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2017/02/15 第3907期
 
精彩內容
 
今日繽紛 【記憶藏寶圖】好腎醫師/痰的顏色
【青春名人堂】九四三/青森蘋果賣好價 日本農會這樣做
【繽紛迴力球】余薇/祖孫瑜伽情
心情札記 金玉涼言
 
 
 
今日繽紛
 
【記憶藏寶圖】好腎醫師/痰的顏色
文/好腎醫師/聯合報
心虛加老羞成怒,我竟開始認真且大聲地衛教他,說痰當然有分不同顏色……

實習醫學生訓練過程中有一個重要課題:實地問診。在病房的問診對象是住院病人,進病房接觸患者前我們多半已經知道(或者偷看)患者的診斷病名,所以只需事先做功課,準備這個疾病的相關症狀及治療方向,與病患溝通及解釋,通常可以輕鬆獲得病患的讚賞及信任。

我們在問完症狀後會給他一個診斷病名,而這個診斷大部分跟急診是一樣的,所以患者大多會說:「對對對,急診醫師也是這麼告訴我的,你這個年輕醫師真厲害。」這時候,我們只能表現出非常謙卑的表情與過分專業的態度,好掩飾本身的心虛,並在最後走出病房時,故意讓自己的白袍稍微飛起來。總之,住院患者的問診對我們來說是駕輕就熟。不過,一旦輪到教學診的門診問診時,可就得拿出真本事了。

胸腔科實習考驗

在胸腔科實習的時候,有天輪到我去教學門診。一般教學診的患者會限制掛號人數,目的在於提升教學品質,讓主治醫師有時間跟醫學生互動。因此,我會先在一間空診間做初診病人的問診,將問診內容及身體檢查統整後,歸結出一個疾病,再將病歷呈給主治醫師,由他再看診一遍,並於事後討論問診的缺失與疾病的教學。由於沒有事前的診斷依據,必須從零開始,醫學生的壓力可想而知,我們都很怕問到一半就腦袋當機,跟患者大眼瞪小眼。

那天只有一位初診病患,就定位後,調整一下呼吸,將專業的態度搬出來,就由護理師請患者進診間。患者是一位五十多歲的大哥,穿著夾腳拖及短褲,小腿有龍鳳刺青,嘴巴有檳榔殘渣,說話時還聞得到香菸的味道。他一進來就很大聲地用台語說:「醫生這麼少年是會不會看啊?」

我心想,這關難過了。可為了尊嚴,我使出洪荒之力,裝作非常專業的模樣,開始問診。

患者主訴咳嗽濃痰數天,吃了藥局的藥仍沒有改善,要求照胸部X光片。雖然我一定會幫他安排X光,但怎麼能讓他牽著鼻子走呢?至少要由我問診後,經「專業」分析,再去照片子。

於是,我對他說:「請問大哥的痰是什麼顏色?」(這是非常合理的開場白。)

想不到他嗤之以鼻,不友善地回:「痰就是痰,閣有什麼顏色?(台語)」

心虛加老羞成怒,我開始認真且大聲地衛教他,說痰當然有分不同顏色,白、黃、綠、紅、黑、咖啡,不同顏色代表不同的可能疾病,滔滔念了五分鐘後,他不情願地回答是黃綠色。然後我讓他做了該做的理學檢查,安排照胸部X光,看起來應是支氣管發炎,與主治醫師討論後開了適當的藥物。這位大哥臨走時瞪了我一眼,但我也不甘示弱,提醒他少抽菸,不然咳嗽會更嚴重。

冤家路窄面對面

隨著患者離開診間,這天的教學診也告一段落,我準備跟同學一塊吃晚餐。

一行人走著走著,有人提議吃附近的披薩王,我們一邊往目的地前進,我一邊分享下午如何「大力」衛教患者痰的顏色代表何種意義。

講到精采時,我剛好推開餐廳的門,隨著老闆的一句「歡迎光臨」,愣住了,而老闆也直愣愣地看著我--他就是我下午的門診病人!

當下真有種「仇人相見,分外眼紅」的感覺,可尷尬的還在後頭。由於餐廳生意太好,一般區沒座位了,我們幾個必須坐在吧台區與老闆面對面。

我和同學在詭異的肅殺氣氛中點了餐,正感到不自在,老闆突然端出一盤烤雞翅,對裡面的店員說:「這位醫師是旁邊醫院的醫師,年輕英俊又專業,我下午就是給他看的,他還教我區分痰的顏色哩。」話一說完,我同學個個笑得人仰馬翻,而我也只能沒話找話地問大哥藥吃了沒,要記得少抽菸云云。

從那時開始,同學便常常邀我去那家披薩店光顧,因為老闆每次看到我便會招待一盤烤雞翅。在整個實習過程中,早已記不得吃了幾盤大哥招待的雞翅,但我卻深刻記得那天下午,自己在診間戰戰兢兢地教導一位大哥如何區分痰的顏色。

【青春名人堂】九四三/青森蘋果賣好價 日本農會這樣做
今日登場/九四三/聯合報
品嘗各地水果,我和不少曾環遊世界的朋友都同意:「水果還是台灣和日本的最好吃!」但為何台灣水果知名度卻不及日本?最近我到青森縣參觀非常現代化的蘋果汁工廠,發現日本的作法很有效率,希望藉著這篇分享能為台灣水果盡一份心力。

