過去會聽到中風的黃金急救時間是3小時，是指發現症狀後最好能在3小時接受靜脈血栓溶解治療。現今的靜脈血栓溶解治療可延伸至4.5小時，但能愈快就醫接受治療，恢復的機會愈高。

諮詢／徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任）；撰稿／邱玉珍

46歲的謝先生是B型肝炎帶原者，年輕時會定期到醫院追蹤，近5年工作忙碌常忘了追蹤，有一天突然腹部不適，以為是急性胃炎到醫院就診。抽血檢驗發現，他血中的ALT（GPT）及 AST（GOT）指數高達2000，醫師診斷為急性肝炎，而且超音波檢查還發現他的肝臟已經有輕微硬化，讓謝先生每天愁眉苦臉。

醫師告知，現階段還只是「代償性」肝硬化，只要耐心服用B肝抗病毒藥，肝硬化有機會減輕或甚至消失。聽到醫師如此說，謝先生總算不那麼悲觀了。

慢性肝病進展至初期肝硬化，肝臟功能仍近乎正常，幾乎沒有症狀，所以不少患者渾然不覺自己有肝硬化。這種狀況就稱為代償性肝硬化，即肝臟還有足夠的功能，還可以執行原來的工作如代謝、解毒、排泄、轉化等，患者也毫無症狀。

但若患者出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血、肝昏迷等症狀，此時肝硬化多半已經嚴重，肝臟已不足以正常執行工作，這種情形就稱為「失代償性」肝硬化。病程一旦進入失代償性肝硬化階段，治療就非常棘手，存活率也明顯降低。

評估肝硬化嚴重程度，可根據Child -Pugh分級方法，將肝硬化分A 、B 、C三個等級，C級最嚴重。其評估項目有血清白蛋白、總膽紅素（黃疸指數）、凝血時間、肝昏迷程度及腹水嚴重度5 項。依照患者血液檢查數值及症狀表現予以分級。

Child -Pugh A 級及B 級前期屬早期肝硬化，也就是臨床上所說的代償性肝硬化；若病情惡化，進入B 級中期甚至於C級，即進入失代償性肝硬化。失代償性肝硬化病患會出現疲倦、虛弱、食慾不振、體重減輕、腹痛等症狀；病情嚴重者會出現下肢水腫、腹水、黃疸、皮膚搔癢、瘀青出血、肝昏迷、胃食道靜脈曲張出血、門靜脈高壓等併發症。...《閱讀全文》

諮詢╱鄭建興（臺大醫院神經部主治醫師、腦中風加護病房主任、臺大醫學院神經科教授）；撰稿╱陳怡禾

媒體報導，前總統李登輝去年11月底傳出小中風，經醫師檢查發現是腦部小血管栓塞導致右手掌麻痺，經住院治療後已無大礙。台北市政府也有一名官員因腦中風送醫救治，事後了解，患者有高血壓病史，一時沒有留意血壓的變化，也沒有按時服藥控制血壓，導致中風發生。

所謂腦中風，就是供應腦部的血管出了問題，影響到腦神經系統。一般可以分為出血性腦中風以及阻塞性腦中風兩種，出血性腦中風是腦血管的破裂；梗塞性腦中風則是腦血管硬化、阻塞導致缺血，兩種都會對腦神經傷害，導致神經功能受損。根據統計，全台約有20至30萬名腦中風、腦血管病變的病人，每年新增加約6萬名腦中風的病人。

出血性中風患者較少 但死亡率較高

多數的中風患者是腦梗塞，腦梗塞中風約占了75%，腦出血中風占20%至25%。出血性中風的患者雖然比例較少，然而一旦發生卻比梗塞性中風的患者嚴重許多。根據統計，出血性中風發病後3個月的死亡率高達20%至30%，腦梗塞則約5%至10%。

氣溫劇烈變化 中風高峰期

中風的高峰期通常在12月底至2月，靠近過年時寒流一波波的到來，氣溫一下子掉了10度以上，就容易發生中風。若平時就有心血管疾病，在天氣突然變化時，可能使得血壓衝高或是心律不整加重，中風發生就會明顯增加。

中風可以發生在任何年齡層，並不限於年紀大的長者，嬰兒或小孩也會因為先天性腦血管畸形發生中風。年輕的中風是指年齡在45歲以下發生的中風，對其人生或家庭的影響相對巨大，因此一旦發生會有較多人關注，但中風的患者還是以老年人居多，平均發病年齡在60至70歲。...

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