蔡英文總統大器宣布，捐贈疫情嚴重國家一千萬片口罩。這在疫情吃緊且國內口罩需求孔急的情況下，難免和政府當初宣示的「救人得先自救」原則扞格；但國際互助救人急難，絕對是好事。讓人不解的是：政府是如何「擠」出這一千萬片口罩的？

捐贈時，蔡英文說，口罩日產量已達一三二○萬片。但自實施實名制以來，即便追加網路每日釋出一百萬片，政府供給民眾的，只有二百多萬到四百多萬片口罩。也就是說，發到一般民眾手上的，僅每日產量的二、三成。

指揮中心曾說，口罩徵用，分為民生、醫療、公務防疫、商業需求和儲備五項。依早先資訊，後四者每日配給量約三百萬片；即便後來因產量擴增而加成配發，應不會超過四百萬片。加總計算，竟有二百多萬到五百多萬片口罩「不知所終」。

指揮中心從未完整公開每日口罩生產、分配數量，外界只能零星拼湊：捐口罩究竟是「行有餘力」，或是「打腫臉充胖子」。撇開黑數不談，近兩個月共分配警察三百萬片口罩，平均一天五萬片。但台灣共六萬多警察，每人一天分配不到一片，能算「行有餘力」嗎？若真的「行有餘力」，還需要陳時中公開教大家怎麼用電鍋蒸口罩嗎？

合理推論是，政府早就在布「口罩外交」之局，不是「行有餘力」，而是「暗槓產能」，等待時機出手。這也可解釋，為什麼產能節節升高，政府還是捏著「統一徵用」不肯鬆手了。

根據指揮中心的疫情報告，最近出現了一種新的狀況，令人擔心。短短三天，即有六人是在結束十四天的居家隔離後數日，才被追溯發現為確診。這種情況，一則說明病毒的潛伏期遠較專家預估的十四天還長，二則暴露政府自詡的決策「超前部署」已出現追趕不上疫情變化的滯後現象。

最近連續多日發現的「召回確診」或「事後確診」個案，以某「奧捷旅行團」的成員為最多。該團在三月五日至十四日赴奧地利、捷克旅遊，返國時，首位成員（第六十二例）因發燒被檢疫站攔檢，十六日確診。次日，其一名同行家人（案七十二）也因發燒，在醫院採檢通報確診。又隔一日，同團一女性（案一○四）因咳嗽就醫確診；同日，該團四十多歲男性領隊（案一○八）亦告確診。不幸的是，這名領隊住院僅十一天，即在廿九日病重身亡；張上淳稱，其「重症」原因是「體重過重」。

儘管這個旅遊團有多人確診為「重症」，但指揮中心並未注意到情況的嚴重性，亦未要求對所有成員全面檢測。在領隊死亡次日，該團成員即已結束居家隔離，開始自由活動。未料，其中有一對夫妻（案三三八、三四一）事後赴心臟科回診，經醫師質疑通報，才發現自認「無症狀」的兩人肺部均有浸潤現象。在六人確診後，指揮中心主動回頭追蹤檢查該團另十一名成員，周日又宣告有三人確診。

此時，該團已有過半成員確診，且距離該團首例感染者被查出確診，已整整過了廿天，也過了政府規定的「居家隔離」期。試想，如果疫情指揮中心稍有警覺，及早對全團成員展開全面篩檢，而不是任由他們判斷自己的身體有沒有不適才分別就醫，政府也許能更早掌握並防堵他們的疫情擴散。遺憾的是，指揮中心既不對近期的境外移入者進行普篩，對於可疑的群聚團體又遲不採取積極作為；如此消極被動的部署，哪裡稱得上「超前」？

