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解析語言發展正確觀念，寶寶愈快講話，愈好嗎？
嬰兒與母親 5月號 NO.487
採訪撰文／陳惠玲
諮詢／嘉義基督教醫院兒童神經科主任 林高民
語言發展，男女並無不同
一般人常以為女寶寶大多比男寶寶更早學會講話，嘉義基督教醫院兒童神經科主任林高民指出，其實語言發展是不分性別的，男女寶寶都是一樣。除了寶寶患有先天性疾病之外，正常的情況下，一歲前的語言發展大多會自動形成；一歲以後開始經由模仿說話（仿說），學習表達性語言，這時候寶寶的語言發展，就極度仰賴照顧者及周遭環境給予的學習刺激。
寶寶語言發展歷程
其實，了解寶寶語言發展狀況，不是只有「說」而已，也要觀察寶寶對於別人發出的聲音和指令的反應。語言分為接受型與表達型，接受型是指寶寶是否瞭解他人語言的涵義，而表達型則是寶寶是否能將自己的想法用聲音表達出來，下表依照寶寶年齡詳列該階段的語言發展狀況，提供爸爸媽媽們參考：
年紀 |
接受型語言 |
表達型語言 |
6個月 |
頭轉向聲音來源 |
發出咕咕聲 |
9個月 |
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發出多音節及無意義之「爸爸」、「媽媽」聲音 |
12個月 |
遵從簡單之單一指令，例如：抱抱 |
會仿說 |
15個月 |
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會說疊字 |
18個月 |
指出至少一處身體部位 |
使用簡單非疊字 |
24個月 |
遵從兩階段型指令，例如：把東西拿給媽媽（拿、給） |
說出簡單句子 |
這樣做，幫助寶寶語言發展
寶寶的語言發展，受到照顧者和周遭環境給予的學習刺激影響最大，關於照顧者或爸爸媽媽們該如何幫助寶寶語言發展，給予寶寶適當的語言發展環境，林高民醫師建議，從寶寶出生後就開始跟寶寶說話，常常對寶寶說話，並帶入肢體動作。當寶寶發出聲音時，爸媽們可以表現適度的反應回饋；也可以跟寶寶玩簡單的遊戲。寶寶大一點後，當他說話時，專心傾聽，並讓寶寶有時間適度反應；多問寶寶生活問題並回答寶寶的問題。有時間可以說故事、唱歌給寶寶聽，藉此讓寶寶從音樂中學習新的詞彙。另外，讓寶寶與年齡相仿的孩童一起玩耍也會給寶寶更多刺激。要注意的是，不要強迫寶寶說話，也不要糾正寶寶的語言文法。因為強迫寶寶說話，會讓寶寶產生心理恐懼感，更加害怕開口說話，反而揠苗助長，語言文法源自於大多數人說話所自然形成的章法，並非絕對性。
當寶寶長時間與他人溝通說話後，自然會將一般人常用的語言規範（亦即語言文法），帶入自己口述的語言。另一方面，就人類發展學而言，語言只是溝通表達的工具，只要他人能夠理解自己經由語言所想要表達的意思，就達到語言的目的了，父母在這個階段無需太過緊張。
語言發展遲緩，多因環境刺激不足
依照美國統計，二到七歲的語言發展遲緩盛行率為2.3至19%，一旦出現語言發展遲緩警訊，父母應尋求專業醫療評估。三歲前的發展評估工具，最常使用貝萊嬰兒發展量表（Bayley Scales of Infant and Toddler Development III, BSID），其主要涵蓋認知、動作及語言三種評估。
語言發展遲緩可能發生的原因為環境刺激不足，如照顧者與寶寶互動不足，兒童忽視與兒童虐待等，此外就是生理疾患如：聽力障礙、學習障礙、智能發展障礙、早產、神經疾患（腦性麻痺、先天性肌肉失養症、腦部損傷等）、先天性神經結構異常、自閉症、失語症等。其中最常見的原因為學習環境不足，這樣的狀況在貝萊嬰兒發展量表中，寶寶會呈現動作及認知發展正常，但是語言發展障礙，這些寶寶在改善學習環境之後，語言表達就會快速進步。
語言發展遲緩治療的方式主要分為兩部分，一為教導寶寶理解照顧者說話的語言涵義，並適度產生語言溝通行為，二是教導爸媽們學習與寶寶的語言溝通技巧。林高民醫師特別強調，語言主要為人類自然發展，及後天環境學習刺激而形成，並無所謂「愈快講話，就代表智力發展愈高愈好」，父母更應該關心寶寶是否出現語言發展遲緩的警訊。
何時該帶寶寶去做語言評估
若是寶寶有下列的情況，爸媽們則可視為可能需要執行語言評估的警訊：
年紀 |
接受型語言 |
表達型語言 |
12個月 |
- |
不會發出牙牙學語的聲音 |
15個月 |
不會目視或用手指出父母說出的人或物品 |
不會有意義稱呼爸爸、媽媽 |
18個月 |
不會遵從簡單之單一指令 |
不會使用疊字 |
24個月 |
不會指出或說出身體部位 |
不會說出簡單句子 |
語言發展常見問題診療室
Q.寶寶愈快學會講話愈好嗎？是否表示愈聰明？
正常無先天疾病的寶寶，只要學習環境充足，一般而言，語言發展就不會受阻。發展遲緩大致分四個面向：認知（智力）、動作（粗動作及精細動作）、語言、社交溝通。四個面向相互關聯，但又有其獨立特性。愈快學會講話，並不代表智商分數更高。
Q.雙語環境是否有益於學習發展？
根據2016年，英國的醫學雜誌dyslexia中的一篇文章所做的分析，認為雙語受試者在學習方面及各種技巧，的確優於單語受試者，原因為雙語受試者有比較多的機會學習不同語言的文化。另外一篇刊登於2016年的ageing research reviews文章，更認為雙語可以保護老年認知功能，並藉此延緩失智症的症狀。
Q.使用3Ｃ產品，會影響寶寶語言發展嗎？
目前仍缺乏相關文獻研究，但是3Ｃ產品確實可以增加腦部活動，若觀看的節目為兒童帶動唱或兒童遊戲，寶寶可以經由模仿，幫助語言及動作發展，若為更細緻的節目，還可促進寶寶邏輯思考。可是另一方面，若所觀看的節目含有兒童不宜，甚或暴力遊戲，不僅無法促進發展，反而讓孩童身心產生不良影響。另外使用時間也必須節制，以免影響視力及造成孩童過度依賴及沉溺。
Q.語言治療是否應該在寶寶一歲之後，開始有表達性語言時才施行？
寶寶語言學習從出生就開始了，只要發現語言發展有異，應即刻治療。
語言發展協助資源：
1.衛福部在各縣市政府成立發展遲緩通報轉介中心，並在各醫院設有兒童發展聯合評估中心。
2.台灣兒童發展早期療育協會（http://www.caeip.org.tw）
3.各醫院的兒童神經科門診。
林高民
經歷：高雄醫學大學醫學系、成功大學臨床醫學研究所碩士、陽明大學腦科學研究所博士班在業、教育部部定講師
現任：嘉義基督教醫院兒童神經科主任
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