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2014/06/25 第368期
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老了,能靠誰?
外傭越來越難找 好的養老院住不到
挪威鐵娘子:兩性不平等 是最該改變的問題
唐獎首位得主 全球減碳的推手
 
   
封面故事
   
老了,能靠誰?
外傭越來越難找 好的養老院住不到 長照立法問題重重
今周刊•撰文:楊卓翰、蔡曜蓮
台灣人口老化速度又快又急。縱觀其他國家由高齡化社會進入高齡社會的時間,法國有一百一十五年可準備,日本有二十六年,而台灣比日本還少一年,在二十五年內將邁入高齡社會,二零一八年尤其是政府長照服務法上路的關鍵。
距離二0一八年已經剩不到四年時間,台灣準備好迎接這波銀髮海嘯嗎?為了解民眾是否確切知道老後生活危機,《今周刊》與世新大學共同進行「國人長壽風險意識大調查」。此調查鎖定應該開始準備退休生活的四十歲以上民眾,呈現他們對老後生活的預期以及照護的需求。

女性高達九成,男性近五成低估預期壽命,退休金準備不夠

人類壽命越來越長,但顯然民眾普遍低估自己壽命。根據內政部資料,一三年國民平均壽命男性為76.69歲,女性為83.25歲。根據《今周刊》調查,男性預期自己壽命為76.91歲,女性預期自己壽命只有75.31歲。根據這份調查,仍有超過一半左右的人還沒有開始準備退休金。「女性嚴重低估壽命,他們連現況需要的退休金都存不夠,遑論未來活更久,金錢花費高過預期。」世新大學財務金融系副教授郭迺鋒認為退休女性將面臨多重風險。

對於老年生活最擔心的事情,有六成民眾最擔心需要被人照顧。但問及:「你預期自己老後會有幾年喪失自理能力?」有高達六成五拒絕回答或無法回答,可見多數民眾遠遠低估失能的嚴重性,若與性別交叉分析,女性並沒有意識到自己的失能程度將高於男性。

當失能發生時,則有各四成民眾認為會住在「安養機構」與「自己家」;有趣的是,若將「喪失自理時能力時,認為自己會住在哪裡」與年齡做交叉分析,可以發現越年輕的受訪者認為自己住在安養機構的比例較高,四十到四十九歲有五成三民眾認為能住在安養機構,反之,年齡越長越傾向住自宅,六十歲以上的受訪者過半數認為即使失能也會住在自宅;郭迺鋒解讀,「這不見得反應未來民眾對於安養機構的需求會增加,而是因為四十多歲的民眾,多數未去過安養機構,不明白安養機構的生態」。

近四成擔心「付不起照護費用」

沒有能力負擔照護費用成了老年化後最頭痛的項目,因此民眾超過六成願意支付額外保費,贊成政府開辦長照保險法,只有兩成五的民眾表示反對。

台灣邁入高齡社會的過程,自然不可能是一片坦途,政府因應人口結構移位上,扮演舉足輕重的角色。民眾認為政府應該做的準備,限制複選三項的情況下,「鼓勵設置安養、照護機構」、「建構社區資源讓銀髮族在自宅安養」與「實施讓老人接受看護的長期照護險」為最多人選擇的項目。但是不管民眾未來在何處養老,安養機構或自宅安養,不可避免的都將面臨「誰來照顧我?」的問題,現在國內的照護者有二十萬外勞與二萬名本國勞工,面對兩者的懸殊差距,超過五成民眾認為應該提高國內看護比例。

政府該為高齡社會做哪些準備,則在「建構社區資源讓銀髮族在自宅安養」與「鼓勵設置安養、照護機構」呈現明顯消長,雖然民眾認為政府應投入更多資源普設安養機構,但台灣目前安養機構的入住率只有七成,仍有三成空床,代表台灣其實不缺安養機構;因而,郭迺鋒認為,「民眾真正想要的不是更多的安養機構,而是擁有品質保障的老後照顧。」

