二○○九年，台灣遇上Ｈ１Ｎ１大流行，情況遠不及今天的新冠肺炎嚴重。當時，蔡英文以主席身分要求馬政府，應跳過法令限制盡速對外採購，不要再等國產的國光疫苗。十二年後的蔡英文，卻用各種法令來限制民間自行採購，還要人民耐心等待她力薦的國產高端疫苗完成實驗，簡直判若兩人。

蔡英文不記得自己十二年前嚴正說過的話，她是記性不好嗎？這其實與記憶力無關，而與執政理性有關。如果主政者心裡想的是百姓，他的執政理性就會強大一些，決策就會追隨「以民為念」的邏輯。如果主政者心裡想的只是權力，他的理性就會被擱在一旁，決策就只剩下自己的利益考量。

不記得自己的小英，其實忘記了好多事。她忘了，她說過她的政府是「最會溝通的政府」，用拒馬擋在她和人民之間；她忘了自己說過「謙卑，謙卑，再謙卑」，傲慢對待各種批評；她稱勞工是她心中「最柔軟的一塊」；卻始終沒人找到她心中的柔軟地帶。

也許不能怪蔡英文。文青稿件唸多了，哪一句是自己的信念，都搞不清了。

一個官僚政府，可以擺爛到多麼無底限，就看陳時中如何展現他的無窮潛能。台灣本土案例在一個月逼近萬人大關，病毒四處亂竄，他都不放在心上。他每天示範的就是官腔官調，對地方政府打槍，不許外島自設篩檢關卡，對民間團體的善意大潑冷水；他對自己領導防疫失職，卻從未表現過絲毫愧疚。如果陳時中的態度代表蔡政府的基本立場，應可詮釋為：維持政府的無上官威，遠比抗疫搶救人命來得重要。

全民都在問：郭台銘萬里送疫苗這道題，有這麼難解嗎？如果郭董送的疫苗，是國人想要、且政府曾經想買而沒買到的有效國際疫苗，蔡政府該做的，就是千方百計設法協助郭董把疫苗買到手，然後提供全民施打。五百萬劑不是一個小數目，能提供兩百五十萬人完整施打，這在當前疫苗急缺的台灣，是一場極受用的及時雨。郭董要付出的代價，估計在六十億元以上，他可能賭上自己的一生信譽去買空賣空嗎？但蔡政府能為了自己的政治顏面，要把郭董的善意卡在門外，難道也把國人迫切渴望的疫苗良機堵死嗎？

再說，八大條件之一的所謂「原廠授權書」，是政府為刁難民間自購所設下的門檻，並不是德國ＢＮＴ廠拒絕出售。郭台銘並不是藥品代理商，他引進疫苗是為了送給台灣人使用，而不是為了在台販售；因此，他提供的是他和ＢＮＴ及上海復星的三方合約。只要能確保這批疫苗來自原廠，即已足夠；但陳時中卻要求他提供原廠授權書，目的是否就是要破壞郭董的義行，彰顯蔡政府的官威堅如銅牆鐵壁，任何人都無法越雷池一步。

衛福部管制疫苗進口的鬆緊，全看政府救人救命的心情有多急迫。只要心繫百姓，就能迅速處理；若不在乎人民安危，那就繼續打官腔刁難。根據《藥事法》和《特定藥物專案核准製造及輸入辦法》的規定，在發生緊急公衛事件時，可以專案申請藥物進口，並未要求原廠授權書。法令如此規定，就是在情況緊急時，能迅速發揮救急效果。反觀陳時中的態度，不僅不在乎自己失職造成的台灣防疫困境，甚至對各界伸出的援手都刻意刁難，唯恐民間的自救行為暴露了政府的無能。這種心態，除了昏聵，跟掩耳盜鈴有何兩樣？

郭台銘願以六十億元購買五百萬劑ＢＮＴ／輝瑞疫苗，除了顯示他的慷慨與關懷，也是希望為窘迫中的台灣貢獻一己之力。換算下來，他須付出的代價高於ＢＮＴ的國際行情，原因是要付給上海復星數成代理利潤。平均下來，每劑ＢＮＴ達一千兩百元，比起蔡政府首波為國民編列的每人五百元疫苗預算，要高出兩倍多。或許正是這個因素，蔡政府非要千方百計把郭董的義行攔住。否則，當民眾打到這劑疫苗的時候，「政府不如郭董」的感慨就會浮上心頭。

