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4大嬰幼兒疫苗Q&A
嬰兒與母親 3月號 NO.449
採訪撰文／陳萱蘋
企畫編輯／吳慧敏
諮詢／臺安醫院小兒科主治醫師 陳萬德
部分資料參考／衛生福利部疾病管制署網站
模特兒／氣質媽咪Alin & 妮妮
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501）
寶寶的常規疫苗有哪些？
從出生起，寶寶公費補助接種的疫苗種類繁多，更別提還有自費選擇的疫苗了，爸比媽咪是否看得一頭霧水呢？以下將以時間先後以及公、自費作為區分簡介各項疫苗的接種時間。
公費疫苗
B型肝炎疫苗
近日對於B型肝炎疫苗接種日程有所變動，發現越早施打，其保護效果越佳！因此，建議出生24小時內且出生體重達2,000克以上的寶寶應儘速接種第一劑疫苗，第二劑於滿月施打，滿6個月便可施打第三劑。
卡介苗
出生滿24小時且體重達2,500克的寶寶，若無其他特殊疾病問題，建議及早施打卡介苗。不過，陳萬德醫師提醒，若寶寶已接受「嚴重複合型免疫缺乏症」（SCID）的新生兒自費篩檢，應等待結果報告無異常後，再接種卡介苗疫苗。除了卡介苗之外，還有麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗的三合一疫苗、水痘疫苗、口服輪狀病毒疫苗等活性疫苗，因這些疫苗含有減毒但仍具活性的病菌，因此，若寶寶患有免缺陷相關疾病，則不能施打這些疫苗。
五合一疫苗
所謂的五合一疫苗就是包含白喉、破傷風、百日咳、B型嗜血桿菌、小兒痲痺等疾病的疫苗。滿2個月可接種第一劑；滿4個月應接種第二劑；第三劑於滿6個月時接種；最後的第四劑則是滿1歲半接種。
流感疫苗
只要寶寶出生滿6個月大之後，就可以施打流感疫苗。通常第一年需要打兩劑，兩劑間隔4星期左右；8歲以前第一次打需要打兩劑，以後每年施打一次即可。若已年滿8歲，即便過去從未接種過流感疫苗，一年接種一次即可。
水痘疫苗
出生滿1歲後，即可施打水痘疫苗。
三合一疫苗
包含麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗的三合一疫苗，第一劑也是在滿1歲時接種；第二劑則到小學一年級時，再接種即可。
日本腦炎疫苗
當寶寶滿1歲3個月應接種第一劑；在第一劑接種完畢後2星期，再接種第二劑；第三劑則於滿2歲3個月時接種；小學一年級再接種第四劑即可。原則上，第二劑與第三劑應該相隔一年。
自費疫苗
肺炎鏈球菌疫苗
最快滿2個月大開始接種第一劑，每間隔2個月可接種第二、三劑，第四劑為1歲以後。肺炎鏈球菌疫苗是首次接種的年紀越大，需要接種的劑數越少。倘若滿7個月、未滿1歲才開始接種，僅需接種3劑，前兩劑間隔2個月、第三劑為1歲以後。若1歲後才開始施打，間隔2個月，僅需兩劑。2歲後才接種，僅接種1劑即可。
今年元月起，公費補助年滿1歲之幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗。有些爸媽心想既然政府會補助那就等到1歲以後再施打就好！陳萬德醫師表示，當然可以滿周歲再施打此疫苗，這屬於個人的選擇。不過，從疫苗效果來看，越早施打此疫苗，其保護效果越佳，因此，若決定施打此疫苗，建議及早施打，效果更好，也能提早發揮保護力。
輪狀病毒疫苗
素有幼兒國民病之稱的輪狀病毒為，幾乎每位5歲以下的嬰幼兒都被感染過，特別是秋冬交替季節。而目前臺灣有兩種口服輪狀病毒疫苗，分別為2劑型與3劑型，最早均可於1.5個月投予，服用間隔為1∼2個月。
A型肝炎疫苗
滿1歲大時，可接種第一劑；第一劑後間隔6個月接種第二劑。雖然臺灣本土很少見Ａ型肝炎案例，但是經口傳染的A型肝炎，容易透過從到中國、東南亞等流行地區回臺的人而傳染。若是家中成員時常至上述地區，建議寶寶也接種A型肝炎疫苗。
接種疫苗居然會有副作用？
偶爾從新聞事件之中，看到有人接種了某疫苗後，產生嚴重的副作用，因此，爸媽心想，既然寶寶平常都在家，也都很健康，應該不需要白白挨一針，還要承受副作用的風險！其實，平時孩子罹患的大小疾病，病毒種類繁多，有些有預防疫苗，有些卻沒有。
通常是在感染後，其病情嚴重程度高，才會去研發預防疫苗。像倘若得到肺炎鏈球菌住院，所花費的金額就不只是千元，而是上萬元了！因此，陳萬德醫師表示，打了預防針就像是多一層保障。
為何疫苗會有副作用？
為何有些寶寶對於疫苗會產生副作用呢？陳萬德醫師表示，這與個人體質有關！就像是有些人對於某些藥物就是產生會過敏反應。雖然，目前無法確定疫苗與人體的哪一部份產生反應而有副作用，不過，醫學界猜測與基因有關！
卡介苗副作用最嚴重？
在眾多疫苗之中，卡介苗的副作用最嚴重嗎？根據「預防接種受害救濟申請案」的統計，卡介苗副作用的通報高居首位！像是今年年初，有一名1歲半男娃的手舉不起來，追查原因才發現是結核菌感染引起骨髓炎，推估是接種卡介苗所引起！還有，一名女童也是施打卡介苗菌株後造成感染，以致三節胸椎受損，恐怕一輩子駝背，每天就要穿著鐵衣。看到這裡是否讓各位爸媽心生怕怕？
由活性滅毒的細菌製成的卡介苗，伴隨著一定比率及不同程度的副作用。陳萬德醫師指出，由於疫苗含有活性病菌、具有活性，的確可能造成淋巴腺發炎，甚至如同新聞所言的引發罕見骨髓炎。目前也無法以簡單方式篩選出可能發生副作用的孩子。因此，提醒爸媽，若寶寶接種卡介苗後，出現不良反應，應立刻求診。
陳萬德
學歷：中山醫學院醫學系
經歷：臺安醫院小兒科住院及總醫師、臺北榮民總醫師兒童醫學部新生兒科、兒童胸腔科及重症加護專科醫師
現任：臺安醫院小兒科主治醫師
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