跳蚤與體蝨為媒介的立克次體疾病

　

文／楊嘉慧 審稿／行政院衛生署暨國立台灣大學傳染病防治研究及教育中心助理教授　蔡坤憲　 台灣大學公共衛生學院流行病學研究所副教授　方啟泰

不同立克次體疾病的傳染途徑不盡相同，有的是透過節肢動物叮咬感染傷口，有的是蚤或蝨糞污染傷口，或蝨糞隨灰塵進入呼吸道感染。

法定傳染病中，恙蟲病、地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒等均屬於蟲媒性立克次體疾病，然而後兩者的感染方式與恙蟲病不同，感染人數也不像恙蟲病嚴重，恙蟲病近幾年感染人數在 300 例以上，地方性斑疹傷每年感染人數多在 100 例之內，流行性班疹傷寒國內目前仍無病例。

流行性斑疹傷寒又名蝨媒介性斑疹傷寒，病原體為普氏立克次體（Rickettsia prowazekii）。它是以體蝨為媒介，當體蝨叮咬帶有普氏立克次體的宿主，菌體會隨血液進入體蝨的腸道，在腸壁上皮細胞內增殖，5 天後，菌體會破壞細胞而進入體腔，隨體蝨的血便排出。體蝨的血便乾燥後，立克次體可隨塵埃經呼吸道、口腔黏膜或眼結膜感染。一次世界大戰與二次世界大戰期間，因行軍時衛生條件差，軍人不便洗澡，曾在軍營裡造成大流行。

地方性斑疹傷寒的病原體為地方性斑疹傷寒立克次體（Rickettsia typhi，舊名為莫氏立克次體，Rickettsia mooseri）。當病媒鼠蚤從宿主身上吸進帶有斑疹傷寒立克次體的血液時，立克次體可在鼠蚤腸道內的腸壁上皮細胞繁殖，蚤糞再由搔癢抓痕的傷口侵入人體，也可能隨灰塵進入呼吸道感染。

地方性斑疹傷寒主要的感染地區在台灣西部，其中以高雄縣、市及屏東縣較為嚴重，而東部及離島地區確定病例相對較少。由於鼠蚤主要寄生在家鼠身上，要避免感染此病，最好的方法是注重家庭環境衛生…more

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愛地球守住九大防線

撰文╱佛里（Jonathan Foley）
翻譯／甘錫安

科學家對地球的環境設定了九大的安全防線，一旦超過這個底線，我們可能無法繼續在地球上生存。可怕的是，其中有三項已經失守！

重點提要
■儘管氣候變遷已經獲得普遍注意，但物種減少與氮污染已經大幅超過安全底線。我們的環境也正在逐漸接近危險的邊緣。
■立即改用低碳能源、限制土地開墾，以及改革農業生產方式，是讓地球和人類永續生存的重要對策。

曾經有將近一萬年的時間（從人類文明剛剛萌芽到全新世時期），我們的世界似乎廣闊得無法想像，遼闊的土地和海洋提供無窮無盡的資源，人類可以恣意污染，而且只要遷徙到其他地方，就能輕鬆愉快地逃避污染造成的區域性影響。人類揮霍著彷彿用之不竭的財富，建立起帝國和經濟體系，從來沒有想過這樣的恩典會有消失的一天。

但在公共衛生進步、工業革命以及後來的綠色革命影響下，地球人口從1800年的10億人暴增到今日近70億人，過去50年來，人口數量增加了超過一倍。而在生活富足的推波助瀾之下，我們消耗的資源也十分驚人，近50年內，全球食物與淡水的消耗量增加到三倍以上，化石燃料的消耗量更增加四倍…more

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數學教育理念之戰

撰文╱貝克（Linda Baker）
翻譯／黃鈺敏

究竟要沿襲傳統或改革數學？兩方又開始激烈爭辯。

在過去20年來，教育界為了怎樣才能把孩子的數學教好，一直爭論不休。倡導傳統數學的人標榜演算法的練習，還有以教師為中心的學習，但改革數學的擁護者則認為應把重心放在基礎概念與學生的發問上面。美國在面對學生數學程度持續下降的同時，這些所謂的「數學戰爭」則以散發請願書、公佈具爭議的課程指導方針等方式激烈展開，其中一個例子甚至牽涉到訴訟。但遭到池魚之殃的，是美國中學生每天完成數學作業的能力，以及在國際經濟環境中的競爭力。

這個戰爭起始於1989年，當時美國全國數學教師協會（NCTM）公佈了一套新標準，等於重新塑定過去一個世代的教學方向。這套新標準不再要求學生死背數學公式與分數加法等困難的計算；相對的，改革數學的擁護者鼓勵學生在數學概念上發展自己的視覺化表徵，並利用計算機來解決計算問題。

最近幾年來，兩方陣營達成了和解，強調採取中間路線。但雙方並沒有真的休戰，這個和解難如登天，因為來自兩方的質問與評論仍持續出現。例如，NCTM在2009年10月又發表了另一份名為〈高中數學的焦點：推理與理解力的建立〉的文件，要求針對數學應用問題採用新的教學取向。…more

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更多專題文章請參閱《科學人》雜誌2010年4月號

1.天地有大美而不言（本期雜誌P.27）            

2.突出的額頭，高超的藝術（本期雜誌P.16）

3.看見不可能的顏色（本期雜誌P.110）