諮詢／蘇東弘（臺大醫院內科部主治醫師）；撰稿／丁彥伶

劉先生去年路過肝病防治學術基金會舉辦的免費肝病篩檢活動現場，從未做過相關檢查的他一時興起去參加，沒想到除發現他有B肝帶原外，還檢查出一顆6公分的肝癌，且已有嚴重肝硬化！因病況已經不適合開刀，醫師建議血管栓塞治療，後來又復發一次，至今一年仍持續追蹤中。同樣是肝癌，另一位陳先生的情況就幸運多了。他也是發現6公分的肝癌，但因沒有肝硬化，肝功能也沒有太差，所以醫師安排開刀，手術後已經兩年，至今未復發。

肝癌類型不同 治療模式也迥異

肝癌的類型可依據腫瘤大小、型態、顆數以及範圍來概分。依照腫瘤大小區分，小型肝癌指的是3公分以下的肝癌，而大型肝癌指的是大於3公分的肝腫瘤。

依照腫瘤形態區分，有一種是結節型肝癌，邊緣清楚，通常為一顆或兩顆，腫瘤外圍已有包膜，生長時是慢慢膨脹長大，此種肝癌較不容易轉移。還有一種是「浸潤型肝癌」，指的是肝癌腫瘤邊界不清楚，腫瘤容易侵入到血管，此種肝癌的超音波影像和旁邊的肝硬化組織相似，而難早期診斷。還有一種是「瀰漫型肝癌」，指的是腫瘤密密麻麻很多顆，散發在肝臟各處，可能是在一葉，或是左右兩葉都有，這種最為惡性，發現時常來不及治療。

肝癌的分期與治療

常用的肝癌治療和預後分期和一般癌症不同，因為必須要考慮到患者是否有肝硬化以及殘存肝功能的狀況等情形。目前比較常用的肝癌分期模式，是依照1999年西班牙巴賽隆納提出的BCLC分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer），其中包含了肝硬化Child-Pugh分級、腫瘤顆數、腫瘤大小、有無肝門靜脈栓塞，以及患者的整體體能狀況來分期。區分為0、A、B、C、D期，設計出不同的治療準則建議。

肝癌治療的考量比較特別，患者通常有兩個問題：癌症本身及肝硬化。即使沒有肝癌，光肝硬化本身也可能會使患者的肝失去功能，而造成死亡，因此在BCLC分期D期的患者，其最大的問題是肝硬化太嚴重，患者的肝功能很差，且可能會因為肝硬化的併發症先死亡。這個時候治療並非以治療肝癌為主，所以D期的肝癌大小或多少顆不是最重要的問題，主要是針對肝硬化，採取症狀治療的支持性療法。...《閱讀全文》​

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諮詢／蔡紫薰（臺大醫院眼科部主治醫師）；撰稿／梁惠雯

小傑的媽媽急忙帶小傑去看眼睛，因為最近她發現小傑看電視時眼睛總是瞇瞇的，擔心視力有問題。醫師檢查後說，還好只是假性近視，不過要小心，可能快要近視了!令她不解的是，才3、4歲大的孩子，怎麼會有假性近視?假性近視是甚麼?還能挽回嗎？要怎麼治療才不會變成真性近視？

台灣可以說是「近視王國」，不僅近視發生率高，近視年齡層也正逐年下降中。隨著3C商品的普及，不少家長將之拿來當作「電子保母」，導致門診中常見許多年僅3、4歲就罹患近視的個案，已成為防治兒童近視的隱憂！

年齡層逐年下降 一旦近視無法逆轉

根據調查，臺灣地區近視發生年齡有兩個尖峰期，一個是在7至8歲，另一個是在13至14歲，大多數原因與用眼過度有關。當近視產生後，會以一定的速度增加度數，平均每年約增加100度，而且是「不可逆」的。值得注意的是，罹患近視的年紀愈小，度數加深速度愈快，未來變成高度近視的機會也愈高。高度近視容易產生視網膜破孔或剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等問題，得靠藥物或手術治療，後遺症不小，因此，建議3歲以上的孩子，應定期接受視力篩檢，防患於未然。

臨床上，對於近視的控制，第一線還是使用散瞳劑阿托平（Atropine）為主，它是目前唯一經多方研究及實驗證實能有效預防近視惡化的藥物。Atropine屬於長效型睫狀肌麻痺藥物，能幫助睫狀肌放鬆、調控鞏膜生長，進而達到減緩近視加深的效果。

一般而言，原本每年增加100度近視的孩子，若遵循醫囑定期使用散瞳劑，每年增加近視的度數幾乎可減半或維持不增加，使用散瞳劑常見的副作用為畏光和近距離視力模糊，在外出時應配戴太陽眼鏡或帽子，以免因點了散瞳讓瞳孔放大，受到過度的紫外線進入眼內。...《閱讀全文》​

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◆2015/2 免費肝炎肝癌大檢驗暨整合式健康檢查（台東縣達仁鄉）

◆2015/3 免費肝炎肝癌大檢驗暨整合式健康檢查（花蓮縣吉安鄉）

◆2015/3 免費肝炎肝癌大檢驗暨整合式健康檢查（花蓮縣新城鄉）

◆2015/3 免費肝炎肝癌大檢驗暨整合式健康檢查（花蓮縣壽豐鄉）

◆2015/3 免費肝炎肝癌大檢驗（花蓮市）