「健康方程式」則介紹愈來愈熱門的話題「凍卵」。近來不少女星、藝人紛紛公開表示打算凍卵，其實凍卵也要「趁早」，40歲後才想凍卵，未來受孕機率還是偏低；且愈晚當媽媽，體力負擔可能也愈大，可是要考慮清楚。

「我才20歲，肝臟沒有發炎，但B肝病毒量竟飆到2億多，怎麼辦？會不會有生命危險？可以治好嗎？」

「我有C肝十幾年了，肝功能還算正常，也沒有感到不舒服，但病毒量驗出來有30幾萬，我需要做治療嗎？」

同樣有B肝或C肝，但有些人醫師建議要治療，有些卻不必，這其中，肝功能是否正常及病毒量多寡，是重要的參考指標。

肝功能異常是B、C肝治療的前提

常見的肝功能指標GOT、GPT，較貼切的說法應該是「肝發炎指標」，若超出正常值，代表肝臟正在發炎。不過，肝發炎卻不見得與體內病毒量多寡呈現正相關，以B型肝炎病毒來說， B肝病毒其實不會直接攻擊肝臟，肝臟發炎是因為人體的免疫系統被激發出來，攻擊B型肝炎病毒以及肝細胞所致。因此，如果人體免疫系統沒有攻擊B型肝炎病毒，那麼即使體內病毒量很高，肝功能也會呈現正常。

一般來說，C肝患者病毒量較不會劇烈起伏，反觀B肝則棘手許多，因其病毒量有劇烈起伏現象。例如，患者體內病毒量高達每西西上億隻，但經過嚴重的肝發炎，啟動免疫系統，將肝細胞和病毒一併殲滅，體內病毒濃度可能瞬間降至1萬隻，只是等到肝細胞長回來後，病毒又繼續繁殖，病毒量又會飆高。

目前對於B、C型肝炎，醫界的建議及健保的給付條件裡，需要治療的前提是肝功能異常者，再根據病毒量高低、肝臟發炎情形等，去篩選需要治療的病人。因為B、C肝抗病毒藥物對於肝功能異常的人治療較有效，這就是為什麼有些人雖然病毒量很高，卻不用治療的道理。

病毒量是B肝治療指標之一

對B型肝炎帶原者而言，病毒量高低是決定是否需要治療的參考指標之一，但非絕對指標。例如未滿20歲的B肝患者，病毒量常是「數以億計」，必須待成年後，才會逐步降到穩定的數值，甚至回復正常。這是所謂的「免疫耐受期」，即體內的免疫系統不對肝炎病毒攻擊，即使病毒量很高，但免疫系統仍不為所動，肝臟不發炎。所以年輕患者若肝臟沒有發炎（肝功能指數正常），即使病毒量很高，通常會建議持續觀察即可。但若是40、50歲的B、C肝患者，體內病毒量總在1萬、10萬以上，加上肝臟出現纖維化，發展成肝癌的危險性較高，加上肝功能異常，就要考慮接受治療。

簡言之，病毒量高，不一定要治療，得看肝發炎指數高低。B型肝炎帶原者，肝發炎指數偏高、病毒量又高時，就可考慮治療。而C型肝炎治療只要有C型肝炎病毒感染、肝功能又異常、偵測得出病毒量，就可考慮治療。

病毒量可預測肝癌風險

雖然病毒量高不代表肝臟一定在發炎，也不一定要治療，但可了解肝臟內病毒活動的狀況。病毒量越高，代表病毒在體內複製、活躍程度越強；通常病毒濃度越高，患者罹患肝癌的機率越高。中研院院士陳建仁領導的研究團隊曾發現，30歲男性患者、每西西血液的B肝病毒量超過1萬，未來罹患肝癌的風險就倍增，超過10萬隻的罹癌風險更增為8倍 。

目前肝炎病毒檢測方法已相當成熟、精準，早年要每西西超過10萬隻才能測到，現在只要儀器及試劑品質夠好，有幾十隻病毒就能揪出來，可提供醫師更詳細的判斷依據。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好心肝》2013年7月號第63期】