在居家隔離期滿後多日，才被查出確診，不能不說是我國防疫部署上的一大漏洞。原因是，在患者「自覺無症狀」的自由活動期間，可能不知不覺地將病毒傳播得更遠，並傳染給對他們毫無防範的人。同樣的問題，還不僅限於奧捷團的旅客，第三五○例自美返國的年輕男子也是如此。他因與確診者同班機返國而被列為居家隔離對象，於本月二日結束隔離，隨後因自覺有症狀自行赴醫院就醫，才被檢驗出是陽性。

正因為頻頻出現「隔離期滿才確診」的案例，疫情指揮中心近日才會追加要求，居家隔離檢疫者在解除隔離後，需要再增加七天的「自主管理」。其目的，就在防堵一些輕症、無症狀乃至患者刻意隱瞞而漏失的案例。畢竟，新冠病毒肆虐至今其典型徵候不斷變化，除了發燒咳嗽，屢有患者自述喪失味嗅覺，最近更出現腹瀉症狀。如果我們的抗疫戰線還擺在旅遊史或呼吸道症狀的焦點上，甚至以為經過十四天的隔離即已足夠判斷誰有無感染，顯然追趕不上疫情發展變化，而將被自己的常識慣性所拖垮。

短短三天，出現六個「解除隔離後才確診」的案例，不能不說是一個嚴重警訊。這也讓人想起，第十九例白牌計程車司機「死後才確診」的例子。白牌司機死後才確診為新冠肺炎患者，當然已來不及搶救；但這個案例之所以發現，是陳時中參考新加坡的經驗，對社區不明原因且無旅遊史的肺炎患者擴大採檢，這也是對自身防疫盲點的一次突破。

對付這場前所未見的全球大流行，各國需要的正是這種隨時自我檢視、自我省察的警醒心態，才足以攔截那些依附在衣著光鮮的人體中四面八方而來的狡猾病毒。指揮中心近期已多次錯過國內專家的警告，請敞開心胸聽取建言吧！

與其他自由貿易協定（FTA）相同，ECFA也有終止條款。ECFA第16條規定，任一方可以書面通知對方要求終止協議，在30天內雙方應展開協商，若協商未能達成共識，則在書面通知180天內協定正式終止。國際上也有終止FTA的例子，通常是基於經濟的考量。例如川普總統認為跨太平洋夥伴關係協定（TPP），對美國負面衝擊過大，所以在2017年1月上任後，立即宣布退出TPP，距離簽署還不到一年，TPP其他成員雖不樂見但也莫可奈何。

ECFA是兩岸關係正常化的基礎，ECFA一旦停止，不僅帶來經貿的衝擊，對於兩岸關係更是影響重大。目前兩岸關係不佳，且欠缺溝通互信和管道，中國大陸若真要廢除ECFA以限縮兩岸經貿往來，我方也只能接受。中國大陸甚至也有可能不按牌理出牌，通知我方不經協商程序而直接終止。

若ECFA終止，其核心早期收穫計畫也將停止。兩岸自2011年開始實施早收計畫降稅，中國大陸對台灣開放539項早收產品，包括農產品、石化、紡織、機械及運輸工具等。台灣則對中國大陸開放267項產品，包括機械、石化、運輸工具、紡織等產品。

2011年中國大陸早收產品的平均關稅率約9.5%，至2019年對其他非FTA區域的平均關稅率調降至7.3%，但仍然偏高。而台灣早在2013年早收產品已經開始享受零關稅的紅利，未來ECFA若是終止，早收產品平均關稅會提高到7.3%，對於廠商是一沉重的負擔。

目前中國大陸與韓國、東協的FTA也已生效，這些產品大多已是零關稅，另外區域全面經濟夥伴關係協定（RCEP）也有可能在今年簽署，如果ECFA終止，台灣對中國大陸出口將面臨明顯的關稅劣勢。

雖然台灣對中國出口主力資通訊產品早已零關稅，2019年台灣對中國早收產品出口約為196億美元，占台灣對中國總出口的11.3%，總體來說影響不大，但早收項目中農產品、機械及紡織的出口，仍是以中小企業為主，對特定企業的衝擊，仍不可輕忽。

