醫院評鑑暨醫療品質策進會昨舉辦美容醫學品質認證說明，陳世棟在問答時間表示，一般醫師所受訓練是治療疾病，並未教授美容醫學課程，不論整形外科、皮膚科或其他科別醫師，從事美容醫學都是從頭開始，認證標準卻獨厚整外及皮膚科，內科醫師甚至被排除在美容手術資格外，他認為政府帶頭壟斷市場，侵害醫師工作權。

陳世棟是內科專科醫師，從事醫美7年，曾接受過2年外科醫師訓練，陳世棟說，整形認證標準聯合委員會的成員，半數以上都是整外及皮膚科醫師，設定的條件也都有利於這兩科，卻忽略其他醫美診所醫師的手術經驗，他已替上千名病患做雷射溶脂手術，但整外醫師多治療燒燙傷患者，可能從沒做過抽脂手術。

目前從事美容醫學醫師，六成以上非整形外科、皮膚科醫師，陳世棟說，政府推動美容醫學認證是件好事，但不應限制想要進入醫美產業的醫師科別，政府應調整委員會醫師科別比例，開放內外科醫師都可以有資格參加培訓後，取得認證。

另外，婦產科專科醫師吳文藝，從事植髮治療9年，也赴美取得美國植髮醫學會專科醫師執照。吳文藝表示，國內美容醫學認證標準是外行領導內行，如認證規定中，植髮一次不得超過一千株，但一千株頭髮其實很少，僅10平方公分，任何一次植髮都會超過，且植髮風險在於麻醉過程，並非植髮株數。

醫策會回應，會將上述醫師意見轉告委員會，納入決策考量。衛生署醫事處長許銘能說，目前醫美認證剛上路，實施1年後會檢討修正。

美國國家衛生研究院陳鴻來博士（譯音）是該研究計畫的主持人，他表示，「研究顯示，少喝、不喝含代糖飲料，或以不含糖的咖啡取代之，能自然地降低患憂鬱的風險。」一天喝4杯咖啡的人被診斷出憂鬱的機率比其他人低10%。不過陳博士也說，仍須要更多研究來探討相關的原因。

其實，很多原因都可能導致憂鬱症的發生。這項研究調查的對象為50到80歲的美國人，因此所得到的結論可能不適用於其他族群。

英國飲食協會的成員之一、營養科學家蓋諾兒•布塞爾指出，許多關於甜味劑的研究仍持續進行。而這次的研究結果只提出了一個可能的連結－食用甜味劑和憂鬱發作有關，但並未指明甜味劑就是導致憂鬱原因或如何影響憂鬱症狀。

布塞爾說，「甜味劑一般稱為『人工』代糖，而人工這個詞引發了諸多質疑。甜味劑的安全性一直受到廣泛和重複地檢測，因此在市場上販售的甜味劑都有很好的安全追蹤記錄。」

她補充道，如此一來，憂鬱症者有可能就會接受這樣的概念，認定含甜味劑的飲料跟他們的憂鬱有關。

英國心智健康慈善機構Mind的貝絲•默菲則說，「我們應該要呼籲每一個受到憂鬱症狀影響的人，好好遵守他們個人的家庭醫師的醫療吩咐。」

關於甜味劑：

• 關於甜味劑被廣泛的使用在無糖、減糖和低卡路里的加工食物和飲料中。

• 種類包括阿斯巴甜、糖精、醋磺內酯鉀、 環己基(代)磺醯胺酸鹽、蔗糖素

• 這些甜味劑都是不含熱量，且不會影響飯前血糖指數。

• 相關的規範包括加工食品可使用的含量以及「人體每日最高攝取量」。

圖說：人工代糖使用相當普遍，科學家至今仍有質疑其安全性。（photo by juandesant in flickr）

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趙天麟今指出，去年10月25日公布「美強生奶粉疑似含鐵屑」一案，陸續接獲民眾反應，指出該牌其他品項也有磁鐵吸附有異物「移動」情況；經證實鐵屑是源自奶粉罐焊接不良，美強生公司也承認錯誤並改善製程。

食管局進一步針對市售9款奶粉抽驗，發現美強生優生A+小朋友營養奶粉、美強生優寶A+較大嬰兒配方奶粉、美強生優生A+育嬰配方奶粉、桂格健康奶粉、雪印嬰兒奶粉與成長奶粉、亞培恩美力較大嬰兒奶粉等7款，奶粉沖泡後具少量黑褐色微粒。

食管局主秘羅吉方表示，黑褐色焦粒是因奶粉瞬間高溫乾燥而產生，且檢驗結果顯示，這些焦粒成分都屬奶粉營養素成分如碳、氧、鐵、鈣等，「不是有毒金屬，對人體無害！」另外，羅吉方進一步指出，焦粒大小並未超過國際上限制的2毫米以上標準，且符合「CNS」標準，「民眾無需過度恐慌！」

「依據荷蘭訂定標準，焦粒必須小於2.0毫米，因此民眾若發現大於2毫米的焦粒，可逕向地方衛生局提出檢舉。」羅吉方說，依台灣現行規定，奶粉裡不可含有「異物」，而目前出現的焦粒既無害健康，也不在異物定義範圍內，「民眾可以安心食用。」

