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嬰兒防曬絕對有必要
嬰兒與母親 7月號 NO.429
採訪撰文／章菱
諮詢審稿／新光醫院皮膚科醫師 蔡昌霖
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
可愛寶寶／陳柏睿、游梓翎
寶貝肌膚從小開始！
有些家長認為，嬰兒還小，肌膚稚嫩、白晰無斑點，還沒有防曬必要，或只要肌膚未直接受到陽光照射，就不需防曬，其實這些都是錯誤的迷思，新光醫院皮膚科醫師蔡昌霖指出，寶寶的皮膚很細緻、脆弱，角質層比較薄，黑色素比較少，對紫外線的防護沒有大人好，所以更可能在不注意的情況下急性曬傷，或是在日積月累中增加紫外線的傷害，所以，「寶寶防曬絕對是有必要的！」
只要在白天就應做防曬
夏天日光強，如果在外時間久又沒有遮蔽物，陽光直射肌膚的機率高，曬傷的可能性也較高，尤其帶寶寶去海邊、沙灘或水上樂園等地，活動時必須長期曝曬太陽的環境下，是紫外線最容易傷害肌膚的時候。有些寶寶在長時間曝曬下，皮膚會出現紅、癢、脫皮、刺痛，甚至會起水泡，這就屬於急性曬傷的症狀。蔡昌霖醫師建議，寶寶皮膚若出現上述急性曬傷症狀，家長應該帶他們看專科醫師尋求診治，不應該自行使用藥膏或一般民間偏方解決，甚至任由肌膚受傷而不管。
「只要在白天，無論季節、天氣、所在地為何，家長們一定要為寶寶做好防曬措施」蔡昌霖醫師強調，不只在大太陽底下或是戶外的時候，即使在陰天、雨天或在車內、騎樓下，甚至在室內，都有可能讓肌膚接觸紫外線。只要在白天，紫外線都仍然會直達皮膚，所以很多家長以為肌膚沒有曬到太陽就是安全，也不會遭受紫外線的傷害，因此，疏忽而未幫自己及寶寶做好防曬，使得肌膚在不自覺中，持續接受紫外線的曝曬，長期下來，寶寶的皮膚就可能受紫外線傷害。
要看寶寶的肌膚有沒有受到紫外線的傷害，有個簡單的方法，就是檢查寶寶暴露出來的皮膚部位（如臉、手臂外側等處）的膚色，與沒有暴露在外之肌膚（如手臂內側）的顏色是否有差別，如果外側肌膚比內側的膚色深，就顯示寶寶的肌膚已受到紫外線的傷害。
維生素D可由補充品攝取
雖然有些家長認為，曬太陽是為了可讓皮膚合成維生素D，因此帶寶寶曬太陽是有益健康的，但是蔡昌霖醫師表示，曬太陽對任何年紀而言，都是弊多於利，因為曬太陽不僅短時間內有可能造成急性曬紅、曬傷，長期累積則會出現曬黑、光老化、色素斑點的問題，甚至有引發皮膚癌的機率，且國外的研究也發現，越早接受紫外線曝曬，未來也有較高的機會產生色素痣，如果只是為了得到維生素D，其實只要從飲食攝取或給予營養補充品，一樣可以獲得。
「讓寶寶喝牛奶或吃深海魚，就能攝取維生素D，若不足，可給予口服維生素D替代。國外醫學研究建議， 1至70歲的人，每天可補充600國際單位的維生素D；而1歲以下的寶寶，給予400國際單位以下的維生素D即可」蔡昌霖醫師也指出，根據國外的研究，白種人皮膚癌的原因大多是小時候長期曬太陽造成，因此愈小做好防曬，是對肌膚健康的投資。醫學研究也顯示，兒童時期接受到的陽光曝曬量，超過一生之中的80%以上；因此為防止寶寶受到陽光過度曝曬，應該從嬰兒時期就開始作適當的防曬，以幫助保護細嫩而未成熟的皮膚。
「避開陽光直射」為防曬首務
防曬措施包括使用防曬產品及防曬用遮蔽配件。寶寶防曬的策略，優先順序應該以避開陽光為首要，其次為給予肌膚遮蓋，再者是塗抹防曬品。平日無論寶寶在家或帶他們外出，都盡量不要讓其曝曬在陽光直射的環境中。居家佈置建議可使用不透光的窗簾布，防止陽光曬入室內，不但有防曬的效果，也可以避免室內溫度因日曬而上升。