事實上，為了避免受美中貿易戰波及，台灣企業將生產由中國大陸移回台灣；為了擺脫對紅色供應鏈的依賴，台灣企業降低在大陸投資而在台灣加碼。未來台灣應利用本身的優勢，搭配FTA的網絡，強化出口能量，鞏固台灣成為亞太生產及營運的重要軸心，然而ECFA終止會減損台灣在此方面的競爭力。

雖然民進黨執政後開始正面看待ECFA，甚至還希望雙方可以重新啟動未完成貨品貿易及服務貿易的談判，但目前兩岸連最基本的官方往來都已中斷，更遑論雙方上談判桌。而且對於台灣參與區域經濟整合，民進黨執政前後立場不一致，必須自圓其說，目前部會之間卻時常不同調，也有待整合。例如陸委會認為ECFA對台灣重要而且有益，希望中國大陸不要逕行終止；但是經貿部門早在ECFA可能終止的消息傳出，即在營造ECFA涵蓋產品範圍小，占台灣貿易比重低，對台灣影響不大，希望可以淡化衝擊。

台灣在推動區域經濟整合，立場時常自相矛盾。例如政府對於加入希望渺茫、但對台灣影響很大的RCEP，通常雲淡風輕帶過，認為對台灣衝擊有限。反觀對於影響力不及RCEP，台灣還有些許機會加入的跨太平洋夥伴全面進步協定（CPTPP），政府卻強調其重要性，全力推動加入。此種不平衡心態會成為台灣參與區域經濟整合的最大絆腳石。

末日假說一直是人類文明裡永恆的焦點話題之一，無論主題是毀滅還是重生，各種充滿未知恐懼的神祕結局，幾千年來在世界各國的文化作品與社會意識中始終靜水流深。

今年春天，大概是第二次世界大戰以來，全體人類感覺末日假說可能成真的一個歷史性時刻，隨著多國重量級政治人物紛紛陷入感染危機，這一場近乎空前的全球大流行正中了許多反全球化人士的下懷。世界上越來越多重要的國家邊境進入封鎖狀態，卻也不失諷刺地證明了一樣事實，今天的世界各國在疫情爆發、經濟跳水、股市熔斷的連環衝擊之下，誰又能真的獨善其身？

其實人類文明早已進入一種魔幻寫實的思維狀態，看似合理、實則虛妄、真真假假、錯綜複雜。也許是人工智能、也許是生化武器，我們不斷積累的人禍總是會等到天道輪迴的那一天，今天的病毒恐慌當然還不是世界末日，只不過是崩潰前的更進一步。雖然病毒確實可怕，卻可怕不過人心，好在它像是某一筆錢權交易或是某一場族群操弄，所以大部分的國家機器與資訊控制在病毒面前難以施展。君不見，從湖北爆發疫情之初，輿論從來沒有停止過對於大陸疫情發展的各種質疑，以至於他們必須實時公布各種數據以及撤換一票高官要員才能稍平眾怒。而當病毒侵襲到歐美各地，我們又看到了以英美為首的無知傲慢在抵擋不住的發病案例前逐漸潰敗。對我而言，金正恩號稱百毒不侵的「白頭山血統」和強生（Boris Johnson）的「全民抗體」一樣魔幻寫實。

