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2016/05/25 第77期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 與老花眼和平共處
寶貝你的肝 鵝肝醬=脂肪肝! 肝細胞油滋滋 傷肝又傷心!
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與老花眼和平共處
當初次聽到醫師宣判:「你不是近視加深、也不是散光變重,而是老花!」時,很多人都會有種「啊,真的老了!」的震驚。現代人的外表愈來愈「逆齡」,但是眼睛的「年齡」卻騙不了人。一般人在年過40歲以後,幾人人難逃老花眼的命運,雖然雷射近視手術理論上雖可達到老花、近視和散光一起解決的效果,但實際上技術仍有發展空間,不見得每位病患術後都能滿意。如何與老花眼和平共處?請看本期電子報!

 
鵝肝醬=脂肪肝! 肝細胞油滋滋 傷肝又傷心!
許多老饕認為鵝肝很美味,鵝肝正是因為肝臟裡塞滿了脂肪,吃起來才如此豐腴肥美,但這樣的肝臟可是一點都不健康!

諮詢╱粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師);撰稿╱丘尬

鵝肝醬是法式料理中的頂級珍饈,但亞洲善待動物組織(PETA Asia)製作了一支1分鐘的影片,揭露這餐桌上頂級美食背後的殘忍真相。

鵝肝醬的生產養殖過程極為殘暴,從鵝約8周大開始,飼養者即以金屬管一天多次把過量的穀物、玉米及脂肪強灌進鵝的胃裡,直到鵝的肝臟膨脹至原來的數倍大小,之後宰殺鵝取出肥鵝肝。鵝肝醬每一口之所以口感都能細緻滑膩,正是因為鵝肝含有大量的脂肪,也就是所謂的「脂肪肝」。

脂肪堆積在肝細胞  造成肝細胞油滋滋

一般人常誤以為脂肪肝就是「肝包油」,即一層油包覆著肝臟,但正確來說,脂肪肝其實是整個肝臟內的肝細胞堆積三酸甘油酯,也就是肝細胞中塞滿了油滴,油滴像吹泡泡般,把肝臟細胞愈吹愈大;這也是鵝經過大量食物餵食,肝臟會膨脹到原來數倍大的原因。

脂肪肝分為酒精性、非酒精性

當脂肪囤積超過肝臟重量的5%時,即稱為脂肪肝,依嚴重程度分為輕、中、重度。脂肪肝發生原因很多,大致可區分成兩大類,一類是飲酒引起的「酒精性脂肪肝」,長期酗酒者約9成都有脂肪肝問題,若狀況持續,恐引起肝臟發炎,甚至肝硬化等不可逆的肝臟病變;另一類統稱為「非酒精性脂肪肝」,成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、B、C肝炎及長期服用類固醇等藥物。

非酒精性脂肪肝與營養過剩息息相關

多數的非酒精性脂肪肝和營養過剩有關,肥胖者約9成都可看到脂肪肝的蹤跡,但這並不表示瘦的人就不會有脂肪肝,臨床數據顯示,體型在標準範圍內的人也有1/4有脂肪肝問題。

單純脂肪肝其實沒有太大的危害,但有脂肪肝,抽血又發現肝功能指數異常,則代表可能已有「脂肪性肝炎」,不妥善控制,肝臟組織可能會繼續朝纖維化發展,雖然進展緩慢,有些人仍會在不知不覺間演變為肝硬化,國外研究發現,經過多年,極少數的人甚至會導致肝癌。

非酒精性脂肪肝真正演變成肝硬化、肝癌者,雖然仍屬少數,仍應及早預防,避免產生脂肪肝炎,以免演變成肝硬化及肝癌。

腹部超音波 診斷脂肪肝利器

目前腹部超音波是脂肪肝的診斷利器,由於脂肪肝不會有特別異樣的感覺或症狀,大多數人往往是進行健康檢查時意外發現,然而脂肪肝只是腹部超音波所觀察到的診斷,是否有B、C肝、肝功能異常或其他肝病變,還需要進一步抽血檢查。 脂肪肝的病程溫和,若超音波診斷有脂肪肝且肝功能正常,沒有B型或C型肝炎,每年定期追蹤1次即可;若合併肝臟發炎或本身是B、C型肝炎病人,追蹤頻率必須縮短,每半年就應該回診檢查;若有脂肪肝又合併肝硬化,則每3到6個月就要做一次腹部超音波及抽血。

局部脂肪分布不均 易與腫瘤混淆

脂肪肝還有一個問題是,當局部脂肪分布不均時,超音波檢查肝臟容易出現陰影或白點,易與肝腫瘤混淆。

理論上,脂肪肝應該是整個肝臟細胞都變油,但當肝臟某區塊(通常在靠近膽囊或肝門靜脈之處)的脂肪比例較少時,超音波下的影像會出現黑影;另一方面,若肝臟局部脂肪較多的地方,肝臟影像檢查容易呈現不規則的白點。

此外,部分肝臟良性血管瘤在影像檢查時也會顯現為白色,若有嚴重脂肪肝問題,影像檢查肝臟背景值也是白色,良性血管瘤將變得較難偵測,難以追蹤血管瘤的變化。雖然上述狀況都是良性,但有脂肪肝者仍建議減重,以免影響影像判讀。