在給予肌膚遮蓋方面，以直接包覆在皮膚上的防曬效果最好，如穿著在身上的衣物，而距離皮膚較遠的遮蓋方式，如使用嬰兒車的遮陽蓋、撐陽傘，或外出盡量走到騎樓或有遮蔽物等陽光無法照射的地方，因為紫外線仍有可能經由反射、折射到達皮膚，所以防曬效果仍不足。
外出穿著的衣物是否需選擇防曬材質，蔡昌霖醫師說，其實一般的衣物就有阻隔紫外線的效果，防曬材質的衣物是藉由利用織法、化學塗層、特殊材質等方式，來達到阻隔紫外線的效果；若在沒有科學儀器的輔助下，想要藉由一般的衣物做到較好的防曬效果，可選擇材質較厚、織法較密、肉眼下較不透光的衣物，並且加上多種遮蓋方式，如穿長袖衣服加戴寬帽筵的帽子及撐陽傘，這樣能發揮較好的防護功效。
「物理性防曬」較不刺激
若是外出處於完全無法遮蓋的情況下，可在出門前半小時，先使用防曬產品，塗抹於寶寶暴露於外的皮膚上。蔡昌霖醫師建議，寶寶的防曬產品最好選擇物理性防曬品，亦即含有氧化鋅（Zinc Oxide）、二氧化鈦（Titanium Dioxide）的成分，塗抹於肌膚無法遮蓋的地方上（如臉部、頸部、四肢）。因為物理性防曬成分較不會穿透角質層進入體內，且物理性粉體造成刺激性及皮膚過敏的機會較小，不建議使用化學性的防曬產品，因為此類的防曬成分對肌膚可能的刺激性較大，易產生過敏，且分子小的化學防曬成份容易有深入皮膚的風險。
物理性防曬產品的另一項優點是對眼睛的刺激較小，因為小寶寶的手會不自主揮動、揉眼，有可能會把塗在皮膚上的防曬保養品揉進眼睛裡，所以對眼睛刺激性小也是很重要的考量。另外，物理性防曬品擦在皮膚上會使肌色偏白，一段時間後，家長較能分辨出，防曬品是否被寶寶擦掉或流汗造成脫落，而決定要不要補擦。如果擔心沒有完整的防護，只要每隔二小時補擦一次，就可持續使防曬品產生保護效果。尤其長時間在陽光下活動、游泳或者流很多汗的情況下，更必須注意補擦防曬品的重要性。
在防曬係數的選擇上，並不是選擇愈高係數愈好，蔡昌霖醫師解釋，因為高係數的防曬品較油膩，對寶寶的肌膚易形成負擔，所以只要選用SPF30以內、PA++的係數即可。SPF50以上防曬品與SPF30以下的防曬效果差別不到5%，所以選用較高係數並沒有一定的必要性，「使用質地清爽的防曬品且持續補擦，防護效果就已經相當好。」而SPF是針對UVB的防護標示，而PA是針對UVA防護標示，如果要全方位防護，應該選擇兩者皆有標示的防曬品較佳。
結語
「寶寶防曬只怕不夠，不怕過頭」蔡昌霖醫師強調，為寶寶防曬的措施不可缺少，其重要性也遠高於一般人的認知。他也特別叮嚀，在為寶寶作遮蓋肌膚的動作時，必須注意寶寶身體的排汗及行動力不受影響，因為寶寶的皮膚較不耐熱，若包覆過久，會有起汗疹的可能，所以在遮蓋時也要注意不阻礙排汗及影響行動。另外，擦防曬品後也要留意肌膚的清潔工作，在塗抹防曬產品後，回到家也記得將在肌膚上的物理性防曬品洗乾淨。白天保護肌膚不受傷害，夜晚讓肌膚乾爽舒適無負擔，就能讓寶貝的肌膚從小維持在健康的狀態。
蔡昌霖
學歷：東吳法研所在職專班、 長庚大學醫學系
經歷：美國皮膚科醫學會會員、
美國UCSF皮膚科乾癬中心進修、
美國邁阿密美容中心進修、 台大醫院皮膚部臨床研究醫師
現任：新光醫院皮膚科醫師
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