其實今年原本應該占據全球頭條不是疫情，而是美國總統大選，只是在全球性的病毒威脅之中，我們忘記關注這個足以影響下一個十年的世界局勢的政治動向。就在歐美疫情蠢蠢欲動的三月初，包括眾議院議長波洛西（Nancy Pelosi）在內的民主黨要員們集體抗議臉書上的川普競選廣告，該廣告涉嫌以「公民普查」的名義蒐集選民情資，雖然很快被臉書撤下，卻又再次凸顯臉書以及其他社交媒體為當權者或有錢人服務的資訊危機。劍橋分析的殷鑑不遠，卻沒有得到輿論的重視與警惕，今時今日，無論身處在民主社會還是專制國家，我們在臉書與LINE等社交媒體上得到的資訊都可能是刻意誤導與潛在洗腦。去年轟動一時的Netflix原創紀錄片《個資風暴》（The Great Hack），以及其主人翁凱瑟（Brittany Kaiser）所寫的暢銷書《操弄：劍橋分析事件大揭祕》就是翔實記錄著不同政府如何用我們自以為熟知的社交媒體操弄人民的選擇與心智，比起人人聞之色變的肺炎病毒，這種病毒式的資訊洗腦恐怕更符合末日假說的情節鋪墊。

亞理士多德曾說：「智者理當在乎真理，更勝於人們的想法。」（The high-minded man must care more for the truth than for what people think.），不過一場疫情，讓許多人更清楚確知整個世界，無論民主還是專制，除了病毒，彷彿什麼都可能是一場刻意編造的魔幻寫實。然而，正是這場帶著末日氣息的疫情蔓延，提醒著我們應該更關注事件的本質，而不只是社交媒體或新聞頻道推送給你的資訊。在這個魔幻更勝寫實的資訊時代，唯有抱持著事事存疑、挑戰權威的求真精神，腳踏實地的面對自我與世界，有朝一日，我們才有可能從末日的恐懼裡由死向生。

（作者為亞太文化創意產業協會創會理事長）

新冠肺炎重創全球，包括美國在內，不僅難以倖免，甚至還必須公開向外求助。相較之下，台灣因政府和民間密切配合，至今防疫表現獲得全球關注，不僅人民共同感到驕傲，自信心也隨之提升。然而，就在政府表示願意捐贈醫療物資，向世界伸出援手被全球媒體高調讚揚的同時，美國知名外交政策期刊「國家利益」雜誌，卻在近日對兩岸關係的未來提出警告，甚至呼籲美國政府慎重考慮，未來是否還要堅守台灣關係法對台灣的承諾。

以為何兩岸之間的衝突可能性正在升高為題進行分析，美國五大保守派重要智庫之一的卡托研究院資深評論人卡本特認為，新冠肺炎所引起的兩岸敵意，讓原本就緊張的兩岸關係更進一步走向衝突發生的臨界點。文中警告，自肺炎疫情爆發以來，兩岸民眾之間透過媒體和社群網路的資訊引導，不信任程度甚至是敵意日漸升高。台灣從政府到民間，自疫情爆發之初，就因為世界衛生組織在對岸壓力下刻意忽視台灣，而對中國大陸政府的作法表示不滿。在疫情爆發的過程中，兩岸關係又因為台商和陸配包機問題產生衝突，加上疫情緩和之後，中國政府透過「大外宣」，試圖在全世界打造新形象的做法，令台灣社會普遍感到憤怒。

值得注意的是，智庫專家的文章中還以時代力量為了推動護照正名而進行的民調為例，認為民調中百分之七十五的民眾，支持護照上的國家名稱移除中華民國改為台灣，顯示即使在疫情中，傾向台灣獨立的政治意識形態，正因為媒體和政治人物的推波助瀾而更加顯著。即便蔡英文總統和多位民進黨高層政治人物都公開表示，中華民國是主權獨立的國家，不需要再宣告獨立，可是當總統和政府官員都開始以中華民國台灣來做為國家名稱，任何熟悉外交事務的專家學者，大概都能清楚的看出背後的意義。因此，許多智庫學者擔心，台灣社會恐怕已經決定要放棄在美中之間取得平衡的對沖戰略，正式朝向脫離中華民國的方向前進。

