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孕媽咪、嬰幼兒秋季該防的疾病
嬰兒與母親 10月號 NO.420
採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱奇美醫學中心兒科部主任 周琪
國泰綜合醫院婦產科主治醫師 張致遠
企劃編輯╱張玉櫻
氣候多變要小心！
奇美醫學中心兒科部周琪主任表示，呼吸道、腸胃疾病是嬰幼兒在秋天比較需要特別防範的，包括：細支氣管發炎、哮喘、輪狀病毒以及腸病毒等等。
嬰兒呼吸快、喘、咻咻聲，細支氣管發炎造成
嬰幼兒呼吸道疾病多因病毒感染所引起，周琪主任指出，剛出生的嬰兒和已經會走路的幼兒不同，新生兒只要一感冒就很容易發生呼吸道感染，進而引起細支氣管發炎，其症狀與氣喘很像，包括呼吸快且喘，常發出「咻咻」聲，這是因為細支氣管太小的緣故，而鼻涕、痰等分泌物也較多，家長必須幫助拍痰以及補充水分，嚴重時要住院治療。
家長要特別小心的是，細支氣管發炎若未給予適當處理，有可能引發細菌感染，進而併發肺炎、中耳炎。
咳嗽聲如狗吠，哮喘作祟
同樣的，哮喘也多因病毒感染造成，病童會呼吸急促、食慾下降、喉嚨不舒服，同時有厲害的咳嗽，咳嗽聲像狗吠般，這是由於嬰兒上呼吸道（咽喉處）空間小，一旦感染腫大就會出現哮喘。
嬰幼兒有異常表現，不可輕忽
由於嬰幼兒表達能力有限，而且免疫系統尚未成熟，所以家長要隨時觀察嬰幼兒是否有食慾不振、嗜睡、哭鬧無法安撫等現象，如果有，應該就醫診治，特別是嬰兒只要一天不進食就可能脫水，千萬不可大意。而通常出生3個月內的嬰兒不大會發燒，一旦發燒，必須立刻送醫。
感染輪狀病毒，嘔吐、水瀉易造成脫水
輪狀病毒特別容易發生在2歲以下嬰幼兒，周琪主任強調，開始會爬的嬰幼兒正處於口腔期，這時候如果未注意到衛生問題，很容易「病從口入」，引發輪狀病毒腸胃炎，一旦受到感染，會出現嘔吐、水瀉，水瀉次數多就容易脫水，嚴重時要住院施打點滴。
接種疫苗以保護嬰兒
家長除了建立良好衛生習慣之外，最好還是讓嬰兒在出生2個月開始口服輪狀病毒疫苗，之後即使受到感染，也能大幅減輕嚴重度。輪狀病毒疫苗必須在寶寶出生滿6個月內完成接種，可得到很好的保護效果。
曾有早產兒因為家長未注意要施打肺炎鏈球菌疫苗，使得嬰幼兒在感染後造成無法挽救的腦性麻痺。
肺炎鏈球菌、輪狀病毒等疫苗，都是經過多年的臨床實驗，安全上沒有疑慮，家長一定要把握這項預防措施，以免發生憾事。
嬰幼兒感染腸病毒，重症機會較高
今年的腸病毒疫情似乎沒有因為秋天到來而消失，依往年研究發現，腸病毒每隔三年會有一次大流行，原本醫界擔心今年會有大規模流行，不過目前看來，整個疫情似乎沒有特別嚴重，不過家長仍須持續保持警覺，做好預防。
有些家長認為腸病毒只是讓寶寶拉肚子而已，其實嬰幼兒一旦感染腸病毒，除了腹瀉之外，也會發燒、嘴巴破以致無法進食，特別2歲以下的嬰幼兒抵抗力差，得到重症的機會比較高。
避免傳染、提升抵抗力
此外，若家中有已在上學的大小孩，很容易將病毒帶回家傳給嬰幼兒，這種狀況會使得嬰幼兒得到的病毒量大為增加，症狀也會較嚴重。腸病毒的傳播主要在分泌物，病童玩具留下病毒，其他小朋友再觸摸，手上沾有病毒之後，沒有洗手就吃東西，病毒自然很容易從嘴巴入侵。
因此建議家中的大小孩只要回到家，應該規定立刻洗手、洗臉，最好也能將外衣換掉再接觸小弟弟、小妹妹。其他注意事項包括：
◎少讓嬰幼兒到人多的公共場所。
◎勤洗手。
◎盡量餵母乳，至少餵到6個月大。
◎營養均衡、睡眠足夠，以提升孩子的抵抗力。現在很多父母本身是夜貓子，小孩多跟著晚睡，第二天一早又要到幼兒園，睡眠不夠很容易生病。
秋季病毒開始活躍，孕媽咪要加強防範
至於孕媽咪在秋天要注意哪些疾病？國泰綜合醫院婦產科張致遠醫師表示，孕婦比較要小心的是感冒和流行性感冒，因為孕婦本身抵抗力較弱，比一般人容易受感染。至於注意事項，其實和一般人一樣，包括：
◎ 少去人多且密閉的場所。
◎ 秋天天氣涼，門窗不要關太緊，盡量保持居家的透氣通風。
◎ 養成洗手、戴口罩的習慣，尤其周遭或家中有感冒病患，一定要戴上口罩。
一到秋天，流感也開始進入流行期，孕媽咪除了遵循生活中的注意事項之外，也應該配合衛生署政策，接種流感疫苗。國內疫苗皆經過衛生署的嚴格把關，安全上不需擔心，雖然疫苗不可能百分之百零風險，但是若不打，一旦得到流感，風險可能更高。
孕媽咪可以很安全用藥，千萬別延誤就醫
過敏體質的媽咪則要留意過敏性鼻炎、氣喘，若無特別症狀不需太緊張，假如有流鼻水、呼吸困難、睡眠受影響，必須找耳鼻喉科醫師做檢查，不要因為怕懷孕吃藥影響胎兒而延誤就醫。
曾有孕婦因為怕用藥而使感冒惡化成肺炎，其實醫師對孕婦的給藥會特別謹慎，不會對胎兒有負面影響，所以千萬不要因為排斥而使病情加重，這樣反而對孕媽咪和胎兒更不利。
預防氣喘發生，要記住做好保暖工作，避免曝露在冷空氣中，必要時與醫師討論，做預防性給藥；此外，秋天和夏天一樣，食物很容易因保存不當而發生腐壞，進而造成腸胃炎，孕媽咪也要特別注意。
周琪
學歷
國立台灣大學醫學系畢
經歷
美國紐澤西州UMDNJ院兒科住院醫師
國立成功大學附屬醫院兒童神經科研究員
奇美醫學中心兒科部主治醫師
現任
奇美醫學中心兒科部主任
奇美醫學中心兒科部小兒神經科主任
奇美醫學中心國際事務室主任
張致遠
學歷
台灣大學醫學系畢業
現任
國泰綜合醫院婦產科主治醫師
台大醫院婦產部兼任主治醫師
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