諮詢/賴鴻緒(臺大醫院外科部主任、臺大醫學院外科教授);撰稿/邱玉珍
談到肝臟再生,可從一則古希臘神話說起。神話中記載,宙斯打敗父親、叔叔、伯伯,得到王位,他用土造人,創造了人類,並請普羅米修斯照顧人類,冬天時,天寒地涷,普羅米修斯不忍看到人類饑寒交迫,到地獄盗火給人類,觸怒了宙斯。宙斯撤除他的職務,還把他鎖在地中海懸崖上,派神鷹每天啄食普羅米修斯的肝臟。神鷹每天只啄食三分之二的肝臟,就「下班」回家;不過,第二天,普羅米修斯的肝臟又再長回來,如此日復一日…
雖然這是一則神話故事,但其中關於肝臟的描述卻並非空穴來風,這也可算是歷史上最早有肝臟再生的記錄。
肝臟的再生能力確實很強,而且很特別。
人體細胞分裂再生可以粗略分三種,一種是像: (A)胚胎細胞,它由單一受精卵細胞,進行一連串有絲分裂後最後,變成一個完整的人體,之後就停止分裂;至於(B)癌細胞,只有分裂沒有分化,而且是不正常、永無止盡的分裂,速度快、又沒有功能;至於(C)肝細胞,的再生過程則是有分裂也有分化,但奇特的是,它分裂(再生)到一定的大小,就會自動停止。
其實,人體其他器官細胞也具有再生潛能力,如心臟、腎臟、皮膚、腸胃、神經…等細胞,都有部分的再生能力,如嘴破了會慢慢癒合,也是便是一種再生能力,只是它們的再生能力只是,限於小地方或局部,無法像肝臟一樣,受損後可以再生成一個與原來大小差不多的器官。
人的肝臟細胞含有很多的肝糖及3千多種酵素,如此多的能源物質及酵素,使得肝臟擁有很強的轉化及再生能力,可以把各種胺基酸跟葡萄糖轉化,所以肝臟也可說是人體的「核能工廠」、「轉化中心」,由於能轉化,才能讓自己再生。
切肝後 最慢一年回復原來大小
人的肝臟切除三分之二,仍可存活,即使少數病患切掉四分之三,僅剩下四分之一肝臟,仍然可以勉強維持正常的生理機能,如猛暴爆性肝炎者、車禍導致肝臟受傷破裂、或開刀切除肝腫瘤者,即使肝臟受損大半,仍有機會存活。肝臟切除後,在3至6個月內,會再長出新的肝臟,約為原來體積的8至9成,最慢9個月到1年,就可以恢復原來大小。醫界曾用超音波及核磁共振等影像檢查證明,最慢一年都可以完全恢復。
而且肝臟的再生能力很奇特,在肝臟可以忍受的範圍內(正常肝細胞必須達四分之一三分之一以上),「切愈多、長愈快」。研究發現,肝臟在切除三分之二時,再生能力最強,原因仍不清楚,但可以確定的是,發育成熟的肝細胞,在經由某種刺激(例如切除一部分肝臟)後,肝細胞就會啟動細胞分裂的程式開始再生,修復受損的組織。...《閱讀全文》
【完整內容請見《好心肝》2013年4月號第62期】