事實上，美國學界和智庫的專家們對是否要為台灣兩肋插刀有過不少激烈辯論，可是，自川普執政以來，因為美中貿易戰開打，台美關係逐步深化，導致過去幾年間，任何人對美國會不會協防台灣提出質疑，大概就會被視為唱衰台灣。承平時期，不論是相信或者懷疑美國，都可以看成是少數人的意見而一笑置之。可是，當台灣民眾透過媒體報導，親眼看見新冠肺炎重創美國，確診和死亡人數都不斷飆升，甚至連美軍官兵也受到感染，國家實力大受打擊。再看看這一個月以來，美國總統川普的領導力，連各州州長都不再指望川普領導的聯邦政府能夠拿出辦法而紛紛對外求助。

即使相信美國的國力足以從疫情的重創中復原，台灣也必須認真思考，在美國實力復原時期，力挺友邦介入境外紛爭的意願恐怕不高。面對可能出現的空窗期，台灣豈能不做好準備？疫情過後，全球實力大洗牌，誰能打包票，說好的力挺，不會變卦？

清明連假觀光區人潮讓許多醫護人員憂心不已，很多人擔憂步入義大利後塵，尤其義大利醫護人員的傷亡情況，除了數字，更有著許多人無法體會的痛。

新冠肺炎在義大利已造成上萬人死亡，醫護人員因感染、死亡人數也創新高，一位家鄉在義大利北部帕瑪的朋友傳來他家族中一位醫師染病死亡的心情，讓人聞之鼻酸。

長年在義大利以起司、火腿聞名全球的帕瑪省行醫、七十六歲的斯奎里醫師（Manfredo Squeri）因熱愛醫療工作，從沒想過退休，在疫情爆發後，持續在第一線照顧病人，前兩周染上新冠肺炎，短短幾天就辭世，連送到醫院搶救的時間都沒有。

跟他同樣選擇懸壺濟世當醫師的兒子，當時人在百公里外另一家醫院持續照料其他患者，加上政府封城禁令，無法趕回家見父親最後一面，至今還得忍著傷痛持續在醫院裡救人。

這位在當地頗有名望的醫師因新冠肺炎而辭世的消息雖登上當地報紙頭版，但因疫情而出的禁足令，死者只能孤伶伶地跟著大批亡者等待火化，再由他的遺孀跟小兒子前往領回骨灰，連喪禮都沒有，家族成員無法聚在一起弔念，更無法見面安慰彼此，甚至不知何時能去他墓上獻束花。

對家族成員關係緊密、重視宗教活動的義大利人而言，這波突如其來的疫情，讓許多人還不知如何應對；尤其當義大利北部的醫療系統已比不少地方先進，如今卻因大量確診患者，加上缺乏足夠保護醫療人員的設備，醫護人員處於危境，讓不少人更為憂心。

義大利人重視家庭、宗教慶典活動多的許多特質與台灣很像，早年許多來台傳教的神父，更牽起台義之間許多民間友誼。衛生署前署長楊志良日前「吃人一口，至少還人半口」一文已多有描述，為義大利醫護人員募款行動，也迅速獲得許多回響。

這次清明連假期間，民眾「線上掃墓、實體旅遊」的現象，讓許多醫護人員憂心地拿義大利情況示警。

台灣民眾如果無法體會義大利醫護人員及其家人的悲歌，至少也該多幫台灣醫護人員想想。

至於老是標準不一的政府，至少別再一面發國家警示要求民眾少去人潮聚集地，一面又任由各政府機關拚命發出各種招攬觀光廣告吸引民眾前往，老是造成百姓認知的錯亂，令人無所適從。

年初美國與伊朗爆發衝突時，川普曾在對伊朗喊話中自誇：「我們已實現能源獨立，成為世界最大產油國。」諷刺的是，兩個多月後，美國便在沙烏地阿拉伯與俄羅斯的石油競價下，率先出現石油公司破產，而川普為保護國產石油，揚言對進口石油加徵關稅。