以蔡政府一向的傲慢，政府買不到的疫苗，絕對不會讓民間領先完成。也因此，陳時中必須在□面上扮演官威黑臉，想方設法卡住郭台銘，這是必然的戲碼。但疫苗是救命之物，卡住郭董就是跟全民為敵；蔡政府再怎麼冷血無情，也要謹慎盤算。

《無盡邊疆法》要求美國政府在五年內投入1,000億美元，用於投資基礎和先進科技研究、研究成果商業化，以及重要科技領域的教育和訓練計畫，包括人工智能、半導體、量子計算、先進通訊、生物科技與先進能源等。法案另將撥款100億美元給指定的至少十個區域科技中樞，制定供應鏈危機因應計畫，解決諸如衝擊汽車生產的半導體晶片短缺等問題。

法案提案人、參議院多數黨領袖舒默表示，數十年來聯邦政府對科學與技術的投資不足，損害美國在全球經濟的領導地位。舒默形容該法案是美國對科學、技術「千載難逢」的投資，他說美國只有兩個選擇，「要不就是一個由中國來決定5G、AI和量子計算規則的世界，要不就是我們可以確保美國得以捷足先登。」

從總金額高達1,100億美元來看，美國這回下了大決心要在與中國的科技戰中取得上風。美中科技戰自川普總統就任未久之後開打，重點打擊對象先是中國中興，接著是華為，手段並非光明磊落，中興、華為受創甚巨。但包括高通在內的一些美國高科技公司同樣遭殃，逼得川普一延再延對華為的制裁期限。這個1.0階段，看來是兩敗俱傷。

拜登上台之後改變戰術。原本美國對中國的「中國製造2025」頗為不滿，認為明顯違反市場經濟的競爭原則，並據此對中國採取包括關稅在內的諸多制裁手段。未料時移勢易，美國眼見科技戰1.0未占上風，也深知中國近年來科技實力的快速增長，明顯與政府的政策支持有關，於是東施效顰，此即為《無盡邊疆法》的立法動機與背景。

美國政府以1,100億美元支持科研機構、學校、企業在高科技領域上的研究與製造，並以五年為目標，正巧也是截至2025年，有若一個活脫脫的美國版「製造2025」；美國版與中國版的「製造2025」對決，意味著美中科技戰正式進入2.0階段。

貿易戰、投資戰、科技戰等，都是美中世紀大博弈的組成部分。圍棋博弈，講究爭先，先發制人。但這些年來，觀察美中博弈，美國似多為後手。例如中國在習近平上台之後提出「一帶一路」，美國吃味，拒絕參加，還干擾他國參加，並以所謂「債務陷阱」譏諷一帶一路；怎料拜登總統上台之後，意識到基礎建設投資的重要，也想號召各國來搞一個所謂的「價值（或民主）一帶一路」，這即是後手。《無盡邊疆法》又是一個例子，幾乎照套「中國製造2025」的路子，不知當時批評中國大陸者如今又何詞以對。

說到底，美國今日拷貝中國的何止是一些政策或方案，根本已經觸及到了深層次的經濟體制。美國立國以來即堅持自由主義的市場經濟，堅信市場經濟能優化資源配置，還提升到一個價值的道德高度，並據以批評及否定任何非市場經濟的經濟體制，尤其是中國。

中國經濟體制確實走過一段錯誤的冤枉路，但在1979年鄧小平改革開放後即走出了誤區，現在的「中國特色的社會主義」本質上是市場經濟加政府職能再加國企的綜合，既有市場經濟的效率優點，又有政府職能及國企在戰略角色上的發揮。如今《無盡邊疆法》顯然開始重視政府職能的作用，應該說是美國的進步，但顯然美國並未意識到國企在中國特色體制中的作用，所以美中科技戰2.0會有什麼結果？誰能最終勝出？引人關注。但無論如何，美中世紀大博弈能走上體制的競爭，總是值得歡迎的。

