★胃食道逆流西醫怎麼說
胃食道逆流是指胃與食道交接處、賁門周圍的下食道括約肌鬆弛，關閉不緊，使胃酸或氣體很容易逆流而上。
胃食道逆流是現代人常見的一種疾病。在正常情況下，下食道括約肌應是關閉的，只有在吞嚥、食道蠕動時才會打開，讓食物順利通過並送進胃裡。但胃食道逆流患者的食道括約肌張力遲緩，無法關緊，因此胃裡的氣體、未消化完的食物、胃酸等容易跑到食道。
胃酸逆流發作時，有人喉嚨會有異物感、嘔酸水、喉嚨痛，也有人會出現胸口灼熱（火燒心）、咳嗽等情況。
造成下食道括約肌張力遲緩的原因未明，不過根據臨床經驗歸納以下幾個原因：生理構造問題（如食道疝氣）、年紀（老化）、藥物（如降壓藥）、食物（甜食、酒精）、壓力。而褲子、皮帶勒太緊，也會壓迫下腹，造成腹壓上升，刺激胃酸逆流到食道。
預防胃食道逆流可從改善生活習慣做起，但若已造成食道發炎或潰瘍，就需要使用藥物治療。
★胃食道逆流中醫怎麼說
胃食道逆流在中醫屬於「胃脘痛」的範疇，且與痞滿（飲食積滯）、吞酸（胃酸由胃逆流而上，隨即嚥下）、嘈雜（胃不適、心口悶）、噯氣（打嗝）等症狀密切相關。
中醫認為，胃食道逆流是排泄機制有異狀，造成此結果的原因，包括情緒過於緊張、壓力無法宣洩，造成肝氣鬱結，連帶影響腸胃道的功能失調，讓胃氣無法順利往下。飲食習慣不佳，暴飲暴食或是嗜吃高油、高糖等難消化的食物，造成食物停留在胃部時間過長，影響下食道括約肌的張力。
血氣循環不旺，過度疲倦或脾胃功能虛弱低下，導致胃氣不和，動不動就上逆。長期大量食用生冷食物，損傷脾胃的陽氣，削弱吸收消化的能力等。總的來說，胃食道逆流與肝、脾、胃密切相關。
血氣循環不旺，過度疲倦或脾胃功能虛弱低下，導致胃氣不和，動不動就上逆。長期大量食用生冷食物，損傷脾胃的陽氣，削弱吸收消化的能力等。總的來說，胃食道逆流與肝、脾、胃密切相關。
★胃食道逆流西醫怎麼治？
西醫治療胃食道逆流，一般多建議先從飲食調整開始，若效果不彰，再考慮藥物治療，如果連藥物都控制不了，則考慮採用手術方法改善。
●先改變飲食型態
現代人胃食道逆流發生率極高，西醫認為最根本且有效的方法，就是從調整飲食著手。一般如果症狀不太嚴重，只要改變飲食型態就能痊癒。
想要避免胃食道逆流的發生，飲食上的2大原則如下：一、避免油膩、甜食、菸、酒，根據臨床經驗，這些食物較易影響下食道括約肌的張力。患者也可細心觀察，看看哪些食物較容易引起胃酸逆流，日後避免大量食用。二、用餐完畢後避免立刻平躺。
一些日常生活細節也要多加注意，如不要穿太緊的衣服，以免增加胃部的壓力；控制體重，肥胖是造成胃食道逆流的原因之一。
●症狀較嚴重時的藥物治療
若透過自我保健，症狀還是沒有改善，或是胃食道逆流較嚴重時，可以用藥物治療。臨床上常用的藥物有制酸劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動劑、食道黏膜劑等。
制酸劑俗稱「胃藥」，可以中和胃酸，改善胃酸過多的現象；第二型組織胺拮抗劑主要作用是抑制胃酸分泌；胃腸蠕動劑可以加速胃部排空，減少食物停留在胃部的時間，避免造成胃部壓力，引發胃酸逆流；食道黏膜劑主要作用是保護食道黏膜，不受胃酸破壞。
倘若服用上述藥物還是無法獲得明顯改善，醫師會安排做胃鏡檢查，排除其他較嚴重的疾病（如食道狹窄、食道細胞變性，甚至癌症）的因素，並確定食道損傷的程度，接著再給予質子幫浦抑制劑，完全抑制胃酸分泌。