美國躍升為重要產油國，拜兩項重要因素所賜：首先是「頁岩油革命」，即開採技術進步，使生產成本降低；其次是國際油價自二○一五年以後維持在高檔，讓業者有利可圖。在這樣的基礎上，願意投資頁岩油者，已不限於過去的地區型企業，諸如埃克森美孚、雪弗龍等巨型企業亦紛紛跟進。然而當景氣轉差時，頁岩油高生產成本的短板立即暴露，資金雄厚的巨型企業勉可支撐，地區型企業則紛紛申請破產。

綜觀石油市場發展史，主要玩家一直是俄羅斯與中東國家。俄羅斯石油產業在三○年代已十分興盛，也因此在二次大戰中引起納粹德國覬覦，希特勒為維持裝甲師的續航力，寧可撕毀《德蘇互不侵犯條約》，目的在奪取蘇聯石油；而中東的石油，則到戰後才日漸蓬勃。中間有段小插曲，是七○年代中東國家為報復西方國家支持以色列，引發兩次石油危機。蘇聯利用這段時間大發利市，藉此獲益維持了與美國的對峙，直到八○年代ＯＰＥＣ重啟增產，才讓出市場。

俄羅斯與中東國家的恩怨情仇，在二○一六年達成「OPEC plus」協議同意共商油價後，暫告一段落。對美國挾頁岩油生產成本降低、攔路殺進石油市場之舉，無論俄羅斯或中東國家都不樂見，故本次競價，大有利用景氣不振逼迫美國退出石油市場的意味。

川普正面臨兩難：若選擇保頁岩油產業、對進口石油課徵高關稅，美國石油或可走向自產自用，但風險是其他國家將喪失以美元作為石油交易結算貨幣誘因，美國賴以維持經濟霸權的「石油美元」就此告終；若選擇不干預市場競爭，則頁岩油產業將發生倒閉潮，使美國喪失一項重要出口物資，失業率也將攀升。

在美國霸權維持與國內石油產業沒落間應如何抉擇，答案顯而易見，這或許也是川普遲未動作的原因。未來頁岩油可能成為一種經濟上的季節型產業，只有在景氣好、銷售成本高於生產成本時才會重返市場。

高齡九十三歲的英國伊莉莎白女王，面對嚴峻的新冠肺炎疫情，罕見地發表特別演講，鼓舞英國人民勇敢接受這歷史的挑戰，相信好日子終會回來，後代子孫將為這一代的人自豪。她特別提到自律、安靜的幽默感與同情心是英國的特徵。

台灣截至目前為止，在政府有效的指揮控制與全民配合居家檢疫隔離下，防疫成績可謂表現得相當傑出，有效防止病毒擴散，避免群聚與社區感染；然在歐美國家疫情正處於大爆發的此刻，我們仍需戒慎恐懼應對，絲毫不得鬆懈。

然而剛過去的清明連假期間，在墾丁、旗山、興達港與台東等風景區卻出現大批人潮，部分遊客連口罩也未戴，也沒有保持社交安全距離；恐產生嚴重的防疫缺口，讓防疫單位憂心忡忡，深怕過去辛苦的成果，前功盡棄。在感嘆部分民眾為一己之私放縱享受之際，英國女王的強調「自律」，特別值得我們反省。日前ＣＮＮ報導，台灣的防疫模式，證明可以不需要採取極權的封城方式，可作為民主國家的典範。我們要持續這得來不易的榮譽，最需要的就是全體國人的自律配合。

過去這段時間媒體有不少各國社會出現的負面報導，例如有些國家執法人員對人民的粗暴行徑、民眾對疑似病患的瘋狂排擠、病患對病情的刻意隱瞞、人民對政府防疫政策的輕視與不配合、對辛勞醫護人員的無理態度、醫療系統崩潰造成選擇性醫治病患、有些政府對病亡屍體的輕率處置等。這些缺乏人性關懷與同理心的事件，凸顯英國女王提及同情心的重要。

