聽到「膽固醇」這個詞，多數人會皺起眉頭疑問「超標」會怎麼樣嗎？壞膽固醇過高，可能造成動脈血管硬化，罹患冠狀動脈心臟病的機率約為正常人的2到3倍，而缺血性中風約為一般人的3倍。但你知道嗎？人體沒有「膽固醇」也不行，想避免壞膽固醇威脅生命，先得釐清「膽固醇」在人體內扮演的角色。

本期《大家健康》雜誌就要為你解開「膽固醇」的迷思，告訴你「膽固醇」最新的常識。膽固醇不全是傷害健康的，但壞的膽固醇過高，卻是體內隱形的殺手，所謂壞膽固醇的正式名稱是「低密度脂蛋白膽固醇」，或簡稱LDL-C。由於壞膽固醇過多時，會沉積在動脈血管壁上，使動脈硬化狹窄，長久下來就可能形成各種心血管疾病，所以被稱為「壞」膽固醇。至於另一種「好膽固醇」，正式名稱是「高密度脂蛋白膽固醇」，或簡稱HDL-C，一般認為它有「保護」心血管的功能。本期雜誌專訪醫師及營養師，解開常見的膽固醇疑問。

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諮詢／何翩翩（天主教寶血幼兒園園長）、王意中（王意中心理治療所所長）

父母總在問給小孩用3C，有沒有建議的使用時間？
與其說建議每周或每天使用的時間，
不如冷靜想想，為何要讓孩子使用3C？
選擇用3C讓學齡前兒童「安靜」的代價，你曾經想過嗎？

兒童福利聯盟於2012年進行兒童使用3C產品調查，研究指稱的「3C產品」包含：手機、攜帶式電腦、及掌上型遊戲機，調查發現，有近兩成（18％）的孩子擁有專屬自己的3C產品；其中學齡前兒童擁有率已逾一成（10.4％），有超過四成（45.4％）學齡前兒童曾一天使用一小時以上，他們沒有寫學校作業、找資料的需求，卻擁有人生第一台3C產品，除了必要性的考慮之外，更令人擔心孩子是否具備妥善使用的能力。

從小使用3C
注意力、情感表達都下降

天主教寶血幼兒園園長何翩翩表示，不管是3C或電視，聲光的畫面會不斷變化，最容易發現3C兒童在閱讀上出現異狀，譬如：閱讀時容易分心、靜不下來、讀不久。另外，3C或電視使用時間多的孩子容易活在幻想的世界裡，譬如假想自己是童話故事中的主角，一直跟幻想的卡通人物互動，上學時沒辦法跟同學互動。

當孩子太早頻繁碰觸重口味的3C時，會發現以前愛拼圖、畫畫、想外出的動機開始慢慢下降，情緒也會相對變得煩躁。王意中心理治療所所長王意中強調，學齡前這階段孩子注意力都還在發展，對周遭的接收很多都是刺激反應，專注力看似很專心在3C上，其實是被聲光刺激吸引，一旦把注意力轉到參與活動或是操作性的遊戲，例：堆疊積木、拼圖、玩辦家家、繪本、閱讀，會發現孩子專注力相對變弱。

另外，對孩子的語言及情感表達也會有很大的影響。沒有3C在眼前，孩子會與人面對面聊天、玩遊戲或親子互動等，但沉迷3C後，小孩察言觀色和情感建立的能力相對下降。王意中臨床心理師說明，孩子長時間緊盯螢幕，對於周遭人的表情、說話、生氣或其他情感傳達都很少觀察，以致於孩子在語言刺激或情感上的了解較不敏感。

何翩翩園長在教學現場也發現，孩子希望他的需求立即被滿足，會一直「老師我現在要……、老師！老師！」，他們不會等待，沒有延宕滿足的能力，因為3C只要手指滑一滑，就不斷有新東西出現，所以他們沒辦法等、不知道要等一下，東西才會出現，這就是3C的負面影響。

4個指標判斷孩子
是否過度依賴3C

首先，大人應先思考孩子到底需不需要用3C產品，王意中臨床心理師表示，若只是大人想要安撫孩子的情緒，或大人想利用時間安靜做些事情，就把平板塞給孩子，就不是孩子的需要，而是大人想用最快的方式或最短的時間打發孩子。

若家有6歲以下的孩子，王意中臨床心理師建議用4個指標來判斷孩子是否過度依賴3C：

★重點是觀察孩子
拿到3C產品前後的反應

?指標1：孩子的情緒會不會變？
例：給孩子玩10∼20分鐘後收回，他卻哭鬧，這時家長就要評估，目前3C對孩子來說還不成熟、不適合。

?指標2：孩子使用前後態度有沒有變？
例：有些孩子使用前態度良好，使用3C後，對其他東西都失去興趣。要孩子做其他事情，可能都被拒絕。

?指標3：作息有沒有改變？
例：孩子會不會玩一玩後太晚睡覺或是早上起不來。

?指標4：不關心生活周遭的事物？
例：孩子碰了3C之後，要帶他去公園、散步、騎腳踏車，他卻不想去，在這種情況下，目前3C產品對孩子來說不太適合。王意中臨床心理師特別強調，6歲以前的孩子，不能讓他降低對生活周遭的「好奇心」，這階段的目的是「玩」， 所謂「玩」盡可能接觸大自然最好，或者玩屬於6歲以前該接觸的玩具、教材、繪本、音樂等。

