不知道是哪位醫師大俠那麼神奇
「腳麻後來有去看神經內科嗎?」
病人回診,我看著他上次的紀錄這樣問。這名病人有糖尿病,每次走路運動時腳就會麻,身為心臟科醫師,總是會先檢查周邊血管,但當時安排的檢查完全正常,所以我請病人去看神經內科。
「我在宜蘭有去看啊,結果醫師看了一眼,就把我退號了,也沒收我的錢。」
這下我的好奇心大起,連摸都不需要摸,只需一秒鐘,神經學檢查也不需要做,就已經有答案了嗎?這是何方神醫?
「醫師要我換鞋子。」
「他是要你換size更合的鞋子嗎?」
「不是,他說我的鞋底太薄了,換雙厚底的鞋去運動就好了。」
「那你有換嗎?」
「有,換了鞋子腳就不會麻了。醫師說走路運動時一定要穿厚底的鞋,薄底鞋就常常會這樣。」
「那位醫師叫什麼名字?太厲害了。」
「他沒收我錢,所以我也不記得他的名字,我半信半疑地離開,沒想到這樣真的就好了。」
太崇拜了,學到一招!不過,俠義小說中的武林高手,像展昭這些人穿的不都是薄底快靴嗎?我不太了解。
可惜不知道是哪一位醫師大俠那麼神奇,酷酷地看一眼就退號不收錢。當然相信我們醫院的神經科大師們也可以輕鬆診斷出來,但隔科如隔山,心臟科現在周邊血管疾病是顯學,所有的思路都往這邊集中,腦中根本沒有換鞋子這一味。
我決定下次病歷要寫得更詳細一些,在身體診察的部分(或寫在個人病史?還是現在病史裡?)要記錄病人穿的是拖鞋?涼鞋?還是皮鞋?是薄底快靴?還是三吋高跟鞋?五吋高跟鞋?慢跑鞋?網球鞋?夾腳拖?還是復古鞋?勃肯鞋?做了這些記錄,也許就有神醫能靠著我病歷上的記載,隔空診斷像高跟鞋引發的靜脈功能異常這些疾病了。
但除了記錄鞋子外,是不是還應該記錄一下病人穿的衣服?是西裝?還是T-shirt?是露背?還是低胸?緊身細肩帶?中空?呃,可別想歪,我考慮的是因為穿太少,吹了冷氣所引起的疾病,像是關節炎、變異性心絞痛這些的,咳咳。
病人說的就醫經驗,有時真,有時假,有時讓人佩服,有時讓人好笑,有時卻讓人低迴,有一次就是這樣,我久久不能忘懷。
新病人帶著一張手寫的轉診單,說:「我的家庭醫師看了十幾年,現在他八十幾歲、要退休了,這是他寫的。」
我看了一下,有些驚訝,上面的字跡工工整整,病情記錄得簡單明瞭,每個英文字母都清清楚楚,用藥劑量與次數都明明白白。
習慣上我還是用電腦看一下雲端藥歷,卻什麼申請健保的資料都沒有,困惑問:「怎麼電腦裡面什麼都沒有?」
「他現在都在回饋老病人,看病都不用錢。」
「藥物也免費嗎?」
「都免費。」
我心裡抽動了一下,腦中浮現出一個老醫生,用這個免費看診的ending,向他多年的老朋友、老病人道別的畫面。想像中,在老醫生的心裡,應該是用這個免費看診的儀式,向自己的青春歲月做最後的□別吧。
那些病人描繪給我聽的就診經驗
「神經科醫師一看到我的核磁共振影像就嘆氣了。」病人短暫性腦缺血TIA,跟我報告他在神經科門診的遭遇。「我跟醫師說:『醫師,有什麼狀況直說無妨,我承受得了的。』」
我看了下神經科醫師的名字,心裡有數了,沒吭氣,只是靜靜聽病人說。
「醫師說:『很好啊,沒有問題。』我就問他那為什麼嘆氣?他說:『唉,看半天門診還沒看完,太累了,所以嘆氣,唉。』」
哈哈,病人不曉得我們這個醫師可是有名的嘆氣大王,說沒幾句話就會嘆氣一次。但是,像這樣的「唉……檢查一切正常!」或是「唉……恢復得很好,不必擔心。」不知道會不會引起心臟病?
還有一次,病人開完了膝蓋手術,坐著輪椅來看診,我忍不住囉嗦:「要聽醫師的話,好好復健喔。」
「有的有的,我有愛台灣!」
病人看我滿頭問號,就表演給我看,用手把腳抬起來,再把腳彎起來:「醫師要我腳要『愛抬彎』……要抬,要彎,我都有做到喔。」
原來還有這種方式的愛抬彎,長見識了。
很好奇病人如何描繪在我這邊的就診經驗?我想就算聽到了,也只會聽到過濾後的好聽話,那些不中聽的,應該是不可能傳進我耳朵的吧。