當破口出現後，防疫「模範生」光環盡失。如今連市場防疫，都無法達到全國一致作法，又怎能「同島一命」對抗病毒，政府人民都要加油啦。

例如李先生和母親就是前幾日少數頂著壓力來醫院回診民眾，雖然我觀察李奶奶的狀況還不錯，退化程度並沒有明顯變化，但李先生還是搖頭對我說：「我媽媽退步得很嚴重。」

他的語氣很焦慮：「過去我都是匆忙把媽媽送到失智據點後，就趕去上班，工作結束後再去接回家，說起來每天相處時間不長。最近因為疫情，失智據點停課、公司也讓我在家辦公，我們母子在家這段期間，我才發現媽媽退化得很嚴重啊。」

我試著想釐清他口中說的嚴重程度：「媽媽認不出你是誰了嗎？還是不知道她當下是在家中嗎？或者會把不能吃的物品往口中塞呢？」

李先生睜大眼說：「失智症會讓人出現這些狀況嗎？」我點點頭：「重度一點的失智症的確是有可能的。」

李先生馬上拍撫心口：「我媽沒這樣，這麼說來算狀況還好呢。她頂多就是同一個問題問好幾次，例如吃飯了沒、等等要做什麼。以前她問個幾次後，我們就出門了，現在整天關在家、被迫長時間相處，我媽就整天重複問個不停，好煩啊。」

我笑著勸他：「這樣吧，反正這段期間你們注定要關在家裡長時間相處，要不要趁機把媽媽重複問的話和次數寫下來，也許會有意外的發現喔。」

我解釋：「人在退化的過程中，會忘記好多事情，但是家人和金錢通常是我們記得最久的；當然這因每個人心中在乎的程度不同而有差別，所以我們可以趁這段關在家的期間，好好認識家人喔。過去忙上班或忙上課，讓我們居住在同一個屋簷下，卻可能不清楚彼此的生活習性，所以趁機會來認識彼此吧。除了每天會重複問你的問題外，你還可以觀察，媽媽喜歡幾點醒來、醒來後是馬上起床，還是喜歡在床上躺一下？喜歡吃什麼？多久喝一次水、喜歡白開水，還是有味道的水？通常在哪個時間上大號？諸如此類生活偏好，都很重要。你知道越清楚，將來媽媽退化更嚴重時，你也能更輕鬆照顧，因為到時即使媽媽無法清楚告訴你時，你也都知道啦。」

那天李先生安心帶著媽媽回去了。看著母子倆的背影，我想疫情嚴峻，雖然讓社會人心動盪，但西諺有云「每朵烏雲都鑲有金邊」，所以我們宅在家祈禱疫情快過去時，也能保持正面的心態，讓我們把握機會來認識家人，多溝通、多觀察，培養更親密的互動。

防禦性的悲觀是鼓勵病人把最壞的情況想像出來，然後寫下可能的解決方法。人一旦知道了怎麼應付，焦慮就減輕了許多。

負面思想較難控制，因為它的臨界點很低，只要一點提示，馬上促發。過去醫生是勸病人不要這樣想，後來發現它一點用也沒有，越不要這樣想，越是會這樣想（這個實驗是叫學生「不要想白熊」，結果所有的學生都去想白熊了）。唯一的方式，是用你要的念頭去取代你不要的。所以在焦慮煩躁時，手邊要有一些能讓你啟動快樂感覺的回憶。

過去研究發現，人可以很仔細地提取過去的情境，也可以重溫一次那個情境的感受，因此只要一感到焦慮快要出現，就立刻去啟動那個快樂的感覺，阻止焦慮出來。所以人需要有個快樂銀行，平日儲存最喜歡的照片或歌曲到裡頭，並練習提取，使一想到，快樂的感覺就能立刻出來。

人不太可能整天快樂，所以只要正向的感覺，大於負面的情緒即可。一味追求快樂反而會使自己不快樂。情緒很抽象，不容易捉摸，心理學上有個測量情緒的方法：實驗者每天隨機打電話給參與實驗的大學生，問他們現在在做什麼，在零到六的情緒量表中（零—沒感覺，六—感覺強烈)，你的數字是多少？再從快樂、緊張、憤怒、擔憂等情緒形容詞中，選一個出來描述你現在的感覺。這個方法可以算出情緒指數，如一天清醒十六小時，有四個小時是在不愉快狀態，那麼你的負面情緒指數便是廿五％。知道自己平日的情緒狀態後，便可以去改變它，即從情緒著手，改變心情，最後穩定成性情。