圖說：針對美強生等品牌奶粉疑似含有「鐵屑」異物，食管局10日公布檢驗結果，指出所謂「鐵屑」其實帶有微量元素的「營養焦粒成分」，「對健康沒有影響。」

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響應行政院衛生署國民健康局「台灣101躍動躍健康」計畫，衛生局推動全民健康體重管理活動，去年計有3356位民眾報名參加，至11月30日止共減重6060點8公斤，昨天公布參加者摸彩得獎名單，致贈雨傘、電子體重計及血壓計等禮品。

●刈包一個熱量約460大卡，體重60公斤的人，必須蛙式游泳40分鐘，才能消耗完畢。

●計算方式：460大卡＝

●190卡×60公斤×40分鐘

●蛙式游泳每分鐘最多消耗190卡，體重60公斤者，40分鐘可消耗熱量約460大卡。

資料來源／衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜

10年前，26歲的我得到精神分裂症，腦部出現幻聽。

這些聲音一天24小時在我腦中不斷反覆出現，我分不清，到底是現實中的聲音，還是腦中聲音在跟我說話。

有時說我好、有時說我不好，我清醒的時間很短，大部分活在幻聽的世界裡，聽著聲音做很多自己也不知道的事。

我曾經做過的事、說過的話，有些真的不知道，也想不起來，那幾年記憶好似空白，有一些片段記得，有些完全沒有記憶，不知自己活在似真似假的生活裡。

這10年來，初期一直換藥，要找適合自己吃了沒有不舒服反應的藥，曾因為吃藥副作用胖到近90公斤。之後病情穩定，慢慢地少吃多動，每天走路，現在瘦了15公斤。

回診的時候，謝謝主治醫師有耐心聽我訴說。經過10年，漸漸走出來了，醫師也說我好很多。雖然不知道何時才會痊癒，但我認真規律地吃藥，絕對不能覺得自己好像好了，就停藥或減藥。

醫師說，妳不要被聲音影響，要相信我們真實的人，在妳身邊陪伴妳，支持妳，才是最重要的，才是最真實的，既然聲音在妳的身體裡、只有與聲音和平共處，妳才能過得比較開心些，對於病情也比較有益。

最近藥量可以減少，聽了很開心，所以每天要開心、認真地過生活。

以前年輕不懂得珍惜身邊的人、事、物，也不會站在別人的立場去關心別人。

但是現在，我不再像10年前的小女生那麼不懂事，現在遇到困難，我常告訴自己，這些苦比起10年前要小得多呢！

36歲的我未婚，但我相信，只要心是善的，人生一定一樣過得很精彩。

專業觀點：妄想症狀好轉 也別自行停藥

精神分裂症是一種腦部生理疾病，與腦部神經傳導物質不平衡有關，也受遺傳影響，並非壓力或刺激引起，不過，壓力會惡化病情。精神分裂症多發病於青少年或成年期，男性好發年齡是18至25歲，女性則是25到35歲。

幻覺、妄想、思考障礙以及人際關係疏離，都是精神分裂症的可能症狀，如奧斯卡最佳影片「美麗境界（A Beautiful Mind）」裡的男主角，數學家約翰．納許，就是妄想型精神分裂症的典型案例。

一開始發病時，納許分不清幻想與現實的區別，直到發現他其中一個幻想對象，常與他對話的小姪女一直沒有長大，才發現自己罹病。

電影中，納許的幻覺終其一生都沒有消失，但他學會與幻覺相處，獲得諾貝爾經濟學獎，也擁有幸福的家庭。

九成精神分裂症患者則需長期接受藥物或是針劑治療控制病情，多數患者可透過藥物妥善控制病情。

精神分裂症與人格分裂不同，但許多民眾對精神分裂症有錯誤的刻版印象，擔心精神分裂症患者出現危險、攻擊性行為，其實，精神分裂症患者出現暴力行為機率不高，甚至低於一般人。

精神分裂症患者需要社會大眾接納，其實，精神分裂者的工作表現不輸一般人，有醫院雇用病情穩定的精神分裂患者，發現他們比一般民眾更專注於工作。如果精神分裂患者有機會進入社會工作，對他們的病情控制也有很大幫助。

部分患者因妄想情況好轉，自行停藥，但如此卻可能使病情惡化。讀者提到，她目前和腦中聽到的聲音和平共處，也繼續用藥治療，這非常重要。除了藥物，精神分裂症患者也需社會支持系統等多方面介入，家屬支持與配合也很重要。

當精神分裂症患者出現妄想時，周遭家人、朋友應給予包容與支持，不用刻意遏止患者談論，挫折與壓力都可能惡化患者情況。另外，若患者停藥後又出現被動、孤僻等發病前兆，則要特別留意，應立即回診接受治療。

諮詢三軍總醫院兒童青少年科主任葉啟斌

首先，手機定時晨起的兩段式音樂，放置在非得下床的不遠處；再者，早上一杯咖啡，一定挑選質好、溫潤、香醇的咖啡豆，每半個月換新口味。下了床，想到新鮮、濃郁的咖啡，是不再回暖暖被窩的一大誘因。

喝完咖啡，大約六時半，出門到鄰近公園的健身器材處做暖身操，和做晨間運動的鄰居們互道問好。半小時後，再到路口擔任志工，看著可愛、活力十足的小學生進校門，享受泛愛眾而親仁的美好感覺。

與人有約，共進早餐是最好選擇。

晚上，睡前10分鐘溫水泡腳不可少，不僅促進血液循環，更有助入眠。如此周而復始，健康快樂的冬天就這麼過著。