膝痛、髖關節痛、腕關節痛……，天天面對病人各樣疼痛問題的骨科醫師蔡凱宙表示，關節問題最大宗是在下半身的關節疼痛，包括膝關節、髖關節的疼痛，都會造成行動困難，且越怕痛、越不敢動，問題越嚴重。但是，現在久坐的電腦族或勞力族很多，因此，有手指關節、腕關節、肘關節、肩關節等上半身疼痛問題上門求診的病人也不少。

常見3大關節疼痛毛病

造成關節疼痛的3大常見病因，分別是退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎。蔡凱宙說，關節疼痛、關節炎的發生原因不同，治療方式也大相逕庭。首要是分析症狀、找出病因，再對症下藥，以及預防保健、緩解疼痛不適。

◆退化性關節炎

最常見退化性關節炎，關鍵因素便是老化，多發生在膝關節、髖關節等這些平時支撐全身重量的重要關節上。不過，若是關節過度使用、受傷、肥胖、慢性病或缺乏運動的話，也可能會讓退化性關節炎提早發生。一般來說，女性罹患退化性關節炎比男性多，尤其是停經後婦女，因缺乏雌激素保護，罹病機會比同齡男性高。

人體關節內的結締組織軟骨，能讓關節具有彈性、吸收震動及減少摩擦的功能。關節軟骨往往因頻繁使用而會磨損，也可能因老化損失軟骨基質，而軟骨細胞量約在35∼40歲以後損耗加速，若再生補充不足，則可能因損傷導致身體啟動發炎機制，進而引發關節炎，出現紅、腫、熱、痛等症狀。

◆類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是免疫性疾病，病人免疫系統對自身組織發動攻擊，破壞製造玻尿酸關節黏膜。身體任何關節都可能被侵犯，也可能多個關節出現症狀，包括腫脹、疼痛及僵硬等，最常出現的是掌指關節、手腕關節近手掌的近端指間關節，常容易左右對稱性關節一起出問題。

類風濕性關節炎很可能出現「晨僵」，早晨起床時僵硬疼痛，極可能超過一小時。也可能感到身體不適、疲勞，有時會發熱，長期的嚴重類風濕性關節炎，很可能造成嚴重的關節損傷。女性罹患機率高於男性，各年齡層皆有可能，不過，老年人罹患機率較高。

◆痛風關節炎

痛風關節炎是代謝問題疾病。因體內累積過多尿酸，引起局部關節紅、腫、熱、痛等發炎反應。多數痛風患者第一次發作在大腳趾，「痛起來要人命」，症狀還可能會出現在腳、膝、腕及手指、手肘等部位。

痛風好發於30歲以上男性，50歲以上是發作高峰期。通常與代謝症候群、高血壓、慢性腎病變，以及攝取過多肉類、海鮮、酒精有關。痛風發作時，病灶正在發炎，如果推拿按摩可能會使疼痛加劇，若真的痛到不行，建議可吃止痛藥暫時緩解，但只有將尿酸降到目標值，才是有效的治療方式。

長期放任痛風反覆發作，極可能讓尿酸結晶在關節慢慢沉積，造成「痛風結石」，導致關節不正常凸出變形，影響美觀，甚至手、腳功能。高尿酸還會影響心血管和腎臟功能，尤其尿酸造成的痛風結石會沉積在腎小管內，影響腎功能，嚴重可能導致洗腎。

關節復活！對症治療4方法

❶酸痛貼布、按摩小物

不同的關節炎，需個別對症治療。一般來說，酸痛藥布、按摩小物都是治標不治本，平時可暫時緩解酸痛，但最終還是要找出病因對症治療，且應維持良好的飲食生活及運動習慣，不再讓關節繼續損傷。

❷吃葡萄糖胺、玻尿酸注射

退化性關節炎治療方式很多，常見的是吃葡萄糖胺，可補充軟骨基質的原料；而玻尿酸注射也很普遍，是類似潤滑油功用，補充關節軟骨旁黏膜的玻尿酸量。不過，不同患者關節磨損程度不同，葡萄糖胺、注射玻尿酸並不一定有效。