解決脂肪肝 減重、運動是不二法門

迄今脂肪肝尚無有效的藥物治療,目前醫界公認改善脂肪肝的最佳特效藥就是減重和運動,有肥胖、糖尿病或血脂過高者,適當減重、調整飲食是治療脂肪肝的重要第一步,另每天應進行15分鐘以上有點喘且微流汗的中等強度運動,如快走、游泳、瑜珈等。

要改善脂肪肝,一開始可以減掉體重的3%至5%為目標,理想狀態是減去體重的10%,就會逐漸看到成效,但減肥不可以躁進,太快速的減肥反而容易對肝臟造成傷害,每週減重建議約以0.5公斤的速度為宜。然而研究發現,僅有4成的人可以達到此目標,因此健康減重的字典裡,沒有放棄。

除了減重、運動外,酒精性脂肪肝患者最重要的就是戒酒;若是高血脂或糖尿病,就要妥善控制血脂和血糖;若是C型肝炎,研究發現,有脂肪肝的C肝患者,對干擾素與抗病毒藥物的治療效果較差,C肝病人除應依醫囑治療C肝外,仍要努力消除脂肪肝,避免影響治療成效。

含糖飲料、酒精的隱形陷阱

要改善脂肪肝,飲食應少吃高油脂、高熱量、高糖份的食物。台灣手搖杯飲料盛行,一杯含糖飲下肚,常攝取過多糖分而不自知,多餘的醣類除會造成血糖升高、三酸甘油酯超標外,還會轉換成人體不需要的多餘脂肪,堆積在皮下組織及內臟。 衛生福利部國民健康署104年曾調查市售飲品,發現大杯裝的全糖珍珠奶茶總熱量約653大卡,其中光是糖的熱量就有240大卡,一顆方糖約有20大卡熱量,所以一杯下肚相當於吃下12顆方糖,60公斤的成人等於要慢跑80分鐘才能消耗掉。

另一方面,除了含糖飲,酒精的熱量也不容小覷,一杯杯黃湯下肚,無形中也會喝進不少熱量,以一杯100cc紅酒為例,約等於喝下83大卡的酒精熱量,走路近半小時才能把熱量消耗完,這還不包含酒裡面所含糖份等其他熱量。

控制脂肪肝 護肝也護心

脂肪肝其實是身體的一項警訊,研究發現,有脂肪肝者未來會有較高的比率罹患心血管疾病,所以控制脂肪肝不只是為了「護肝」,另一方面也為了「護心」,以降低心血管疾病的發生機率。

總之,要告別脂肪肝的威脅,調整飲食、規律運動、少喝酒、維持正常體重是不二法門,才能重拾彩色人生!

 
「3C控」小心老花眼提早報到!
現代人的外表愈來愈「逆齡」,但是眼睛的「年齡」卻騙不了人。一般人在年過40歲以後,幾人人難逃老花眼的命運,若你是重度使用電腦、筆電、手機螢幕的「3C控」,老花眼還可能提早來臨!

撰稿╱陳偉勵(臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科教授)

吳小姐現年38歲,孩子已經上初中了,幾年前從職場退下當全職家庭主婦,平時喜歡看3C產品,一天總花上幾小時使用Line進行群組聊天;最近卻發現看智慧型手機螢幕不時有模糊不清現象,之後換了螢幕較大的新手機,困擾仍在。在照明不夠的幽暗處,視力模糊現象特別明顯;總要把手機拿得遠遠的,才能看得清楚螢幕上的字體…

「老花眼」顧名思義是年紀較長的族群才會罹患的病症,很多人以為是50、60歲才可能發生;事實上,一般人在年過40歲以後,幾人人難逃老花眼的命運,特別是現代人身處資訊發達的年代,鎮日近距離使用電腦、筆電、手機螢幕,更容易加速老花眼的產生。近年來的眼科門診病患中,年僅30多歲的「3C控」便出現老花眼症狀的病患,有日趨增多的現象。

出現這5項指標 你可能老花眼了!

老花眼雖是與老化有關的病症,但並不表示老化後的視力不良必然為老花眼的後果。一般而言,若出現以下幾個指標,則可能預測老花眼為主要病因: 1. 年齡超過或接近40歲。 2. 近距離閱讀需超過40公分才能看得清楚。 3. 近視族以前可以戴著眼鏡近距離工作,現在近距離工作必須把眼鏡摘下來;而原本沒有近視,或平常配戴隱形眼鏡的病患,近距離閱讀時須將閱讀距離拉長。 4. 閱讀時或看近物時,不再像以前那麼舒服,反而常覺得頭痛、視線難以聚焦。 5. 在光線昏暗時對焦困難的問題更加明顯。

水晶體調節能力變差 老花眼主因

老花眼是如何產生的呢?正常的眼球具有良好的「遠近視力調節」功能。當必須近距離觀看物體時,眼睛裡的睫狀肌必須收縮,使得懸韌帶放鬆,水晶體變厚,近距離的影像才能清楚的聚焦在視網膜上。當遠距離觀看遠物時,睫狀肌則需放鬆,此時水晶體因受到懸韌帶變緊的拉力而厚度減少,光線屈折力變小,使得遠方的物體能夠清楚的對焦在視網膜上。一般年輕人因為水晶體柔軟富有彈性,具有極佳的調節能力,所以可以輕易藉由水晶體厚度的改變來調整折射能力;但隨著年齡增加,水晶體逐漸硬化,調視能力會降低,因此產生近距離視力不良狀況,這是所謂的「老花眼」。...

 
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