媒體報導，今年38歲的名模蔡淑臻已經悄悄送了自己一份生日禮物，那就是冷凍了6顆卵子，讓自己的卵子年齡永遠停留在38歲！除了蔡淑臻外，近幾年不少女藝人都公開表示有凍卵的念頭，也有議員公開表示，想揪好姐妹一起凍卵。

隨著社會型態的改變，國內女性晚婚或不婚的比例愈來愈高，不少女性顧及日後懷孕問題，想冰存卵子保留一線「生」機。

冷凍卵子案例近年暴增5成

5年前，冷凍卵子個案以年輕的罹癌女性為主，偶爾有2、3例是因為找不到合適對象，想先冰存卵子；這一、兩年，愈來愈多身體健康的熟女想要凍卵。根據臺大醫院生殖中心統計，5年前，一年頂多只有10個人想要冰存卵子，近一、兩年，一年就有30至40個案例，足足成長了3至4倍。

要求要凍卵的年齡層，平均以38、39歲居多，但最年輕的也有28歲的例子，而也有48、49歲的熟女趕在停經前到醫院要求凍卵。這位28歲的小姐是因為要到美國唸博士，算一算7年後才能拿到學位，她擔心到時已經35歲不易受孕，決定先把卵子凍起來。年輕女性凍卵的比例並不高，大多數女性都是快40歲時，突然警覺，已過最佳生育年齡，趁卵子還沒有完全老化前，把卵子冰存起來給自己一個機會。

35歲以後 卵子數目極速下滑

女性跟男性有很大的不同，男性精子是由睪丸隨時「無限大量製造」，即使到了50、60歲，通常還有生育能力；而女性卵子則是「有限庫存」的概念，隨著年齡增長將逐漸消耗。

女性打從在娘胎時，卵巢就存放了近700萬顆卵子，出生時約留存200萬顆，到了青春期只剩下25萬至30萬顆卵子，隨著月經周期，卵子數量會逐年遞減。35歲是一個「分水嶺」，35歲以前，卵子數目下降速度比較慢；35至37歲以後，卵子數目則快速直線下滑。

過了35歲，不僅卵子數目快速下降，卵子品質也會跟著逐漸下降。所以，20歲跟40歲存卵差別很大，同樣取得10顆卵子，20歲者10顆卵子有9顆卵子可用；40歲者，10顆裡只有1顆卵子可用。

因此，想要冰存卵子最好在35歲前，可以提高人工生殖的成功率，問題是實務上，婦女在35歲前通常不太會考慮冷凍卵子的問題。根據研究，每顆冷凍卵子的活產率大約3%至5%，如果能冰存10顆以上的卵子，大大增加懷孕的機率。

40歲後才凍卵 懷孕率、活產率均低

冷凍卵子成為新興話題，除了跟國人晚婚、不婚，或晚懷孕有關外，很多人看到不少名人40、50歲仍可生兒育女，如企業名人陳由豪的太太在56歲生下龍鳳胎，

林青霞46歲產女......讓很多資深熟女燃起一線希望。

一位49歲王小姐，年輕時忙於工作，有一天警覺，即將進入更年期，想到後半生必須一個人生活，老後沒人送終，她想給自已一個機會，到醫院要求凍卵。但醫師坦白告知，40歲以後凍卵，受孕機率比較低，即使可以成功著床，嬰兒活產的機率也非常低。因此，醫師不太建議這麼晚才凍卵。

美國疾病管制局2005年曾發表一份統計數據，接受試管嬰兒療程的女性，在42歲時的懷孕率為15.1%，但因她們卵子品質較差，胚胎較易流產，因此最後成功產下寶寶的活產率，只有8.4%；44歲時，懷孕率和活產率分別只剩下8.3%和2.6%；47歲的懷孕率更跌至1.1%，活產率則為0%。從這些數據顯示，多數女性超過45歲後，才想要以自己的卵子完成生育夢想，非常困難。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好健康》2013年7月號25期】

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