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文/李藹芬 採訪諮詢/馬偕醫院安胎病房主任莊馥璟
相信孕媽咪無不希望足月生產,只是這份期望並非人人都能如願!在聽到產科醫師告知「需要安胎」時,難免在心理上承受莫大的壓力。然而,不論為何要安胎,目的都是期待胎兒能在子宮多待久一點,減少早產併發症的同時,為提升存活率而努力。
安胎的目的簡單說,就是讓胎兒不要提早退房,特別是懷孕極小週數即出現宮縮的孕婦,會以安胎為首要的治療方式,盡力讓胎兒能夠在子宮內多留一天,出生後可少住一天保溫箱。馬偕醫院安胎病房主任莊馥璟指出,「早產的週數與寶寶出生的存活率息息相關。妊娠23、24週出生的寶寶普遍面臨存活率不佳的考驗,以23週來說,在兒科團隊悉心的照顧下,存活率約三到五成;24週則約五到七成。
莊馥璟醫師表示,延長胎兒留在子宮內的時間,增加身體器官的成熟度,出生後,減少早產併發症的發生,有助提升存活率。
常見需要安胎的原因
臨床上,常見需要進行醫療安胎的原因,莊馥璟醫師說明如下:
1.早期出現頻繁宮縮與陣痛。
2.母體生殖器官異常。
3.母體患有感染疾病。
4.妊娠併發症或慢性疾病控制不佳。
5.胎兒及胎盤方面的因素。
務必小心以對的狀況
若在未足月時,出現以下狀況時,請孕媽咪務必小心以對:
1.子宮收縮:不規則的子宮收縮讓孕媽咪覺得肚皮緊繃、硬硬的,若感覺像生理期時的下腹疼痛,並開始伴隨規律性的陣痛就要特別留意了。
2.出血:如果出現流血,可能是因為子宮頸正在擴張,或是胎盤有剝離的情況,都是需要特別小心的警訊喔!
3.破水:破水後,失去了羊膜腔的保護,母體與胎兒面臨的主要風險是感染與臍帶脫垂,因此,需要立即進行醫療協助。
4.胎動異常:如果胎動次數明顯減少、突然出現極度異常的劇烈胎動或胎動減弱,請務必儘速就醫」。
安胎方式
同樣是安胎,有人必須住院,有人則是在家儘量多休息,或是搭配口服安胎藥,莊馥璟醫師表示,「會讓孕婦裝上胎兒監視器監測胎心音與子宮收縮情況,如果子宮收縮頻率不高、強度不強且子宮頸長度尚可的話,通常請孕婦居家安胎」。
她說,若是需要長期監測收縮狀況,則以住院安胎為主,「收住院的對象包括:隨時會生、服用副作用較大的安胎藥物、妊娠併發症嚴重,安胎藥物需要靜脈注射者」。
莊馥璟醫師補充,孕婦怎麼安胎,有時還牽涉到是否有大寶需要照顧、家庭環境、人力支援與社經地位等等因素,難免出現理應住院安胎,卻只想回家的狀況。
安胎到何時?
比起居家安胎,必須住院安胎的孕媽咪大概更想知道「何時才能結束安胎?」莊馥璟醫師表示,「若能安到足月,就會關掉藥物,等待生產的到來」。
她指出,安胎是階段性任務,「隨著妊娠週數的增加,讓寶寶出生後的存活率上升,就看孕婦的個別狀況而有不同的目標,也許是24、28週,或者是32、34週,沒有一定的答案」。
莊馥璟醫師舉例,如果藥物造成的肺水腫副作用明顯,或是出現胎兒窘迫的狀況,或許權衡之下,就隨時結束安胎,儘速讓寶寶出生。總之,一切以母胎安全為目標」。
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