政府長照政策只照顧了近四成的人

行政院統計,去年年底,六十五歲以上的老人共有二百六十九萬名,其中需要照護的失智、能老人就有四十六萬,佔比高達17.1%。目前,這四十六萬名被照護的老人,有二十一萬由外勞照顧,其餘就靠家庭成員自己照顧,而根據民間團體統計,政府現在的長照政策,只照顧了39.66%需要照顧的人。

不像台灣多半是大型的安養機構,比我們更快進入超高齡社會的日本,小規模、多機能的日間長照體系已經成為主流。他們認為「在地老化、在家老化」最符合人性。不僅能得到專業照顧品質,有助延緩病情進程,另一方面也能在家享受自己熟悉的生活環境。就是因為這樣,現在在日本的日照中心是「每一個國中學區都有一個」,光在東京都就有八百多個。但在全台灣,只有一百二十所日照中心,其密度和服務能量都不能比。而根據日本民調,全國民眾對長照的滿意度超過八成,而老人本身更是高達九成五。

台灣長照服務三大問題

台灣老人長照福利即將上路,但是政策的路是對的嗎?《今周刊》指出台灣長照服務所面臨的三大問題。第一:「服務人力與模式皆匱乏」;台灣的照護訓練共有九萬多名,但現在只有八千名的正式人力在居家服務。原因就在於這行業的薪水很低,年輕人再有服務的熱忱理想也拼不過殘酷的現實。第二:「政府不鬆綁,民間企業難投入」;政府應該要多多鼓勵民間資源投入,台灣本身資源就不豐厚,希望更多民間企業願意投入,政府就必需在法令面鬆綁才行。第三:「保險法不上路 長照沒經費」;台灣長照資源缺乏經費,已是長年問題。「長照十年計劃」在一○年開始就有一.六億的經費缺口,到去年缺口擴大到七.三億。因此,發展長照資源,不能只靠稅收,一場大型的社會保險,不可或缺。

長照服務法正在立院協商,而保險法草案正在研擬,尚未送出行政院,預計三年後上路。當過半民意都表示支持保險法,究竟政府要如何利用這筆保險基金,讓現實環境不致與人民理想間的老後生活產生懸殊差距,提高老後照護的專業品質與落實社區化,使人民真正能夠「在地老化」,並致力提升國內看護的比例,值得執政者深思。

編按:本文摘自6月25日出刊之《今周刊》914期封面故事「老了,能靠誰?」同期內容除本文外,並有「預約晚美人生 六成民眾憂老後沒人照顧」、「政策推不動 他們自己打造『老人樂園』」、「邱文達談長照政策 『落實在地老化』」、「長看險 慢慢買 視政策補足療養費缺口」等系列報導,更多內容請參閱914期《今周刊》。

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊914期 謝謝!)

挪威鐵娘子:兩性不平等 是最該改變的問題
唐獎首位得主 全球減碳的推手
今周刊.撰文:周品均

沒有她,就沒有《京都議定書》;沒有她,台灣在SARS期間,就無法得到WHO防疫資源。她發表的《布倫特蘭報告》,改變了全球七十億人的未來,如今,她更成了「東方諾貝爾獎」的唐獎首位得主,她是挪威鐵娘子、永續發展教母— 布倫特蘭夫人。

「我相信,是時候讓全世界一起合作,為了更高的期待、為了共同的目標,一起擘畫我們共同的未來……。我們現在需要的,是一種新的經濟成長,是同時能讓環境與社會永續發展的成長……。」

這是一九八七年,一份來自聯合國世界環境與發展委員會的報告,名為《我們共同的未來》(Our Common Future),而起草人是她—布倫特蘭夫人(Gro Harlem Brundtland)。

