諮詢／林姿伶（好心肝門診中心主治醫師）；撰稿／黃靜宜

健保給付之B肝抗病毒用藥，過去確實有每次給付3年、最多給付2次的規定，從106年1月1日起放寬後，現在不限次數。

在此政策以後才開始治療的B肝患者，自然符合新的健保規範；在此政策之前就已經自費服藥的患者，則面臨是否仍須自費用藥？還是可以轉為健保用藥的問題。

e抗原陰性或陽性 健保規定不同

上述案例中的陳先生為e抗原陰性之B肝病人，健保用藥治療3年後改為自費用藥至今，依規定無法直接由自費再轉為健保。如果體內已經測不到B肝病毒，且肝發炎指數GPT值持續正常已超過一年半以上，可以考慮先停藥，保持密切追蹤。停藥後若仍不幸復發，則可接續使用健保療程。

但如果治療前為e抗原陽性、也符合健保給付條件的病患，健保治療到期後未停藥又接續自費治療，且e抗原至今仍為陽性者，可以由自費直接轉健保，直到e抗原轉陰再鞏固治療一年。

簡而言之，e抗原陰性且服藥達三年而仍持續自費用藥者，無法直接轉為健保用藥。但若停藥後不幸又復發，就能再由健保給付。

健保B肝抗病毒藥物給付條件中，除肝硬化患者外，慢性B型肝炎患者服藥期間仍有限制，但若停藥後復發，則可再接受治療，且不限次數。主要理由還是健保經費有限，且目前仍無理想指標確保停藥後不會復發。

我有B型肝炎帶原，我需要服藥治療嗎？有健保給付嗎？ ...《閱讀全文》

諮詢／廖怡華（臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大醫學院皮膚科副教授)；撰稿／邱玉珍

唸大學的小吳最近有胯下癢的毛病，看到成藥廣告就到藥局自行買藥塗抹，剛開始症狀有改善，但又一直反覆復發，且愈來愈嚴重，最後不得已只好到醫院看診。醫師一看，小吳的病灶已經有皮癬菌（黴菌的一種）感染的現象，又因為擦了含類固醇的成藥，讓病灶更加嚴重！

在皮膚科常見疾病中，濕疹和黴菌感染是最主要的兩大類疾病。

濕疹，光從字義上可能會誤以為是因環境或天氣悶熱、潮濕才會引起的皮膚病，或是以為疹子是濕濕的。其實「濕疹」（eczema）嚴格來說應該稱為皮膚炎，若做皮膚切片可在顯微鏡下看到病灶處有淋巴球聚集的情況。在急性期，濕疹的表現確實是會濕濕的（皮膚發紅、起水泡、流湯等），但並非所有濕疹都如此，例如脂漏性皮膚炎也屬於濕疹，但症狀表現卻是皮膚乾乾的、會脫皮。又如冬季癢，醫學上還會稱之為「乾燥性濕疹」。

濕疹「家族」成員龐大

濕疹確實是皮膚科最大宗的皮膚病類型，包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹、接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚炎、日光性皮膚炎等皮膚問題，都是「濕疹家族」成員。有些是以型態來命名，例如錢幣型濕疹（濕疹形狀像錢幣一圈）或汗皰疹（手腳掌會有水泡）；有些則是以原因命名，如日光性濕疹、冬季濕疹。因為家族成員龐大，所以常看皮膚科的民眾可能會有「怎麼什麼病都叫濕疹」的感覺。

引起濕疹的原因可分為外因性及內因性。外因性主要因為接觸到某些物質引起皮膚發炎，常見的有化妝品、保養品、日光照射、藥膏、金屬、貼中藥，或是接觸到動物皮毛、植物等。內因性引起的濕疹，如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎，跟體質、環境及心理壓力有關。...

◆【好心肝講堂】2017/08/26　糖尿病-甜蜜的健康殺手

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