很多人都知道青森蘋果又香又甜,這是日本強力宣傳的成果。完美無裂痕的青森蘋果會被送到超市裡以特選品出售,價格通常高於其他蘋果;少許過熟有裂痕的雖會被挑出來,可些微瑕疵並不會讓它身價暴跌,因為會做成高價果汁販售。儘管蘋果中的酵素容易在空氣中變色,傳統蘋果汁常因此加入抗氧化劑及香料,可為了做出高品質的蘋果汁,青森蘋果汁廠花了十五年的時間,砸重本研發出密閉榨汁設備:機器將蘋果在密閉環境中切成碎塊、磨泥、脫渣,並灌入氮氣取代空氣,令蘋果汁不易氧化,再以高溫殺菌。

工廠甚至將所有窗戶玻璃都貼上特殊的黃色濾光紙--根據研究,昆蟲最厭惡這種顏色,這樣牠們比較不會接近工廠。此外,所有工作人員進入工廠前得經過幾道關卡,首先是必須洗手才能啟動第一道門,再經過空氣消毒進入第二道門。考量到風向可能將細菌吹入工廠影響果汁品質,還特別設計讓空氣只會從生產線最前端的榨汁區吹向最後的包裝部門。

有趣的是,這種企業化的經營方式,卻不是源自大型商社公司,而是由日本的農會組織運作。JA全農(全名為「日本全國農業協同組合聯合會」)甚至和大型購物中心AEON合作,將產品推往海外;他們先調查亞洲各國高收入家庭的喜好,利用日本各地區農會的物流將青森蘋果、新潟白米及山梨的葡萄等打造成高級水果,以通路銷往海外。

考量到水果不易保存的特性,還研發網路配送機制,利用全年無休的沖繩物流中心向外配送,國外家庭上網下訂單,五天後就能收到日本的水果和白米;東南亞消費者收到的水果,甚至可能是前一天才剛從日本北海道採收的新鮮農產品。未來,他們還打算陸續推出和牛品牌及日本酒等產品外銷!

回首台灣,其實我們也有不少高口碑的農產品,只是目前還缺少包裝及宣傳。真希望能有如此強大的行銷管道可以輸出海外,打響品牌呀。

【繽紛迴力球】余薇/祖孫瑜伽情
余薇/聯合報

日前拜讀張以昕〈尖叫的孩子〉一文,我想起自己和孫子、孫女一起做瑜伽的場景,不覺莞爾,且佩服作者教授的功力,感觸良多。

在孫子未滿兩歲前,我幫忙照顧他幾個月。我喜歡小孩,又是自己的孫子,哪有不全心投入的道理?不過,有時真的變不出什麼花樣,只能單純陪伴他。幸好,孩子有自我娛樂的本能,只是我不能看書報,他會來干擾;也不能滑平板、手機,他的一指神功比我還快。我於是規規矩矩在他身邊,用遊戲墊拉拉筋,做幾個簡單的瑜伽動作,打發時間。

沒兩天,我見孫子對媳婦說:「我們來運動吧。」然後他躺下,抬起雙腿,一二、一二地踢動著。我這才驚覺,他啥事都看在眼裡!

那陣子,他午睡前一定要求我展開瑜伽墊,和他一起做完他學會的動作,才願意上床睡覺。我們從下犬式、平板式、眼鏡蛇式到樹式等,一路做了好幾個。當然很多他做得不到位,例如船式,他還不會用腹部核心肌群的力量,但架式擺出來,搖晃兩下,表示做了。弓式剛開始雙手握不住腳踝,只能做到單側,可意思到了。至於樹式,平衡感尚未發展完成,他找面牆壁靠著,抬起一腳,雙手往上舉起,那認真的模樣真教人愛極了!

其他難度較高的動作我沒教他,然而當他躺下,雙腿一抬、一彎,腳趾就碰到額頭,身體瞬間折成一半,那又是我做不到的。他疑惑地看著我,好心地來到我背後,「我來幫妳!」硬是推我的背,按我的頭,不明白怎麼他會我不會。我討饒地說:「奶奶老了,骨頭硬了,真的做不到。」

在美國的孫女比孫子大五個月,兩人身心發展差不多,共同點就是柔軟。在回台度假的短暫時刻,也和孫子一起做瑜伽;回美後,在一次聚會場合,有一位小姊姊表演剛學的舞蹈,兒子問孫女:「妳也做幾個瑜伽動作?」孫女大方地一邊做,一邊解說:「下犬式、弓式、樹式……」

當她平躺,將雙腿折放,腳趾碰到額頭,則說:「奶奶不會!」笑翻兒子、媳婦,好一個「奶奶不會式」。

想想坊間有很多瑜伽教室,個人、雙人、親子都有,我於是請兩個兒子媳婦幫忙找找看,有沒有「祖孫瑜伽」?希望在老小與硬軟之間,祖孫一起將瑜伽的意境完美呈現。

 
 
 
心情札記
 
金玉涼言
簡連焜/聯合報
熱戀時,笑口常開;

失戀時,胃口不開。

 
 
 
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必看!機場捷運23站旅遊懶人包
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好神奇!這種樂器能發出有如科幻場景音效
看過這長相奇特的樂器嗎?這是音樂家 Gorkem ?en 發明的一種新樂器--- yaybahar ,樣子特別,聲音也奇特!
 
 
 
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