撰文╱菲爾茲(R. Douglas
Fields)
翻譯/涂可欣 |
膠細胞是神經細胞的守護者,但它們有時也可能呵護過度。 要紓解現有藥物無法平息的疼痛,或許可從控制膠細胞著手。
重點提要
■傷口癒合後仍持續的慢性疼痛,通常是沒有外來刺激下,痛覺神經元仍過度興奮所造成。
■直接針對神經細胞作用的傳統止痛藥,很少能平息異常的疼痛訊息,這是因為神經元受到不同類型膠細胞的刺激而使得敏感度提高。
■膠細胞會監控神經元的活動,並試圖維持神經元的健康和有效運作,但立意良好的膠細胞反應,有時反而會使疼痛延長。
海倫在車禍時,左腳從離合器踏板上滑開,卡到車底板,當時她覺得只是足踝小扭傷,然而疼痛卻從此糾纏著她,後來更變本加厲,只要輕微碰觸,甚至床單拂過,都像有電擊般的疼動從腳底燒上來。這名年輕的英國女性在網誌上寫道:「我痛到說不出話來,只能在心底吶喊。」這奇怪而神秘的症狀困擾了她三年。
海倫經歷的這種慢性疼痛,與突如其來的急性疼痛不同。急性疼痛是身體感官上最強烈的警示信號,以阻止我們繼續讓自己受到傷害。急性疼痛又稱為「病理痛」,它是外來原因(像是組織損傷)發出訊息,經由神經系統傳到大腦,由大腦感知疼痛。但想像在傷口癒合後,劇痛仍不消失,或是日常生活的感覺變成折磨,海倫回憶:「我沒有辦法淋浴……水就像尖刀一樣;汽車的震動、人在地板上走動與說話的聲音、微風吹過……都會引起極度的疼痛,而一般止痛藥,甚至嗎啡,都沒有用,好像我的腦在欺騙我自己。」
海倫說的沒錯,她的慢性疼痛的確是因為痛覺傳遞線路失常,不斷發出假警報。由於慢性疼痛來自於神經問題,因此又稱為「神經病理性疼痛」。當錯誤的訊息送達大腦時,大腦感覺到的痛楚,就和身體受到致命威脅時的疼痛一樣真實。
最新研究終於釐清了傳統止痛藥經常無法紓解神經病理性疼痛的原因:止痛藥的作用目標是神經元,而慢性疼痛的禍首卻可能是位於腦和脊髓中稱為膠細胞(glia cell)的非神經細胞。…more
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