她用這份長達三百頁、世人稱之為《布倫特蘭報告》的文件,試圖改變全世界七十億人的未來;接著,她催生了一九九二年的首屆「地球高峰會」,更讓各國簽下減少溫室氣體而訂定的《京都議定書》。

她,在SARS期間對台伸援/ 讓非WHO會員國,也能享防疫資源

更因為她的堅持,在○三年全球因為SARS(嚴重急性呼吸道症候群)而恐慌不已時,台灣不致因為WHO(世界衛生組織)非會員國身分而成為「防疫孤兒」,當時,她堅持全球防疫不能有漏洞,台灣也能共享WHO的資源來對抗SARS。

心存改變全球七十億人生活的布倫特蘭,在喻有「東方諾貝爾獎」的唐獎中,以永續發展之名,成了第一位獲獎者,也彌補了諾貝爾獎沒有環保獎項的缺憾。

因此,就在布倫特蘭得獎的隔日,《今周刊》特地越洋專訪了布倫特蘭,談她還想極力改變的世界問題,談她從小到大一路從醫生、挪威最年輕的環境部長,到挪威首位女總理的這段奇幻旅程。

「我是個非常幸運的人。」挪威時間的下午三點,接到我們從台灣的來電,布倫特蘭想起這段往事,格外感慨。

出生於挪威奧斯陸政治家庭的她,在家中排行老大;布倫特蘭生於戰爭年代,她於一九三九年出生時,正好碰上二次世界大戰。布倫特蘭的父親醫生,後來還成了挪威社會福利部部長;思想開明的父母,很重視教育,不只讓四個小孩都能受教育,也讓他們選擇自己想走的路。

擁有這樣一對雙親,布倫特蘭比多數人都幸運,「在我成長的年代(一九四○年至一九六○年),即使像是挪威(當今男女最平等的國家)這樣的國家,女人都沒有和男人一樣平等的機會。」布倫特蘭悠悠地說著。

布倫特蘭從小興趣就很廣泛,曾想過要學法律、想當經濟學家,甚至是工程師,最後,她選了和父親一樣的路—醫生。「我想當醫生,這絕對受到父親影響,但絕對沒有來自父親的壓力。」

她進一步解釋,之所以從醫,是因為醫學可以了解人體,更是學習人們如何與社會連接的方式,七歲的布倫特蘭便曾拿著父親的婦產科醫學課本,有模有樣地與兒時玩伴解釋小孩的生產過程。

她,是挪威最年輕閣員/ 老公變身奶爸,一口答應挑起家庭重擔

此後,布倫特蘭便一直以當醫生為志。一九六三年布倫特蘭從奧斯陸大學醫學系畢業後,她便赴美就讀哈佛大學,取得公共衛生碩士學位,回到挪威進入公立醫院服務。

行醫是布倫特蘭深受父親影響的第一個人生抉擇,那麼從政呢?「從政,向來就不是我一開始的計畫。」布倫特蘭說。

其實布倫特蘭在學生時期就相當活躍於女權運動,受到社會學家的母親影響,她也因替女性爭取權利而聞名挪威。要不是一九七四年的一篇報章投書與一通電話,或許她終其一生都會是個醫生。

那是一九七四年的事了,當時挪威總理布拉特利(Trygve Bratteli)在報章上讀到一篇布倫特蘭撰寫的文章,談的是她一貫提倡的兩性平等,布拉特利相當欣賞,畢竟,挪威從沒有一位女性出任過環境部長,他毅然決定邀請布倫特蘭入閣,出任環境部長。

布倫特蘭當時很震驚,一方面是她並沒有從政的計畫,另一方面則是,她的專業是公共衛生,對於擔任環境部長,她沒有十足的把握。直到後來,布倫特蘭被說服了,「我才發現我的公衛專業,對於環境來說是很重要的,因為環境養育人們,這是我們關心環境最大的原因。」…【本文未完,尚有1594字,可於今周刊官網免費閱讀

(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊914期 謝謝!)

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