共同生活在一起的人們，難免會有爭端，這時候需要的就是每個人的自律，遵守這個社會共同的風俗習慣與法規制度，才能促進集體的安定與繁榮。此外，社會還需要大家都能愛人如己，將心比心，具有同情心，也就是培養同胞愛與關懷等美德，社會才能和諧。在此全民抗疫時刻，我們需要國人的自律，充分配合政府防疫政策，嚴控病毒擴散；也希望大家都有同情心，個人一時的歡樂，可能帶給醫護人員無比的辛勞與危險，以及整個社會疫情的擴散。英國女王的這番話語，特別發人深省。

日前行政院宣布加碼紓困經費達一兆元，顯然原先匡列六百億元紓困經費，不足以應付這波疫情對社會的衝擊與影響。台灣目前放無薪假勞工及企業數量倍增，在家庭收入減少，民眾為降低感染風險，減少出入公共場所，撙節消費支出下，各行各業都面臨生存危機。

經濟部預定月底推出振興消費的酷碰券，除綁定行動支付，另提供廿五％優惠，國人需額外掏出七十五％消費，每月上限一千元，希望能刺激消費，擬在疫情趨緩後實施。但行動支付尚未普及、使用要件限制多的門檻下，恐怕效果有限。呼籲政府除協助企業度過難關，別忘了許多弱勢勞工及家庭亟需援助，現階段也許依照稅率等級發放現金給民眾，維持基礎生活保障，先度過難關，後續才有辦法響應振興措施。

許多家庭因為疫情工作減少，甚至放無薪假沒有收入生計不保，面臨生活壓力，政府「發放現金」是最公平，也是最有效率能幫助受創嚴重的家庭，暫時度過生活困境；也因為現金沒有任何使用限制，民眾拿到後也可以隨即投入市場消費，維持基本消費動能，這也是產業各界所樂見的結果。目前美國、歐洲、日本、新加坡、港澳、南韓政府紛紛採取發送人民現金的「救急」手段，就連美國聯準會主席、各國經濟學者也都在此時提出「發現金」的呼籲，而媒體民調顯示，台灣有高達八成以上的民眾也希望政府「直接發現金」，政府是否從善如流，回應民意的期待？

「現金紓困」是花費最小行政成本，也能維持基本市場消費動能，兼具公平及效率的紓困方式。疫情已經造成許多企業關門，失業潮開始擴大，政府對於生計受影響民眾，應該採取更即時有效的紓困措施，不能等到失業率暴增，再來擬定對策因應。

一場疫情，讓醫療的真實情況現形。

長期以來在健保總額大餅的龐大數字下，將醫療機構分為兩種。第一種是將健保作為盈利工具，醫院之間開始比較誰資源龐大，誰背景好，並將商業行銷手法藏入醫療，加上各式各樣的儀器種類、檢驗項目，對病患做顧客管理與誘導消費；再透過政府這個保險人作為中繼者，反而弱化了民眾對於醫療支出與醫院的思考連結，於是民眾習慣性地就醫、檢查、回診、領藥，產生許多非必要的醫療行為，最後轉嫁為調漲的保費才又憤恨不平。

這類型的醫院早該被好好檢視一番，偏偏當中還有不少院長作為目前醫界、管理的大型協、學會重要代表，也難怪長期以來可以操弄醫界風向。但是在疫情衝擊下，民眾終究還是有自我判斷能力，對比醫院這個高感染風險環境，平時可有可無的非必要醫療自然暫時停止了，這可能也是為什麼健保署會提出門診總額下降廿至廿五％數據的原因了！

第二種醫療機構規模較小，通常是一百床以下的小型地區醫院與診所，平時也就穩紮穩打，並在各個重要時刻全力配合政府相關措施。這次新冠肺炎發生初期，就有幾家醫院及診所及早執行防疫作業，並將院內感控工作程度再升級，其配合防疫期間相關作業增加了不少相關成本。