情緒是個很容易受到環境影響的心理狀態，所以在疫情時，要盡量說好話，做好事，因為真正的快樂，來自使別人的快樂。

一個周六早晨，我在市場看到一個國中女生替她母親賣菜。那時正好有個人問：這菜怎麼賣？她臭著臉，回頭大聲吼她媽媽說：「媽！這個菜怎麼賣？你不標價錢，是要我怎麼替你賣？」我聽了很驚訝，這怎麼是跟媽媽講話的態度？正要出聲，旁邊有個太太跟我眨個眼，也大聲說：「你真乖，星期六沒跟同學去玩，來幫媽媽賣菜」，她聽了一驚，緊繃的臉馬上和緩下來，她那汗流浹背的母親也趁機討好地說：「是啊！這麼熱的天，幸好有女兒幫忙！」現場氣氛就輕鬆很多。後來有人再問價錢時，我注意到她的口氣好了許多。

在沒有疫苗可打時，唯一自保方式，便是提升自己免疫力。千萬不要被政客激怒，活著便是贏家，我們一定要活到疫苗到來，哪怕地老天荒。（作者為中原大學、台北醫學大學、中央大學講座教授）

根據一月行政院國情統計通報，六十五歲以上占總人口十六點二％。高齡老人易有心肺慢性疾病，對新冠病毒抵抗力低且易受感染發病。因外出上學或工作的兒孫，無意中將病毒傳染給少出門的家中年老雙親；或因老人串門子、聚集聊天喝茶；或長照機構住民，一旦病原入侵，都易發生家庭、社區、機構群聚感染。

國外研究報告指出，新冠染疫孩童、青少年，只呈輕症或無症狀；成人呼吸道黏膜細胞的代謝更新時間，比孩童長很多，細胞膜ACE-2活性強，冠狀病毒最喜和這種老細胞連結；再則，上年紀的人痰多，呼吸道常呈酸性，為最適合新冠病毒增殖環境。基於這兩種生理狀況，老人就成新冠病毒感染致害的主要對象了。據統計，這波疫情，六十歲以上長者近三千人確診，重症率破三成，死亡率達四％，恐出現死亡潮。

至於隔離檢疫中病患猝死原因，有人認為是染疫後「隱形缺氧」，或稱「快樂缺氧」造成。其實早在去年四、五月時，國外就有研究報告指出，隱形缺氧在年輕染疫者也會發生，但主要還是發生在有心肺慢性病高齡患者，可能和病毒造成肺部血管炎、血栓及中樞神經病變有關，尚無定論。

指揮中心二月底公布公費疫苗十大優先接種順序，日前指揮官陳部長在例行記者會為警察外勤染疫哽咽，並立即將第五順位警察、憲兵列為和醫護人員一樣，成為最優先施打對象；染疫後易猝死的高風險族群長者，仍是遙遙在後第八順位。此僵化施打順序，讓未打疫苗的高齡老人染疫機率大，死亡情事恐繼續發生。

據聞目前分配給員警疫苗粥少僧多，許多高階警官和內勤人員搶著施打，已失去陳部長原意，阿公阿嬤不知何時才輪得到呢？

近日台北市有長照養護機構發生群聚感染，七位高齡住民染疫過世。柯市長表示，將修正施打疫苗順序，保護比較脆弱的老人云云。筆者認為亡羊補牢，為時不晚，柯市長能變動式修正疫苗施打順序，值得鼓勵。

英國去年十二月推行疫苗接種，成為全球首先對百姓施打疫苗國家，施打對象以高齡者最優先，隨後多個歐盟國家也跟進；讓一位九十歲英國婦女成為全球接種新冠疫苗注射第一人，該國衛生部門考量，青壯年染疫症狀輕，極少出現重症；而染病造成重症、死亡的幾乎都是高齡人士，認為新冠病毒是老人殺手，因此施打順序應列為最優先。台灣目前極有限疫苗可用下，是否應調整國人施打順序，先保障可能致命的高齡者才是上策呢？

