一位國小老師告訴我，他的一位十一歲學生，在考卷的造句練習寫下「想要結束人生」這類句子，引發他關心與輔導，後來因為持續這樣書寫，不得不請家長帶去就診身心科，沒想到初診那一天，醫生馬上開了一張診斷書，上頭寫著：「因為老師的管教壓力，而出現憂鬱與自殺意念。」家長一看到「因為老師的管教」這樣的字眼，不得了，馬上到學校興師問罪。
老師無奈地問我，身心科醫生可以憑著一次就診，就開出這樣的診斷書嗎？先前家長都沒有抱怨老師管教不當，怎麼現在這麼不滿？
是這樣：憂鬱與自殺意念的起因相當複雜，很難說因為某個壓力因素就導致情緒低落與不想活，尤其以一個十一歲的孩子來說，學校與家庭、網路上的陌生人，或者鄰里與親友，都可能構成壓力來源。
當然也可能有體質因素，否則大家多少都有壓力，卻不是每個人都會產生憂鬱與自殺意念。
我個人從事精神醫療，從來不會寫什麼「因為XX導致OO」這樣的描述，因為精神疾病的成因難以完全明瞭，最好不要下一個因果關係的判斷。而是：描述時序先後便可，比如患者在考試失利之後，開始出現胃口、睡眠與情緒變差的症狀云云。
