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台大醫院肝炎研究中心／高嘉宏
依據台灣衛生署公布的2011年國人十大死因報告，肝臟相關疾病就有2項入榜，包括高居癌症死因第二位的「肝癌」，及十大死因第八名的「慢性肝炎及肝硬化」。根據統計，台灣每年約有8,022人死於肝癌，因慢性肝炎或肝硬化死亡的人數也有5,153人之多，顯見肝病對國人健康的威脅。
B肝帶原是台灣肝癌發生的主因
B型肝炎盛行全球，而台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者，就國內統計的數據來看，在肝癌患者中高達60％的人是B肝帶原者，即表示B肝帶原是台灣肝癌發生的主要因子，再次說明B肝帶原者追蹤監測與治療的重要性。
台灣從1984年開始對新生兒全面施打B型肝炎疫苗，但在1984年之前出生的人沒有這項保護措施，很多人仍不知道自己是B肝帶原者，現在30歲以上的成年人約有17％帶原率，因此檢測有無B型肝炎帶原成為現在宣導的重點工作之一。
要確定自己是不是B型肝炎帶原者其實很簡單，只要藉由抽血檢驗B型肝炎表面抗原（HBsAg）、表面抗體（Anti-HBs）的陽性、陰性，就可確定：
●B型肝炎表面抗原陽性─B型肝炎帶原者
●B型肝炎表面抗原陰性─檢驗表面抗體
●B型肝炎表面抗體陽性─身體內已有B型肝炎保護力
●B型肝炎表面抗體陰性─須接受疫苗注射，形成保護力
醫療與生活，雙管齊下「保肝」
對於B型肝炎帶原者的生活建議，可分成兩區塊，醫療層面與生活層面，必須雙管齊下，才能做好「保肝」，免於受到肝病滋擾。
●醫療層面
「定期追蹤」是最重要的保肝之道！對於不活動期的B肝帶原者建議每6個月∼1年追蹤，慢性肝炎的患者則是每3個月∼6個月檢驗，肝硬化者則需縮短到每3個月就到醫院觀察肝臟功能與變化，以因應身體變化，適度調節治療模式。
●生活層面
肝臟是身體新陳代謝的主要器官，因此讓肝臟充分休息是保護它的最直接方式。在日常保養上的建議基本上與一般養生差不多，但與一般健康民眾相較，B型肝炎帶原者、甚至肝病患者更需要確實做到，才能避免肝臟狀況繼續惡化，最後走到不可逆的肝硬化、肝癌的病變。
1.作息規律。
2.不熬夜。
3.避免刺激性或醃製食物，已有檢驗報告指出有些醃製食品含有黃麴毒素，食用過多將增加肝臟排毒的負擔。
4.多加攝取含有豐富抗氧化劑的新鮮蔬果，如維生素C含量高的奇異果、芭樂、柑橘類、花椰菜、青椒等；含有大量維生素E的葵花子油、玉米油、黃豆油、堅果類等；β-胡蘿蔔素含量豐富的深綠色葉菜類、玉米、紅蘿蔔、地瓜、木瓜等，只要均衡攝取葉菜類、花菜類、根莖菜類、蕈菇類、豆類等天然蔬果，可有效中和體內發炎現象。
5.避免含有防腐劑、化學藥劑的食物，如泡麵、真空包裝的料理包、罐頭等，經常食用會增加肝臟負擔。
6.戒菸、戒酒，尤其是酒精直接對肝臟產生毒性，會加速肝炎、肝硬化、肝癌的發生。
7.肥胖、脂肪肝、代謝症候群都已經證實是增加肝癌的危險因子，因此體重管理更為重要，B肝帶原者可藉由BMI公式，定期觀察自己體重變化。
8.醫學研究證實，糖尿病會增加罹患肝癌的機率，控制血糖刻不容緩。
帶原者須有「避免傳染他人」的觀念
當經過驗血獲知自己是B型肝炎帶原者時，除了要改變先前不正確的生活模式及定期追蹤外，「避免傳染給他人」也是帶原者必須深植於心的觀念。
B型肝炎病毒的傳染途徑有2種，包括周產期由母傳子的垂直感染及出生後透過血液、體液的的水平傳染，根據臨床統計，約有40％的帶原者是經由垂直傳染，而水平傳染則多是透過刺青、打針、性行為等，在血液、體液交換的過程中受到感染。
要避免造成親友感染到B型肝炎病毒，主要可從兩方面著手：
1.接受B型肝炎疫苗接種：這是最釜底抽薪的杜絕方法。
2.避免血液、體液交換：不要共用指甲剪、刮鬍刀、牙刷等個人衛生用品，性行為時使用保險套，都可以有效隔絕B肝傳染途徑。
體液與血液相較，由於血液的病毒量高於體液中的病毒含量，「唾液」感染的機率相對較低。90年代，衛生署曾大力推動「公筷母匙」，但其實這是針對A型肝炎所做的預防措施，除非是帶原者的口腔患有牙周病、蛀牙、發炎嘴破等情形，導致口水中病毒量增加，才可能造成共食親友感染B肝病毒。所以與B型肝炎帶原者擁抱、親吻、共食都不會造成B肝病毒的感染，民眾不用擔心。另外，B肝帶原者的產婦，哺餵母乳造成新生兒感染的機會也很低，除非是乳頭破皮、寶寶口腔受傷時，才必須暫停哺餵母乳。
國人缺乏對於肝病的危機意識
B型肝炎病毒若沒有積極監測，適時搭配治療方案，很容易惡化演變成肝硬化或肝癌，台灣B型肝炎醫療策進會（Adva-ncing Clinical Treatment-Hepatitis B Virus, Taiwan, ACT-HBV）在2012年3月，曾以電話訪問方式調查全國30∼75歲的民眾，調查結果指出，B肝帶原者有高達46.4％從沒到肝膽胃腸科追蹤，顯示國人缺乏對於肝病的危機意識。
為了喚起全球重視肝病問題，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）與世界肝炎聯盟（World Hepatitis All-iance, WHA）將每年的7月28日訂為「世界肝炎日（World Hepatitis Day, WHD）」。而肝炎號稱台灣的「國病」，今年台灣B型肝炎醫療策進會與亞太病毒肝炎撲滅聯盟（Coalition for the Eradication of Viral Hepatitis in Asia Pacific, CEVHAP ）更響應世界肝炎日的主題，舉辦了「不像你想像中那麼遙遠」活動，藉此讓台灣民眾了解忽視肝炎的嚴重性，並宣導正確的肝癌及肝炎防治觀念。
台灣的B型肝炎帶原者盛行率高，但B肝治療並不如想像的困難，是有機會痊癒的，只要透過定期篩檢、診斷監測、追蹤治療並遵從醫囑，就能早期發現肝臟問題，並有效控制肝病惡化。
（選錄自《健康世界》440期，文章相關訊息請上健康世界ｅ學苑）
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