當病毒毫不留情鋪天蓋地襲來，重災區雙北的市民日日活在恐懼之中，無論是上班，購物，只要踏出家門都是一次生命冒險；有人擔心焦慮夜夜失眠，有人悲憤填膺，怒不可抑。悲哀的是，當民間企業想捐疫苗，政府卻是百般刁難，把疫苗往外推，也把人命往死裡推。

一位泰國移工告訴我，泰國有很多疫苗可以打，台灣卻沒有，她好害怕好想回去，面臨生命危脅，有點後悔來台灣，我苦笑以對。

當看到確診的兒子交代失智媽媽，說他以後可能無法照顧她了，要媽媽乖乖聽醫護的話，不禁熱淚盈眶。當我叫送瓦斯大哥把瓦斯桶放門口，我把錢放門外，以免接觸；送瓦斯大哥門外喊，錢收到了，大家要平安喔。我不禁眼眶一熱，為了生計百姓仍要冒險工作，讓人揪心難過。

看著指揮中心每日行禮如儀，冷冷地公告死亡數字，死亡對政府而言，就只是冰冷數字，他們有誰會想到每個死亡背後，代表多少家庭破碎。可以想像多少確診者心懷恐懼，心有不甘？多少家庭夢斷新冠？這能喚醒政府一絲絲的同理和憐憫嗎，抑或只能無語問蒼天？

航空公司依民用航空運輸業管理規則，及國內線航空乘客運送定型化契約應記載及不得記載事項，應報請民航局備查後，「始」得限制搭乘之乘客類別。換言之，若欲限制未提供證明旅客搭乘國內航線時，應先報請民航局備查。不過，「備查」僅是觀念通知，本條應屬訓示規定。限制人民搭乘特定交通工具，有些情況下會與憲法基本權衝突；且旅客未提證明，也不能據此推定有風險而拒絕載運。

國內線航班剩平常運能一成，且大部分為返鄉民眾，非短期停留。筆者認為，由指揮中心發布國內線搭機指引，就短期間內先為強制措施，前往離島之旅客報到時即應持三天內之陰性證明，非離島航班則減少機上可訂座位數，機上嚴守戴口罩要求及保持距離，待疫情稍緩後再修正為折衷方式，如未提供者，則於離島機場採檢；若未採檢者，則自主健康管理或隔離一定期間，並避免與其他居民接觸。

雖然美、加、日、德等國的純國內航班未有如此全面管制，但以台灣當下情況，短期強制措施對乘客及機組人員的安全將更有保障，同時也能降低散播風險。

最近一周新北市也上演著類似戰役，只是敵人是看不見的新冠肺炎，搶救地面不幸染疫確診者，後送的是群長照專車抗疫司機。

發動後送總司令是衛生局陳玉澤專門委員。新北衛生局發現快篩站採檢出來陽性者，如讓他們自行搭大眾運輸回家，將會造成移動過程中的社區感染。所以五月廿一日啟動旗下所屬民間長照交通車隊，轉型成為抗疫車隊，調撥廿台專車與施打過疫苗的司機，執行快篩陽性後送管理，啟動新北防疫護送行動。並在某個閒置空間快速建置清潔消毒場站，以利這群身著防疫重裝備的司機，有可休息與清消空間，嚴格執行所有清消流程，保護司機安全。

隨著疫情升溫，這群長照義勇軍，也開始執行新北市民從中南部檢疫所解除隔離後的接送，衛生局再徵召卅台專車投入。具體作法是衛生局結合消防局、交通局等局處進行合作，由交通局提供防疫專車的公車動態資訊查詢後台，消防局調度防疫公車前往中南部檢疫所接送民眾返北，衛生局在樹林設臨時安心返家轉運站，由專車進行接駁任務，以二人一車方式將民眾送回家中，進行七天居家隔離。

不論是檢驗出快篩陽性者專車接送，或從中南部解隔離民眾安心返家後送，成效愈來愈好，但所需物資與後勤人力與開銷也愈來愈龐大。因為這是一支臨危授命非式編制的野戰部隊，許多採購若循正式管道申請，將緩不濟急。所以衛生局找上筆者，協助用民間非營利組織募集所需資金，並接受物資捐贈，從旁協助找到資源，解決問題。

