諮詢╱詹智傑（臺大醫院皮膚部主治醫師）；撰稿╱張雅雯
30出頭的上班族陳小姐，人長得很漂亮，卻有個難以啟齒的「隱疾」，那就是有嚴重的腳臭與香港腳，所以她不敢去別人家作客，因為一到別人家脫下鞋子，就會大大破壞形象，但這個理由又難以向朋友據實以告。陳小姐十分不解，平時極重視健康與清潔，為何自己會染上這個難纏的皮膚病？
醫師仔細詢問下，發現陳小姐很注意身體健康，每週至少上健身房4次，還會使用那邊的游泳設施，推敲之下，研判極可能是她經常光著腳在公共游泳池出入，可能沾到香港腳患者留下的皮屑，上面含有黴菌菌絲，因此被傳染到香港腳。
香港腳可說是十分普遍的皮膚病，不管男女老幼都可能罹患，而且經常是在不經意下就被傳染，如同上述案例中的陳小姐。
皮癬菌專攻角質層
皮膚科門診最常見的三大疾病為：青春痘、濕疹、香港腳。香港腳就是黴菌感染所引起，其中最主要的致病黴菌叫「皮癬菌」，它喜歡生長在皮膚表面的角質，由於腳底是角質層最厚的地方，因此皮癬菌的感染最常從腳開始，當患者覺得癢而摳抓，黴菌還可能帶到手上，形成「香港手」。
香港手與富貴手的最大區別，在於香港手患者往往只有一手有病灶，因為摳抓多半會用慣用手去抓，為了確認，醫師往往會請患者脫鞋，確認是不是有香港腳，結果往往八九不離十，這種情形又稱為「兩腳一手病」。
事實上，不只是腳底，全身有角質的地方，皮癬菌都可以長，好發部位除了手、腳，還包括胯下，即俗稱的股癬。傳染路徑往往是有香港腳之後，因為手去摳抓，又去上廁所，讓皮癬菌有機會長到腹股溝變成股癬。
香港腳分三型 老香港腳易腳臭
香港腳的類型是以病灶特徵來區分，一種是厚皮型、又稱為「老香港腳」，老的意思是指被黴菌感染很久，身體不大會對這個黴菌起嚴重的發炎反應，所以患者通常不會感覺癢；然而，黴菌與皮膚反覆共處的結果，導致皮膚角質不斷增生，黴菌又愈長愈多，腳若有流汗，一悶著就會很臭，因此患者多半伴隨嚴重的腳臭。
另一種是發炎型的香港腳，患者會感覺癢、還會長水泡，這種情形通常染上香港腳的時間不會太久。還有一種是長在腳縫之間的「指間糜爛型」香港腳，由於一摳抓就可能產生傷口，所以不小心就可能引發蜂窩性組織炎，甚至當手上的細菌也趁機進入人體，還可能從黴菌感染演變成細菌感染。
腳皮厚恐得香港腳 光去角質沒用
治療香港腳以外用藥為主，擦藥兩週後症狀大致可改善，但須再擦兩週，才能讓病灶「斷根」。不少患者沒耐心，半途而廢，使得香港腳反覆發作。
有些患者覺得自己腳皮很厚，或是有後腳跟龜裂問題，就拼命拿磨腳棒或去角質的磨石拼命刮除角質，但若合併有黴菌感染，光去角質無法解決腳皮不斷增厚的問題，而且，皮膚不斷受到外力刺激，反而會刺激角質愈長愈厚。就去角質而言，化學性的方法如塗擦含有尿素、水楊酸成分的藥膏，比用磨腳棒這種物理性的方法更好一點。而如果是香港腳造成的角質增厚，還是必須用藥才能治療，治療香港腳的外用藥，也包含了可以幫助角質軟化或溶解的外用藥，不僅可殺黴菌，還可讓這些厚皮屑加速脫落，加速治療進程，比起各種去角質產品更能「藥到病除」。...《閱讀全文》
【完整內容請見《好健康》2013年4月號24期】
