握治療黃金期。

(文章相關訊息請上《健康e世界》網站)

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