8月即將結束，要邁入9月囉！

　　不知不覺已經要邁入9月，今年只剩下四個月了，在疫情的侵擾下，時間好像過得特別快，希望大家都能在健康平安的前提下將想達成的事一一完成！

減重的難易關鍵——智慧

　　「不管是用衛教的方法，還是用吃藥或開刀的方法，減重沒有適當的智慧跟隨，是不會有好成績的。有些智慧是要病人自己慢慢修正學習，有些是醫生可以迅速教導。有些是營養師可以在門診間提供，有些是要家人在病人身邊共同磨合。當智慧變成我思考減重成效的重點後，我的病人減重的成績開始明顯進步了。

　　非常神奇，一句巧妙有智慧的話，輕輕溜進病人的心中，造成的衝擊與影響甚至比開刀還巨大。病人的觀念對了，術後的減重可以從十公斤變成五十公斤，反之，也可能一公斤也減不了。曾經有一位術後病人，一年後一公斤也沒減，我問她為什麼這樣？她淺笑著回答：「我做手術是為了想大吃大喝不會胖，不是為了減重。」原來病人用她的智慧（只要吃不胖就滿意），打敗了我的胃夾。一個胃夾手術可以讓病人在八個月內瘦一百二十公斤，也可以讓病人一年一公斤也不瘦，這是什麼道理？

答案是：病人的想法，也是想法後面的智慧。

　　這幾年我這整理了減重需要的智慧，其實很多元，依病人不同的性格與背景，所需要的智慧也不盡相同。不同時期的減重，也有不同的智慧相應對。急性子的病人要減重，需要細嚼慢嚥的實作與引導，所以行為模式轉換的智慧就很重要。而有自閉傾向的病人要減重，與人溝通及實境交友、環境設計的智慧就很重要。具英雄氣概的病人要減重，注意細節與按部就班的智慧很重要。針對依賴被動的病人減重，建立標竿與團隊行動的智慧很重要。而那些常常功虧一簣，差臨門一腳的人，快速獎懲、紀律與節韻的智慧很重要。好大喜功，雷聲大，雨點小的人，則需要實踐與謙敬的智慧。報復性飲食，歇斯底里的人，需要學習原諒與冷靜寬容的智慧。陪伴性飲食，應酬性肥胖的人，則需要獨立觀察與隱藏想法的智慧。簡單講，每個人需要的減重智慧不一樣，減重不同階段也需要不同的智慧，每一種失敗的結果所欠缺的智慧也都有所不同。

基本的器質性口腔護理

餐後要經過30∼40分鐘才刷牙

　　蛀牙和牙周病的最大原因是「牙垢」，因此基本的口腔護理就是保持口腔清潔，在飯後或睡前刷牙，才能預防蛀牙和牙周病。但是要注意刷牙的方式，以免總是在同樣的地方殘留牙垢。

　　剛吃完飯的時候，口腔會處於容易產生蛀牙的狀態，因此吃完東西就刷牙的習慣很重要。但是不要才剛吃完就刷，最好經過30∼40分鐘之後才拿起牙刷。這是因為剛吃過東西時，口腔會因為食物的酸味或糖分而傾向於酸性，使牙齒的琺瑯質變弱。

　　在這種狀態下刷牙容易刮傷牙齒表面，反而提高蛀牙的風險。唾液的力量需要30∼40分鐘才能讓口腔恢復原狀，因此等到那時候才刷牙會比較妥當。

　　另外，我們睡覺時唾液的分泌會減少，由於淨化作用降低，細菌容易繁殖。因此，睡覺之前要刷得特別乾淨。

　　既然細菌會在我們睡覺時增殖，起床時的細菌數量可能會多達前一晚餐後的30分鐘，因此我們一定要養成早上一起床就刷牙的習慣。

　　牙垢是無法光靠漱口去除的。牙垢是由稱為「右旋糖酐」的黏稠物質和細菌所組成，有不溶於水的性質，會像漿糊一樣緊緊黏在牙齒表面，必須用牙刷才能去除。

《糖尿病救星》全新修訂版上市！

※《糖尿病救星》的全新修訂版改名為《糖尿病大解密》
　　這是一本說明逆轉、預防第2型糖尿病的快速入門指南，針對減重、降低胰島素、逆轉第2型糖尿病，作者提出的3大守則+1個補充。下期將跟讀者分享書中實用資訊！

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