至今已有國際扶輪三四八一地區快速動員社友提供救急善款、中華基督教救助協會支持物資和志工、裕隆集團提供接下來的長期奧援，並交由台灣計程車學院協會設立新北抗疫微光群組，統籌建置捐款者與政府溝通平台，天天更新捐助款項變化並上傳花費明細，讓所有人可同步獲得資訊。

新北市帶頭進行市民護送的敦克爾克行動，展現公私協力精神，善用民間的彈性與動員力來補足政府行政效率的不足，值得各縣市防疫參考。

（作者為逢甲公共事務與社會創新所特聘教授）

為此，心理師專業團體疾呼，希望衛福部能參考國外實施多年的通訊心理諮商服務，在危急時刻開放推行，讓民眾獲得需要的心理諮商服務。

儘管衛福部心口司表示，會督促各縣市衛生局加速審查通訊心理諮商的作業時間，商請諮商心理師及臨床心理師全聯會協助一九二五量能不足之補位。醫事司仍強調，心理健康在疫情當前不是最要緊的事，且精神醫療的通訊診療量能，足以支持國人渡過此階段之心理需求；對於大專校院、輔諮中心、社區心理諮商所提供通訊心理諮商，仍堅持不因疫情，放寬暫准原則。如此態度，對於全民心理健康，不啻是一大打擊。

衛福部態度與觀點，將心理健康照顧狹隘緊縮為只針對精神醫療服務對象—精神病患，無視於生活壓力的積累可能導致精神疾病爆發。也狹隘地曲解心理師法，將心理諮商服務，侷限為只針對精神病患的醫療行為。根據《心理師法》規定心理師業務範圍，只有二款需要「依醫師開具之診斷及照會或醫囑為之」，心理諮商並非僅限定於醫療行為，及只能運用在病患。

姑且不論先前正在進行面對面心理諮商，處理感情、人際、親子、婚姻、職場等等心理困擾民眾，因為防疫警戒被迫中斷，因為疫情關係而升高不安、不滿等情緒，以及衍生的各種心理困擾，也都因防疫警戒求助無門。此時，透過大家都熟悉的網路便利通訊方式，進行心理諮商，將是最好的方案。但衛福部無視、忽略普遍民眾心理照顧的需求，將心理諮商服務限制為必須是透過醫療診治，確定是病人才能接受的服務，實在令人難以接受。

期盼政府能夠理解，疫情爆發期間，民眾有著許多心理困擾，非常需要專業心理諮商服務，儘速放寬各個機構、團體，辦理通訊心理諮商服務。

許多專家一再呼籲，防疫期間應注意家中青少年、兒童心理狀態，防患未然；因停課悶在家中，無處發洩體能，久而久之，產生不確定之恐懼、焦慮、易怒等情緒；雖然有人會安排適度發洩管道，也有人把吃苦當吃補來修練自己；但是許多人找不到努力目標，恐懼於未來世事難料，出現心因性疾病。

最近雙和醫院三名護理師無端被確診病患砍傷，輿論譁然，指責聲浪不絕於耳，呼籲政府要嚴加重罰，不讓病患威脅醫療人員安危。然而，這只能說是治標手段，像這種病患，心中充滿許多負面情緒，稍有差池就會摧毀心中弱不禁風的城牆，產生什麼都沒在怕的「偽堅強」…與其殘喘餘生，倒不如同歸於盡來洩恨；倒楣的是，讓他看不順眼的人，就成為他施暴的對象。

身心靈被疫情禁錮，這座看不到曙光的牢籠，老實說，連成熟的大人都要崩潰，何況身心尚未成熟的孩子。他們心中無形的壓力，絕對不能忽視，常常在臉書上看到學生癱廢在家中，成天喊著：好無聊喔！我想上學，我想老師和同學；這並不是學校吸引力有多大，而是他們實在悶壞了，想逃出去透透氣。

其實，疫情期間，並非不能出家門，只要口罩戴好帶滿，隨身攜帶酒精，家長可帶孩子到空曠的山林原野，走走路、爬爬山、釋放負能量，讓自然山林來療癒孩子苦悶的心靈，提升自體免疫力，才有續航力跟頑強的病毒抗衡。