●手術治療是最後一步
當藥物治療也失效，就要考慮接受手術。不過臨床顯示，這種機率不高，患者只要好好配合治療，日常自我照護做好，通常都能避免走到手術這一步。
目前改善胃食道逆流最常見的外科手術是胃底摺疊術，手術目的是加強下食道括約肌壓力，或是改變胃與食道的角度，減少胃酸逆流的次數。雖然手術是逼不得已的選擇，但好消息是手術的長期效果多半都不錯。
★胃食道逆流中醫怎麼治？
中醫治療胃食道逆流，會根據患者的體質、症狀，找出真正的成因，除了能抑制胃酸、成功治本之外，更能使臟腑功能正常化，達到治標的終極目的。
●治本才能讓胃酸逆流不再犯
中醫將胃食道逆流分為「肝氣犯胃」、「濕熱中阻」、「胃氣不和」、「寒濕脾阻」等幾大類型。臨床上現代人最常見的是「肝氣犯胃」，其次是「濕熱中阻」。
「肝氣犯胃」最常出現在個性急躁、壓力大的人身上，這些人多半肝氣過旺、肝氣鬱結、肝火內鬱，使食物往下輸送的能力變差，常會有胸悶感，治療原則是疏肝理氣、和胃降逆。
「濕熱中阻」最常發生在飲食重口味、偏好油炸、燒烤、辛辣，又常暴飲暴食的族群身上。不論是吃太多導致食物停積在胃部，或是刺激性食物刺激胃酸分泌，都會影響下食道括約肌。這些人常有胃悶痛、打嗝時有酸腐味等情況，治療原則是消食導滯。
「胃氣不和」多發生在腸胃功能失調的族群，多半是因長時間熬夜、三餐不定時所致，這類型的人脾胃氣虛，治療原則是補中益氣、和胃降逆。「寒濕脾阻」則多見於女性族群，這類型的人多半愛吃新鮮蔬果、生菜沙拉，但因過食生冷食物而傷害脾胃陽氣，使得腸胃功能受損，治療原則是健脾化濕。
●一招舒緩胃食道逆流→揉按巨闕穴
★胃食道逆流中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：胃食道逆流有可能致癌？
長期持續性胃酸逆流且不治療，可能增加罹患食道腺癌的機率。
胃食道逆流發生時，原本在胃裡未消化完的食物、胃酸、氣體等，都可能向上逆流到食道裡，食道若長期被胃酸侵蝕，不僅可能引發食道發炎、食道潰瘍、食道狹窄，還有可能造成巴瑞特氏食道。
巴瑞特氏食道透過內視鏡可以看到黏膜上皮，由柱狀上皮取代了原有的扁平上皮，而它正是食道腺癌的前驅病灶。雖然不見得一定會演變為食道腺癌，但會提高罹患食道腺癌的機率。
嚴格說來，胃食道逆流導致嚴重疾病的機率不高，患者不需過度擔憂，但也不能掉以輕心。有狀況發生時，一定要積極調整飲食作息，或是透過藥物治療加以控制，別總是忍一忍就過去了。
●Q2：胃食道逆流一定會火燒心嗎？
胃食道逆流症狀多樣，不一定會出現典型火燒心症狀。
胃食道逆流的症狀五花八門，臨床上可以分為典型與非典型。典型症狀如一般較熟悉的胃酸逆流、火燒心（胃或下胸部朝頸部這段距離有灼熱感），非典型症狀包括慢性喉嚨發炎、咳嗽、喉嚨有異物感、吞嚥困難、氣喘、胸痛或胸悶等。臨床上常見許多非典型症狀的人，花了很久的時間，才搞懂這些症狀是因胃食道逆流而起。
建議如果在進食或平躺後，出現上述非典型症狀，不妨先找各專科醫師排除其他器官的疾病，再尋求胃腸科醫師幫忙。千萬別置之不理，以免食道黏膜長期在胃酸的刺激下，發生病變。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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