如今政府啟動許多紓困方案要振興百業經濟，卻漏掉努力堅守社區醫護的二萬多家診所及二百多家小型醫院，未得到妥善且有實質助益的補助措施，防疫人員加班費、防護衣、手套、酒精等防疫物資的使用量增加與物價調漲，都急需支援。這些「社區醫療守門員」並非銅牆鐵壁，而是大家自知，在疫情非常時期，如果倒下了，誰來在社區守護著人民？

社區醫療如崩盤，醫療體系勢必瓦解，誠請立委們務必通盤關心全體醫療前線，不僅挹注隔離醫院與檢疫醫院，許多社區小型醫院、診所也在為防疫盡心努力，相關的紓困措施應對症下藥，非僅是給予口罩支援，請善用您們的力量為社區與基層醫療發聲爭取，發揮立委的職權。

旅居澳洲墨爾本已近卅二年，長年生活在寧靜舒適的環境裡。今年一月剛把烏煙瘴氣的森林大火給熄滅了，緊接著而來的卻是一場來勢洶洶的新冠肺炎。

一月武漢疫情如火如荼，澳洲偏處南太平洋，以為事不關己。直到二月中旬歐亞諸國傳出疫情，越來越勢不可擋，州長才呼籲市民要儲存二周以上食品以備萬一。從此超市出現搶購潮，衛生紙、米、麵粉、麵條、消毒液等狂掃一空，甚至有人為搶衛生紙而大打出手，此亂象長達三周之久才趨緩和。

等到二月中確診病例日益增多，政府才提出緊急應變措施，先是呼籲少外出，勤洗手，再來要求海外澳人迅速回國，然後禁止非澳籍華人入境，入境檢查確診者一律送到耶誕島和達爾文隔離，其餘也要在家自我隔離十四天。婚禮儀式限五人參加，告別式十人。外國航班也禁止入境。

接著維州封城，餐廳咖啡廳只許外帶，公司員工盡可能在家上班，學校和公共場所關閉，民眾外出只允許購買生活物資、看病拿藥，不准群聚超過二人，否則罰款一五六○元。至此墨爾本市區百貨店關門、行人稀少一片蕭條，宛如死城。

三個月來我每日心繫疫情的發展，追蹤新聞報導，對於澳洲的防疫措施，我有幾點比較及感想，希望台澳雙方都可作為互補之作用。

一、澳洲防疫布局反應太慢，總理和州長對於關閉中小學意見不一，家長無所適從。台灣目前中央與地方一致，較無這方面問題。

二、澳洲要求民眾遵守事項沒有一次到位，每周一政策，說明也不明確；而台灣現有中央疫情指揮中心每日一報告及防疫宣導把關，民眾都知道最新政策。

三、澳洲人沒有戴口罩習慣，他們認為戴口罩就是有病，沒病無須戴口罩，以致華人戴口罩上街常被辱罵或被打，叫人非常氣憤和害怕。澳洲總理實應呼籲民眾外出時，為避免飛沫傳染，大家應戴口罩，對有歧視行為的人應嚴懲。

四、對於居家隔離者應嚴加管控，不遵守者從重罰款，澳洲這點做得不夠嚴格；台灣雖有境外檢疫後入台居家十四日規定，但無澳洲的入境強制集中管理，社區還是會害怕。

五、澳洲因疫情而頓時失業的人將近兩百萬，政府雖及時撥款補助每人每周五五○元澳幣，長達半年，但申請手續繁瑣，大排長龍的情況已近二周還未改善，所謂救急不救窮，澳洲政府應有一套迅速發放的方案，急難救助要及時才不失美意；也希望台灣沒有這種問題，救難方案可有效即時救助。

六，台灣應像澳洲一樣遊樂場所先關閉二周，以免人傳人，疫情擴散。

願天佑澳洲與台灣，早日回歸平靜生活。