當父母餵養3C後，很容易出現一個狀況，孩子將所有注意力擺在3C上，他不想跟你一起互動，也可能懶得出門騎腳踏車，只想滑手機，若變成這樣，非常不建議使用3C。

※延伸閱讀：家事好好玩，養出孩子競爭力
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你的父母最近是否常誤解你的意思，老是忘記你說過的事，要人一再提醒，甚至不愛出門，從社交圈中退縮下來…，這可能不是健忘，也不是有憂鬱症，而是聽力出了問題。

王伯伯在兒子的婚禮上，遇見一位多年不見的老友，高興地拉開喉嚨述說好友的糗事，惹得親友笑聲不斷，好友卻尷尬萬分，在旁的女兒見狀，委婉勸說：「爸，別說了！菜要上了。」王伯伯說：「什麼？誰槓上了？」
你家裡有重聽的長輩嗎？重聽者聽不清楚，不但說話的音量大，聽廣播、看電視的聲音也加大，旁人的耳膜可能受不了，他卻絲毫不以為意。

內耳功能退化引起重聽

究竟老人重聽是怎麼引起的？國泰醫院耳鼻喉科主治醫師林俊成說，老人重聽是漸進式，不是短時間形成的。他解釋，老人重聽不論是「傳導性聽力障礙」（聲音難以經空氣傳導進耳膜震動產生聽覺）或是「感音性聽力障礙」（聲音難以經乳突震動傳至耳朵內膜產生聽覺），都是年紀大內耳功能退化所致，其他像長期暴露在噪音中，也會導致重聽。

重聽者除了對聲音感受不靈敏外，還會對旁人說「耳朵悶悶的」，這時家人要注意長輩可能有重聽傾向，或是內耳功能障礙導致語言辯識能力退化，「上述都是早期症狀，究竟狀況如何，還是讓醫生診治最好。」林俊成醫師補充，通常50歲以上的老人，或多或少都有重聽的情形，往後每增加10歲，聽力就會減低5∼10分貝。

由於老人重聽是漸進式發生，臺北榮民總醫院臨床心理師楊雅明從心理層面將它分為「不知不覺」、「後知後覺」及「先知先覺」三個階段。

1.不知不覺型：納悶聲音怎麼變小了

初期老人家會因「不知不覺」發現周遭聲音變小，而要求家人將電視音量開大，或者說話大聲點讓他聽到，這個階段的老人家會一味希望對方配合他。楊雅明指出，榮民總醫院由於看診的榮民伯伯多，常可看見「大聲公」，旁人看來還以為伯伯在發脾氣或跟別人吵架！
楊雅明心理師的門診也常遇到病患不知自己聽力變差，日常生活都要求家人配合的例子，不但看電視時將音量調大，連講電話的聲音都特別大，個性變得跋扈難纏，增添家人的困擾。

2.後知後覺型：聽不清楚別人說什麼

等到聽力更差變成「耳背」時，便進入「後知後覺」階段，如聽對方說話只聽一半，聽了之後還重複問對方說些什麼。因此，別人也不想和他溝通，導致老人家焦慮，常常想為什麼自己聽不清楚，演變成不敢接電話，或者接了電話怕聽不懂對方說的話而焦慮，甚至面對人群會不安，常怕自己誤會別人的意思。
楊雅明心理師門診上遇到的案例是，有位病患說自己的耳朵一邊好、一邊不好，請醫生在聽力較好的那側說話。她認為站在醫護人員的立場，絕對要盡量配合病患的要求，讓病患覺得自己還有功能可以發揮，有被尊重的感覺。
3.先知先覺型：懷疑旁人對自己不滿

第三階段是最嚴重的階段，也就是一般人說的重聽，屬於「先知先覺」型。楊雅明心理師解釋，這階段的重聽老人已不太能理解或聽不清楚旁人說的話，因而會看對方的表情、動作去猜測意思，有時對方一些不經意的小動作，會讓重聽老人瞎猜疑，認為別人說他壞話，或看他笑話。到了第三階段，旁人用「比手畫腳」溝通是比較好的方式。

致病４因子
先進行聽力測驗再診斷

從病理學來看，引發老人重聽大都是內耳組織結構病變所致，症狀有輕有重，致病的原因可分為感覺性老年聽障（內耳耳堝等感覺細胞萎縮）、神經性老年聽障（聽神經元細胞數目減少）、代謝性老年聽障（內耳血管紋萎縮）、機械性老年聽障（內耳基底膜硬化）4大類。
林俊成表示，上述類型都是醫師診斷的參考，由於每個人的體質及症狀各不相同，門診上仍很難診斷導致老人重聽的原因究竟屬於哪一型，不過，一般來說，醫師會先請病患進行聽力測驗再診斷。

※延伸閱讀：老人家不舒服，別以為只是老化！

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