❸PRP自體免疫療法

近年較新的PRP自體免疫療法，是從患者身上抽出一些血液後，離心出其中的血小板與血清，再注射入受損的關節中。其理論是生長因子，幫助衰老的軟骨細胞新生，抗發炎因子幫助消炎，因臨床使用時間不長，尚需觀察、評估。蔡凱宙觀察自己的病人，若在治療前，便透過飲食、復健，減少關節發炎程度再使用，效果較顯著。

❹手術治療、置換人工關節

至於手術治療包括軟骨整形術、關節融合術等，還有往往被視為最後手段的置換人工關節，主要是為了減輕疼痛，改善患者的生活品質，不過，置換關節後，仍須復健並多使用，才能盡快恢復活動能力。

多運動養護關節，避免久坐及過度使用

現代人常久坐、肌肉無力、骨骼歪斜，也是造成關節磨損或提早老化的原因。保養關節，蔡凱宙提醒，除了要避免過度使用、造成損傷外，也應多運動，累積肌肉力量。例如少做長期蹲跪動作，可透過抬腿、快走、太極、騎單車等運動，訓練膝關節週圍的肌肉。開始運動應循序漸進，慢慢增加時間與量，不要平時不動，有時間運動時就運動過量。

骨骼歪斜是現代人常見毛病，蔡凱宙觀察，不少人姆趾外翻、從腳底板開始就「不正」，建議還是應即時矯正，包括矯正鞋墊矯正姆趾外翻 、訓練腳踝、矯正脊椎關節等。

骨骼細胞與軟骨細胞都需要壓力的刺激，適度運動反而能刺激軟骨細胞，有助於血液循環，可將攝取的玻尿酸、膠原蛋白等物質送到關節。因此，關節疼痛、關節炎患者，仍應適度的運動，例如快走時使用健走杖，兩手拿杖將平時施加給膝蓋、髖關節的壓力，分散至兩手，脊椎也自然挺直，或從事簡易的復健、肌肉訓練運動。

增強肌力護關節3運動

蔡凱宙推薦所有的病人、老年人，都可做「扶桌正踏」運動，利用扶桌及重覆踏步，鍛練大腿、腹部的肌肉，可穩定上半身、改善膝蓋不適，強化心肺功能；平時也可多訓練手指手腕關節，做八度音伸展治療及翻掌轉臂動作，緩解指掌關節不適。

◆扶桌正踏運動

動作：

1.將雙手扶在桌面上，雙腿在地面上、與骨盆同寬。

2.雙腿像平時走路一般、原地踏步，力量平均分散於四肢、肩膀。

3.重覆踏步300下，也可以慢慢增加頻率、次數，最好是每天踏1,000下，可分段進行。

◆八度音伸展治療

動作：

1.將手完全展開，像在鋼琴上彈八度音，一次維持15秒鐘。

2.一天做15次，可有效改善腕隧道症候群、指掌關節不適。

◆翻掌轉臂

動作：

1.雙手伸直、右手在左手上、反方向10指交握、大拇指向下。

2.10指交握，雙手向肚子方向轉動，盡力而為，以360度轉動為目標，可換手再做。

飲食保養 多吃堅果好油

由於退化性關節炎也與代謝相關，主要是脂肪、肌肉代謝出問題、韌帶萎縮，蔡凱宙認為，應增加肌肉量、改善代謝問題，過重或肥胖者應減重，減少體重對關節的負荷。

「少油不一定完全對」，建議多吃好油，尤其是堅果，推薦飯前吃10顆堅果，盡可能咀嚼超過百次，可刺激酵素分泌、增加飽足感，也能讓大腦有安全感，不會促使身體繼續堆積脂肪。

近年自然醫學界觀察，類風濕性關節炎與麩質過敏相關，台灣飲食西化，越來越多麥製品，也可能是類風濕性關節炎患者增加的原因之一，建議應減少或避免吃麥類製品，如對麩質過敏，可多吃Omega-3等好油，也有助改善症狀。

秋天溫度稍降，是痛風的好發季節，蔡凱宙提醒，應注意氣溫變化，尤其是腳部保暖，隨時都穿襪子保暖、少冷風或冷氣直吹。在飲食方面，應多喝水，減少尿酸結晶沉澱，飲食菜肉均衡，宜少吃豆類，避免攝取過多的高普林食物，如海鮮、火鍋高湯、啤酒等。

【完整內容請見《常春月刊》402期；訂閱常春月刊電子雜誌】